從中醫(yī)陰陽(yáng)角度看人體生理和病理變化

【解釋人體的生理活動(dòng)】

人 體的生理活動(dòng)，可以廣泛地運(yùn)用陰陽(yáng)理論加以說(shuō)明，就人體的寤寐而言，在白晝，人體內(nèi)屬陽(yáng)的興奮作用制約了屬陰的抑制作用而占主導(dǎo)地位，人就處于醒寤的興奮 狀態(tài)；進(jìn)入黑夜，體內(nèi)屬陰的抑制作用制約了屬陽(yáng)的興奮作用而占主導(dǎo)地位，人就進(jìn)人休眠狀態(tài)。顯然人的睡眠活動(dòng)就是機(jī)體內(nèi)部陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。

體 內(nèi)物質(zhì)的代謝過(guò)程，主要是以陰陽(yáng)互根互用的消長(zhǎng)平衡方式進(jìn)行。人體生命活動(dòng)所需的各種精微物質(zhì)（屬陰）的補(bǔ)充，是在不斷消耗內(nèi)臟能量（屬陽(yáng)）的情況下完成 的；但屬陰的精微物質(zhì)產(chǎn)生以后，又在相關(guān)內(nèi)臟器官中轉(zhuǎn)換為種種不同的能量，在能量產(chǎn)生的同時(shí)，精微物質(zhì)隨之消耗。前者屬于陰長(zhǎng)陽(yáng)消的過(guò)程，后者是陽(yáng)長(zhǎng)陰消 的過(guò)程，生命活動(dòng)就在這種陰陽(yáng)彼此不斷的消長(zhǎng)過(guò)程中維持著動(dòng)態(tài)平衡。

在屬陰的物質(zhì)中，氣和血又可再分陰陽(yáng)，屬陽(yáng)的氣又具有生血、行血、攝血的功能；而屬陰的血又具有載氣、寓（藏）氣、化生氣的作用，可見(jiàn)氣血之間又體現(xiàn)著陰陽(yáng)關(guān)系的多個(gè)層面。此外諸如營(yíng)衛(wèi)關(guān)系、氣與津液關(guān)系、臟腑關(guān)系、經(jīng)絡(luò)關(guān)系也是如此。

【解釋人體的病理變化】

疾 病是致病因素作用于人體而引起體內(nèi)陰陽(yáng)平衡失調(diào)、臟腑組織損傷，以及機(jī)能障礙的過(guò)程。陰陽(yáng)理論不但可以對(duì)病理過(guò)程進(jìn)行分析，還可以對(duì)引起病理過(guò)程的邪正雙 方加以說(shuō)明。病邪可以分為陰邪和陽(yáng)邪兩大類。就六淫邪氣而言，風(fēng)、暑、熱邪為陽(yáng)邪，寒與濕邪為陰邪。人體的正氣，又有陰精與陽(yáng)氣之別。在邪正斗爭(zhēng)過(guò)程中， 陽(yáng)邪傷人，常易傷陰；陰邪侵襲，常先傷陽(yáng)。在邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)過(guò)程中，機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)會(huì)產(chǎn)生偏盛、偏衰、互損、轉(zhuǎn)化、格拒、亡失等多種病理變化。這是中醫(yī)學(xué)認(rèn) 識(shí)和分析疾病基本病理的理論依據(jù)。

陰陽(yáng)偏盛是指陰或陽(yáng)的一方偏亢過(guò)盛，對(duì)另一方制約太過(guò)所導(dǎo)致的變化，包括陰偏盛和陽(yáng)偏盛兩種病理變化。

陽(yáng)偏盛，是指在陽(yáng)邪作用下，機(jī)體呈現(xiàn)出機(jī)能亢奮，產(chǎn)熱過(guò)剩的病機(jī)，臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)熱征象的病證，即“陽(yáng)勝則熱”。

“陽(yáng)勝則陰病”，是指陽(yáng)勝的狀態(tài)下對(duì)陰的制約過(guò)度，使陰呈現(xiàn)功能減弱的病理狀態(tài)，此即“陽(yáng)長(zhǎng)陰消”的過(guò)程。在疾病過(guò)程中，由于陽(yáng)熱太盛，傷耗陰液，則會(huì)引起陰液相對(duì)不足。“病”，此指受損而減少的病理狀態(tài)。

陰偏盛，是指感受陰邪，體內(nèi)機(jī)能受到阻滯而障礙，呈現(xiàn)出陰偏盛的病機(jī)，臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)寒征象的病證，即“陰勝則寒”。

“陰勝則陽(yáng)病”，是指陰勝狀態(tài)下對(duì)陽(yáng)的抑制過(guò)度，使陽(yáng)呈現(xiàn)功能減退的病理狀態(tài)，此即“陰長(zhǎng)陽(yáng)消”過(guò)程。在疾病過(guò)程中，由于陰寒太盛，損傷陽(yáng)氣，則會(huì)引起陽(yáng)氣相對(duì)不足。

【陰陽(yáng)偏衰】

是指陰氣或陽(yáng)氣低于正常水平的病理狀態(tài)。無(wú)論是陰或陽(yáng)不足，無(wú)力制約對(duì)立的另一方，必然導(dǎo)致另一方相對(duì)偏亢。包括陽(yáng)偏衰和陰偏衰兩個(gè)方面。

陽(yáng)偏衰，是指體內(nèi)的陽(yáng)氣虛損，推動(dòng)和溫煦等功能下降，以及陽(yáng)對(duì)陰的制約能力減退，導(dǎo)致陰相對(duì)偏盛的病理狀態(tài)。臨床上常表現(xiàn)出虛性的寒證，故曰“陽(yáng)虛則寒”。

陰偏衰，是指體內(nèi)的陰氣虧虛，滋潤(rùn)及抑制作用減退，以及陰對(duì)陽(yáng)的制約作用下降，導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)偏亢，產(chǎn)熱相對(duì)過(guò)剩的病理狀態(tài)。臨床上常表現(xiàn)出虛性的熱證，故曰“陰虛則熱”。

陰 陽(yáng)偏盛及陰陽(yáng)偏衰是臨床上寒熱病證形成的基本病機(jī)，也是陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)的最根本的病理狀態(tài)。陰陽(yáng)偏盛和陰陽(yáng)偏衰的病機(jī)，是陰陽(yáng)的對(duì)立制約，以及陰陽(yáng)彼此消長(zhǎng) 的關(guān)系失調(diào)所致。陰陽(yáng)偏盛，其矛盾的主要方面是陰或陽(yáng)的絕對(duì)值增加，因而制約對(duì)方的力量太過(guò)，故所產(chǎn)生的寒證或熱證均屬于實(shí)性證候。陰陽(yáng)偏衰，其矛盾的主 要方面是陰或陽(yáng)的絕對(duì)值減少，因而制約對(duì)方的力量減弱，使對(duì)方相對(duì)偏盛，故所產(chǎn)生的寒證或熱證均屬于虛性證候。

【陰陽(yáng)互損】

是指陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度而引起另一方逐漸不足的病理變化。包括陽(yáng)損及陰和陰損及陽(yáng)兩方面的病機(jī)。

陽(yáng)損及陰，是指陽(yáng)虛到一定程度時(shí)，無(wú)力促進(jìn)陰的化生，使陰亦隨之不足的病理過(guò)程。此即“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”。臨證中常先有陽(yáng)虛表現(xiàn)，繼之又出現(xiàn)陰虛的癥狀。

陰損及陽(yáng)，是指陰虛到一定程度時(shí)，不能滋養(yǎng)于陽(yáng)，使陽(yáng)亦隨之化生不足的病理過(guò)程。此即“無(wú)明則陽(yáng)無(wú)以生”。臨證中常先有陰虛的癥狀，繼之又出現(xiàn)陽(yáng)虛的臨床表現(xiàn)。

陰陽(yáng)互損是以陰陽(yáng)互根互用為前提的。由于陰和陽(yáng)互為其根、互為其用，所以當(dāng)陰或陽(yáng)虛衰不足時(shí)，就會(huì)發(fā)生“陽(yáng)消陰亦消”的“陽(yáng)損及陰”，以及“陰消陽(yáng)亦消”的“陰損及陽(yáng)”的病理過(guò)程。

陰陽(yáng)互損與陰陽(yáng)偏衰不同。陰陽(yáng)偏衰中的陰偏衰或者陽(yáng)偏衰，是陰陽(yáng)互損病理過(guò)程產(chǎn)生的前提，屬于病理狀態(tài)。而陰陽(yáng)互損則是在陰偏衰或陽(yáng)偏哀的病理狀態(tài)基礎(chǔ)，進(jìn)一步發(fā)展的病理過(guò)程，這個(gè)病理過(guò)程所產(chǎn)生的結(jié)局則是陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。

【明陽(yáng)轉(zhuǎn)化】

是 指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方，在一定條件下可以向其各自相反的方向轉(zhuǎn)化，即陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證也可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。例如某病人因受涼感冒，癥見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、 頭痛等，由于治不及時(shí)，二、三日后，上述癥狀消失，卻又出現(xiàn)咳喘、胸悶、咯痰表現(xiàn)。前者病位在表，屬陽(yáng)證；后者病邪入里，屬陰證。此即由陽(yáng)證轉(zhuǎn)化為陰證。 再如某病人患咳喘日久，咳喘每于冬季加重，夜間發(fā)作極甚、怕冷、咯吐大量清稀痰。近日由于天氣劇變，咳喘癥狀加劇，痰稠色黃、發(fā)熱、體溫39度、面赤、口 渴喜飲冷、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。此人原來(lái)的病證為肺寒，屬陰證，現(xiàn)證為肺熱，屬陽(yáng)證。此即由陰證轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證的過(guò)程。此外，如表證與里證、虛證與實(shí)證的相互轉(zhuǎn) 化均屬陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化之理。

此外用陰陽(yáng)理論解釋病理時(shí)，還有陰陽(yáng)格拒和陰陽(yáng)亡失等內(nèi)容。

【指導(dǎo)疾病的診斷】

陰陽(yáng)失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的根本原因，由此所產(chǎn)生的各種疾病錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)都可以用陰陽(yáng)加以說(shuō)明。所以在診察疾病時(shí)，用陰陽(yáng)兩分法歸納種種臨床表現(xiàn)，有助于對(duì)病變的總體屬性作出判斷，從而把握疾病的關(guān)鍵。

疾病的診斷，首先要用四診的方法收集病史資料，然后用陰陽(yáng)歸類的方法，概括諸如色澤、聲息、動(dòng)靜狀態(tài)及脈象等的陰陽(yáng)屬性。

辨別色澤的陰陽(yáng)：色澤鮮明者屬陽(yáng)，色澤晦暗者屬陰。

辨別聲息的陰陽(yáng)：聲音高亢洪亮、多言而躁動(dòng)者，多屬于實(shí)證、熱證、陽(yáng)證；聲音低弱無(wú)力、少言而沉靜者，多屬于虛證、寒證、陰證。呼吸微弱者屬陰；呼吸有力，聲高氣粗者屬陽(yáng)。

辨別脈象的陰陽(yáng)：以脈位辨陰陽(yáng)，寸脈為陽(yáng)，尺脈為陰；據(jù)脈率辨陰陽(yáng)，則數(shù)者為陽(yáng)，遲者屬陰；據(jù)脈力辨陰陽(yáng)，則實(shí)脈為陽(yáng)，虛脈屬陰；以脈形辨陰陽(yáng)，則浮、大、洪、滑屬陽(yáng)，沉、小、細(xì)、澀為陰。

在 疾病的診察過(guò)程中，對(duì)癥狀和體征的陰陽(yáng)屬性劃分，大體可以概括其疾病的基本屬性。如果從疾病的部位、性質(zhì)等辨其陰陽(yáng)屬性，大凡表證、熱證、實(shí)證者屬于陽(yáng) 證；而里證、寒證、虛證者屬陰證。只有在總體上把握了疾病的陰陽(yáng)屬性，才能沿著正確的思路對(duì)疾病進(jìn)行更深層次的精細(xì)分析，抓住疾病的本質(zhì)。

【指導(dǎo)疾病的防治】

調(diào)理陰陽(yáng)，使之保持或恢復(fù)相對(duì)平衡，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”狀態(tài)，是防病治病的根本原則，也是陰陽(yáng)理論用于疾病防治的基本思路。

指導(dǎo)養(yǎng)生防病養(yǎng)生的目的在于延年益壽和防病除疾，養(yǎng)生的根本原則是要遵循自然界的陰陽(yáng)變化規(guī)律來(lái)調(diào)理人體的陰陽(yáng)，使人體陰陽(yáng)與自然界的陰陽(yáng)變化協(xié)調(diào)一致。

確定治療原則由于陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)，因而調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)，是治療疾病的基本法則。

【陰陽(yáng)偏盛的治療原則】針對(duì)陰或陽(yáng)偏盛所致的病證，要運(yùn)用損其有余（即“實(shí)則瀉之”)的原則進(jìn)行治療。陽(yáng)偏盛所致的實(shí)熱證，宜用寒涼藥物抑制亢盛之陽(yáng)，清除其熱，此即“熱者寒之”的方法；陰偏盛所致的實(shí)寒證，可用溫?zé)崴幬锵珓僦帲?qū)逐其寒，此即“寒者熱之”。

【陰 陽(yáng)偏衰的治療原則】針對(duì)陰偏衰或陽(yáng)偏衰所致的病證，要運(yùn)用補(bǔ)其不足（即“虛則補(bǔ)之”）的原則進(jìn)行治療。陽(yáng)虛不能制約陰而致的虛寒證，不能用辛溫散寒的藥 物，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)的藥物，扶助不足之陽(yáng)而達(dá)到制約相對(duì)偏盛之陰的目的。陰虛不能制約陽(yáng)而致的虛熱證，不能用苦寒清熱的藥物，應(yīng)當(dāng)用滋陰之品，資助不足之陰， 以達(dá)到抑制相對(duì)偏盛之陽(yáng)的目的。

【陰陽(yáng)互損的治療原則】指陰陽(yáng)互損的病理過(guò)程，可導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)，故治宜陰陽(yáng)雙補(bǔ)，但是應(yīng)分清主次先后。由陽(yáng)損及陰所導(dǎo)致的陰陽(yáng)兩虛證，是以陽(yáng)虛為主，治宜在補(bǔ)陽(yáng)的基礎(chǔ)上兼補(bǔ)其陰；由陰損及陽(yáng)所導(dǎo)致的陰陽(yáng)兩虛證，則是以陰虛為主，治宜在補(bǔ)陰的基礎(chǔ)上兼以補(bǔ)陽(yáng)。

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希望本文中醫(yī)對(duì)人體生理和病理變化的認(rèn)識(shí)能幫到你。