彝醫(yī)認為世界的一切都是由清濁二氣所產(chǎn)生，元始祖氣隨著宇宙的運動進化一分為二，從而蘊生清濁二氣，青清之氣上升為天，赤濁之氣下降為地，天地判分后，進而形成宇宙八方，蘊生宇宙萬物的基本物質(zhì)金、木、水、火、土五種物質(zhì)，形成日月星辰，山川萬物，乃至人類，彝醫(yī)基礎理論就是在二氣理論創(chuàng)世造物觀的基礎上形成的，二氣六路理論貫穿于整個彝族醫(yī)學理論中。《西南彝志》說：“千千的事物，萬萬的根子產(chǎn)生于清濁，”《宇宙人文論》又說：“萬事萬物的總根都是清濁二氣，天地由它產(chǎn)生，哎哺由它產(chǎn)生?！倍馍逍?，五行配五臟，體現(xiàn)了臟腑生理的五行特征，五行生克反應了臟腑的相互聯(lián)系和相互制約，產(chǎn)生了相應的病理傳變和影響，二氣六路學說將臟腑表里，機體內(nèi)外相聯(lián)系，形成了一個有機整體，二氣的升降平衡協(xié)調(diào)及氣血運行，保障了機體的正常生理功能，反之則產(chǎn)生病變，可以說萬事萬物的產(chǎn)生和變化都離不開清濁二氣。

作為太陽醫(yī)學，彝醫(yī)采用取象比類法，把自然界這個大宇宙，大天地與人體相類比，認為人體也是個小宇宙，小天地，人體如天體，識人知天體，“天上有日月，人就有一雙眼睛。天上有風，人就有氣，天會雷鳴，人會說話，天有晴陰，人有喜樂。天有陰霾，人有心怒，天有云彩，人有衣裳。天有星辰八萬四千顆，人有頭毛八萬四千根，天的周圍三百六十度，人有骨頭三百六十節(jié)”(《宇宙人文論》)。世間萬物都是清濁二氣構(gòu)成的，人也如此，彝醫(yī)的這種樸素的清濁二氣創(chuàng)世造物及天人相應觀，將人體臟腑組織劃分為清氣所主和濁氣所司，人體正常的生理功能體現(xiàn)了清濁二氣平衡協(xié)調(diào)，而疾病的產(chǎn)生，則是清濁二氣的失調(diào)和有余不足。

彝醫(yī)的三才相應整體觀認為，人體身半以上像天，清氣所主，身半以下主地，濁氣所主，精神意識由清氣所主，形體組織由濁氣所主，清氣主表，主氣，濁氣主里，主血，人體四肢百骸，五官九竅，臟腑表里，皆與清濁二氣相關(guān)，清濁二氣若平衡協(xié)調(diào)，身體健康無恙，清濁二氣若失去平衡協(xié)調(diào)，人體就會產(chǎn)生疾病。

彝醫(yī)在臨床辨證治療中認為凡是在體表的，熱性的，亢進有余的病變都屬于清氣，凡是體內(nèi)的，寒性的，衰弱的都屬于濁氣。風邪、火毒、燥熱都屬于清氣有余致病，寒毒，水濕毒邪，積滯，瘀血等有形或有余而發(fā)生的病變，都可影響機體的濁氣，其表現(xiàn)形式多屬于濁氣過剩致病，二者的表現(xiàn)形式多樣，有清氣有余證，濁氣有余證，清氣不足證，濁氣不足證，清濁二氣不足證等等，在治療上根據(jù)清濁二氣偏盛，有余或不足，采用對抗法，彝醫(yī)的這一治療理論吻合《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》“治寒以熱，治熱以寒，方士不能廢墨繩而更其道也，反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也”的治療原則，彝醫(yī)的對抗療法，即用具有殺寒、化溫、消積滯、散瘀血功效的清輕熱性彝藥，治療濁氣過盛所致的寒濕，水濕，積滯，瘀血疾病，則用具有清火、解毒、息風、補養(yǎng)、泄熱功效的濁重寒性彝藥，治療清氣有余所致的毒邪，風邪，熾熱等疾病。

正常情況下，“清濁二氣”清中有濁，濁中有清，平衡協(xié)調(diào)，無所偏頗，為平和之氣，無論自然界或人體都處于正常狀態(tài)，不會致病，人體清濁二氣失衡，就會產(chǎn)生人體的病理變化，常表現(xiàn)為清氣病和濁氣病，清氣病患者會出現(xiàn)兩種表現(xiàn)，其一為清氣有余之人，常表現(xiàn)為發(fā)熱渴飲，肌膚灼熱，惡熱喜涼，譫妄狂躁，煩躁不寐，聲音高亢，氣粗口臭，咽喉腫痛，瘡瘍紅腫，消食易饑，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅或燥或干裂，舌苔黃，脈形有余，治療予清熱解毒，兼見大便秘結(jié)大腸實熱則通腑泄熱而泄熱毒；其二清氣不足，病家多表現(xiàn)為面青唇白，神疲乏力，聲低息短，好靜惡噪，肢體厥冷，爪甲青紫，不時自汗，口淡不渴，面白少華，舌質(zhì)淡而津潤，脈形不足，治宜溫清氣而殺寒毒。濁氣有余致病時病家常表現(xiàn)為形寒肢寒，喜熱惡涼、腹痛便溏、手足不溫、喜飲熱水、小便清長、安靜嗜睡、肢體腫痛、胸腹冷痛、唇淡白或青紫、爪甲青紫、舌潤苔白，脈沉遲緊等癥狀治療當以溫里而散寒毒，兼水瀉時兼以燥濕滲濕，兼見痰飲者則溫而化飲，兼瘀血者則溫通化瘀，其他亦須靈活施治；而濁氣不足致病時則表現(xiàn)為面潮紅，骨蒸潮熱，手足心潮熱，口干咽燥，渴不欲飲，干咳無痰，腰膝酸軟，遺精盜汗，多飲多尿，口干食少，肌體消瘦，舌干紅少津，脈形不足且偏快，此乃虛熱之證，治療宜滋濁潛精，以清虛熱。

當然清濁病除上述證型外，尚有清濁二氣不足證，氣陷證，氣虛不固證等等，臨床當詳加辨別。

在治療清濁疾病中很多彝藥能清除或改善這些濁病(寒象)，如還陽參、草烏、刺參、野花椒、四塊瓦、菖蒲、野三七，小紅參等，這些藥物既能改善畏寒、肢冷、腫痛等癥狀，又能補血活血，而發(fā)揮升清降濁的治療效應，彝醫(yī)習慣把這類藥物俗稱熱藥，相反，當人體清病狀態(tài)時，常表現(xiàn)為發(fā)熱，煩躁、面目紅赤、咽喉腫痛、手足灼熱、唇紅干焦、小便黃赤、大便秘結(jié)，彝藥中如：馬鞭草，生石膏、十大功勞、虎杖、臭靈丹、馬尾連等則能改善或消除其發(fā)熱、咽喉腫痛、面目紅赤、身熱煩躁等癥狀，彝醫(yī)習慣上將這類藥稱為寒性藥，即治療濁氣病選用熱性藥，治療清氣病時則選用寒性藥，臨床治療中，在辨證論治的基礎上當酌情選藥，靈活施治。

作者簡介

高金榮：住院醫(yī)生，就職于楚雄州中醫(yī)醫(yī)院，現(xiàn)任楚雄彝族自治州彝族醫(yī)藥研究所辦公室主任。2009年畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學婦科專業(yè)，碩士研究生學歷，研究方向：腫瘤的基礎與臨床研究，在中國醫(yī)學核心期刊發(fā)表論文2篇，獲2015年全國彝醫(yī)藥學術(shù)交流會優(yōu)秀論文三等獎。

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