作者簡介：李永明,博士,中西醫(yī)師。受過系統(tǒng)中醫(yī)西、醫(yī)、生命科學(xué)教育，在三方面均有獨(dú)立工作經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)成果?，F(xiàn)于美國新澤西州行醫(yī)，從事皮膚病理診斷和中醫(yī)針灸。曾兼職美國國家健康研究院基金評委并獲NIHMerit獎(jiǎng)，曾任美國東岸最大的中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長和理事長十余年，著有《美國針灸熱傳奇》。

由中國中醫(yī)科學(xué)院研究員朱兵編著，多位同院研究員及博士（下統(tǒng)稱“作者”）協(xié)著的《系統(tǒng)針灸學(xué)——復(fù)興“體表醫(yī)學(xué)”》（人民衛(wèi)生出版社，2015）的問世不得不說是海內(nèi)外針灸界的一件大事。此書回顧了半個(gè)多世紀(jì)以來中外學(xué)者用現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)方法研究經(jīng)絡(luò)穴位和針灸的海量信息，為讀者介紹了相關(guān)生命科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和研究進(jìn)展，書中還不乏作者原創(chuàng)的假說、成果、評論等諸多亮點(diǎn)。另一個(gè)原因是，此書可能是針灸界期待已久的那本書。自上世紀(jì)70年代針灸全面走向世界以來，分布在世界各地的針灸醫(yī)生一直希望有那么一本參考書，既能總結(jié)和介紹幾十年來用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究傳統(tǒng)針灸的成果和理論，適合臨床醫(yī)生及學(xué)生閱讀，又可以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，啟發(fā)創(chuàng)新，教育讀者。此書很可能就是這樣一本專著。

《系統(tǒng)針灸學(xué)》洋洋103萬字，共9篇26章，661頁，有520余幅插圖，每章都附有詳細(xì)的參考文獻(xiàn)。文字印刷清晰，制圖精美，排版考究，信息量巨大，不但在國內(nèi)同類書中屬于上乘，同國際專業(yè)著作也幾近接軌，視覺效果良好，可閱讀性強(qiáng)，只是書后缺少主題詞索引，作為參考書有些查閱不便。

1. 從進(jìn)化論的角度介紹了體表刺激同中樞及大腦的關(guān)系，介紹了世界上各種傳統(tǒng)民族醫(yī)學(xué)的體表刺激療法。比如，放血、刺青、熱灼、藥貼、拔罐等。

2. 簡述了東西方醫(yī)學(xué)的起源、進(jìn)化和發(fā)展，推舉了針灸研究作為中西匯通的典型。

3. 詳細(xì)介紹和討論了針灸效應(yīng)的傳入系統(tǒng)，包括：皮膚感受器，穴位的“本態(tài)”，微針系統(tǒng)，穴位的“敏化”現(xiàn)象，以及有關(guān)穴位是什么的討論。

4. 探討了針刺誘發(fā)的系統(tǒng)反應(yīng)，包括：神經(jīng)內(nèi)分泌，神經(jīng)免疫，應(yīng)激反應(yīng)，及從系統(tǒng)生物學(xué)的角度對針刺反應(yīng)研究的展望。

5. 介紹了針灸鎮(zhèn)痛的神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)，包括：疼痛生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，疼痛的生理控制，針刺鎮(zhèn)痛的機(jī)制，其中綜述了國內(nèi)外近幾十年來關(guān)于針灸鎮(zhèn)痛機(jī)理研究的重要數(shù)據(jù)。

6. 闡述了經(jīng)脈同臟腑相關(guān)的傳統(tǒng)學(xué)說和現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)，包括：軀體的分節(jié)，交感神經(jīng)同軀體和臟腑的聯(lián)系，針灸對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)，以及耳同迷走神經(jīng)聯(lián)系的病理意義。

7. 以冠心病和腦卒中為例，探討了針灸療法的病理和生理，詳細(xì)介紹了內(nèi)關(guān)穴同心臟病的關(guān)系和針灸治療腦卒中的療效和機(jī)制。

8. 詳細(xì)介紹了經(jīng)脈學(xué)術(shù)研究的歷史和現(xiàn)狀，包括：經(jīng)絡(luò)學(xué)說的創(chuàng)立，臨床經(jīng)脈現(xiàn)象和生物學(xué)研究，“金鳳漢”經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)研究回顧，面口合谷收的神經(jīng)學(xué)研究，骨骼肌鏈和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元柱與循經(jīng)感傳，以及循經(jīng)感傳機(jī)制研究的各種學(xué)說和爭議。

預(yù)測體表醫(yī)學(xué)的復(fù)興，介紹了生命的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，推薦了對五類疾病在體表的針刺穴位區(qū)域。

1. 提出了穴位療法可能是從動(dòng)物本能的體表刺激“自療”進(jìn)化而來的假說，從生物進(jìn)化的角度解釋了針灸療法的淵源。這是一個(gè)深思熟慮的學(xué)說，如果能繼續(xù)積累更翔實(shí)的支持?jǐn)?shù)據(jù)，提供邏輯合理的完整證據(jù)鏈，此學(xué)說將會(huì)為針灸療法在醫(yī)學(xué)生命科學(xué)中奠定更深的基石。

2. 對穴位的“本態(tài)”進(jìn)行了深入的討論，同時(shí)提供了大量來自作者研究團(tuán)隊(duì)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和證據(jù)。“本態(tài)”一詞雖有出處，但并不流行，或可理解為穴位的“生物狀態(tài)”。

3. 首次提出“穴位敏化”學(xué)說及“穴位敏化池”的概念（見圖），認(rèn)為體表的敏感點(diǎn)或穴位點(diǎn)，是由于內(nèi)臟的病變，通過神經(jīng)通路，引發(fā)的體表神經(jīng)末端炎癥改變，并提供了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。這一理論，可以解釋為什么體表特定穴位或敏感點(diǎn)能反應(yīng)和治療內(nèi)臟疾病的機(jī)理，臨床價(jià)值很高。

4. 作者沒有回避目前針灸臨床和理論研究中的諸多混亂現(xiàn)象，直言不諱道出問題所在，甚至不吝多次感嘆！質(zhì)疑？比如，一些針灸理論自相矛盾；奇穴的療效總是優(yōu)于經(jīng)穴；同一體表部位在不同針灸系統(tǒng)中被賦予不同穴名和功效；創(chuàng)新針灸療法總是優(yōu)于正統(tǒng)針灸；頭針雖然有效，但對顱骨下腦功能區(qū)的直接作用是否存在并沒有太多的實(shí)驗(yàn)證據(jù)；經(jīng)脈好像是人體的富礦，越找成份越多；背部經(jīng)穴感傳測試出來的“分辨度”有悖于生理學(xué)常識(shí)等等。

5. 介紹了近年來有關(guān)刺激迷走神經(jīng)及膽堿能通路對器官和系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)的研究報(bào)告，這些研究結(jié)果實(shí)際上同針刺治療是異曲同工，有關(guān)進(jìn)展對針刺研究很有啟發(fā)，甚至造成競爭“威脅”，針灸界不可不知。

6. 在應(yīng)急反應(yīng)鎮(zhèn)痛與針刺鎮(zhèn)痛的比較綜述中，作者提供了較詳盡的資料說明異同，得出了針刺鎮(zhèn)痛不是單純的應(yīng)急鎮(zhèn)痛的結(jié)論，對理解針灸原理有益。

7. 在關(guān)于疼痛基礎(chǔ)研究進(jìn)展的綜述中提到，直到現(xiàn)在，科學(xué)家仍然找不到假想中的“疼痛中樞”。也讓讀者知道，有關(guān)疼痛科學(xué)研究的困惑和艱難，不僅是經(jīng)絡(luò)研究找不到“經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)”。

8. 關(guān)于疼痛“閘門控制學(xué)說”的介紹，的確如同作者所述，這是一個(gè)最適合解釋針灸原理的現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)理論。遺憾的是，盡管幾經(jīng)修改，該學(xué)說仍然存在證據(jù)上的空白點(diǎn)，似乎幾十年來進(jìn)展不大?；蛟S將來對針刺機(jī)理的深入研究，可以使該學(xué)說更加完善。

9. 低頻（2Hz）和高頻（100Hz）電針刺激可以產(chǎn)生不同的生物效應(yīng)是一個(gè)可重復(fù)性很高的研究成果，作者在不同章節(jié)多次提到這些研究結(jié)果，尤其是重點(diǎn)介紹了神經(jīng)科學(xué)家韓濟(jì)生院士的基礎(chǔ)研究和臨床研究成果。這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果同針灸師臨床觀察到的“低頻安神，高頻鎮(zhèn)痛”現(xiàn)象基本吻合，對針灸臨床治療有直接指導(dǎo)意義。

10. 針刺植物神經(jīng)產(chǎn)生對內(nèi)臟器官的功能調(diào)節(jié)，可能是解釋募穴和背俞穴作用最有說服力的機(jī)制了。書中介紹了生理學(xué)家季仲樸于1981年提出的“體表-內(nèi)臟植物性聯(lián)系系統(tǒng)”的理論，并綜述了近年來大量的實(shí)驗(yàn)研究和進(jìn)展情況。

11. 對于十四經(jīng)穴位“主治病癥”的來源，書中做了十分有益的總結(jié)。比較了最常用古今針灸書籍對每個(gè)穴位賦予的“主治”，同時(shí)全面引用了針灸文獻(xiàn)專家劉立公教授等對94本針灸古籍中十四經(jīng)穴位“主治病癥”的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。每個(gè)經(jīng)穴治療的病癥，穴位的使用頻率等文獻(xiàn)信息，讓讀者一目了然。

12. 作者用大篇幅的內(nèi)容“重提金鳳漢”雖然讓讀者有點(diǎn)意外，但回顧歷史的“教訓(xùn)”對今日堅(jiān)持科學(xué)研究的誠信和倫理底線仍然十分有益?！敖瘌P漢小體”困惑了中國針灸研究多年，是政治參與科研的敗筆，而今韓國等學(xué)者研究的“小體”，好像已經(jīng)不是當(dāng)年的“小體”。

13. 手陽明大腸經(jīng)的“面口合谷收”可能是神經(jīng)科學(xué)原理闡述得最清楚的針灸治則之一了，作者對此題目給出了詳盡證據(jù)和討論，應(yīng)該是科學(xué)詮釋針灸的典范了。同理，作者對“足厥陰肝經(jīng)起于足大趾上行繞陰器”的經(jīng)典描述，以及大趾和會(huì)陰在大腦的感覺區(qū)恰巧相鄰的現(xiàn)象進(jìn)行了分析，提出假說和證據(jù)，讓讀者可以得出“會(huì)陰大趾求”印象。

14. “經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象”的研究可以說是最具有中國特色的大規(guī)模生命科學(xué)研究項(xiàng)目了，包含了幾代人的攀登努力。書中簡要介紹了各種主要學(xué)說的提出學(xué)者，相關(guān)證據(jù)，以及關(guān)于經(jīng)絡(luò)的學(xué)術(shù)爭鳴。

最后，根據(jù)生物醫(yī)學(xué)原理和研究證據(jù)，作者推薦了對五類疾病在體表的針刺“位域選擇”及耳廓療法，堪稱“現(xiàn)代五總域”，另加“耳療”。

1. 目前的“系統(tǒng)針灸學(xué)”應(yīng)該說還不夠“系統(tǒng)”，同現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的定義還有距離；“表面醫(yī)學(xué)”其實(shí)也不一定“表面”，針灸療法的特點(diǎn)是可以用針達(dá)到人體除了顱內(nèi)和骨髓以外的任何部位。相信，深入的科學(xué)研究會(huì)使作者的這些“立論”更加完善。

2. 作者關(guān)于“針刺治療疼痛無穴位特異性”的觀點(diǎn)雖然可以解釋一些針刺治療疼痛的臨床試驗(yàn)的陰性結(jié)果，但卻不能說明為什么類似結(jié)果同樣可見于針灸治療非疼痛疾病的臨床試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)中的難題還有很多，挑戰(zhàn)依舊。

3. 此書缺乏對“文化大革命”階段針灸研究文獻(xiàn)的綜述，那畢竟是一段針灸史上的“輝煌期”。另外，作者似乎有意回避了對“針刺麻醉研究”的評估和綜述，而正是當(dāng)年轟轟烈烈的“針麻運(yùn)動(dòng)”，將中國針灸推向世界。

4. 全書雖然以基礎(chǔ)研究為主兼顧臨床，但對一些臨床關(guān)鍵問題討論不足。比如針刺的安慰劑作用，針灸“治神”的研究，以及其它目前阻礙針灸為科學(xué)界接受的關(guān)鍵問題。

5. 問題多于答案，感嘆勝于期盼。最后的這條評論并不是此書短板，而是要說明針刺研究道路還很艱難和漫長，希望書中提到的那么多“未解之謎”能夠吸引更多的年輕學(xué)者前仆后繼。

應(yīng)該說，面對的海內(nèi)外讀者的極高期望，由朱兵領(lǐng)引的“國家隊(duì)”在完成這樣一部巨著的過程中一定付出了極大的努力，而此書與作者1998年出版的《針灸的科學(xué)基礎(chǔ)》比，在信息量和深度上，無疑升華了超越“新版”一詞可以描述的高度，字里行間可以看到中國針灸學(xué)術(shù)研究近年來在逐漸向國際生命科學(xué)研究的前沿靠攏，以及中國學(xué)者研究祖國醫(yī)學(xué)的躊躇滿志和困惑危機(jī)感。

這本書的最終價(jià)值是應(yīng)該由廣大讀者和時(shí)間這兩個(gè)公平的尺度來衡量。按照少數(shù)針灸學(xué)者的觀點(diǎn)，針灸的現(xiàn)代生物學(xué)機(jī)理已經(jīng)基本搞清楚了，只是需要消化和接受。而在絕大多數(shù)臨床針灸醫(yī)生看來，科學(xué)研究結(jié)果還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解釋臨床針灸實(shí)踐，所謂“找不到經(jīng)穴的特殊結(jié)構(gòu)”也難以令人接受，基礎(chǔ)研究同臨床實(shí)踐距離太遠(yuǎn)是針灸界最常見的抱怨。希望這本書提供的大量信息能夠拉近兩種截然不同觀點(diǎn)的距離，讓更多的針灸醫(yī)生把科學(xué)研究的成果融入臨床實(shí)踐和創(chuàng)新。

《系統(tǒng)針灸學(xué)》介紹了幾代人用科學(xué)方法研究針灸的努力和成果，實(shí)屬“厚積薄發(fā)”，而人類探索生命的奧秘還僅僅是在黑暗中摸索的初級(jí)階段，不大可能用幾種假說就能解釋臨床所遇到的各種疑惑，因此特別推薦每位對針灸研究有興趣的讀者，在此書中找到自己的“子夜晨星”。

本文載于《世界中醫(yī)雜志》2016年第4期，由作者授權(quán)本平臺(tái)發(fā)布。