博主根據以上思路和理法,經過長期治療摸索并借鑒國內名醫(yī)之有效經驗,總結擬定以“慢肝七君子飲”為主方的一套方藥,現介紹如下。 主方組成:黨參15克、白術12克、茯苓15克、丹參15克、虎杖15克、柴胡8克、甘草5克。功效:健脾益氣,疏肝解郁,清熱解毒。主治:以脾虛肝郁為主的各型慢性肝炎。癥見面色萎黃,食欲不振,脘悶腹脹,脅肋隱痛,體倦肢困,肝功能異常,舌淡胖有齒印,苔白兼濁,脈弦細。方解:方中參術苓草四君子湯健脾益氣,補中養(yǎng)胃,滲濕助運,為主藥;丹參活血化瘀,去瘀生新,清熱保肝,現代藥理研究,丹參能改善微循環(huán),抑制肝細胞變性、壞死及炎性反應,促進肝組織的修復與再生,降低轉氨酶、麝濁和膽紅素,已廣泛應用于肝病,為輔藥;虎杖清熱解毒,利濕退黃,活血保肝,現代研究,還能促進肝細胞再生,有較強的抗感染和抑制乙肝抗原作用,為佐藥;柴胡疏肝解郁,護肝利膽,鎮(zhèn)靜止痛,現代研究,尚有防止肝組織損害,肝脂肪變及纖維增生,降轉氨酶,促進肝細胞再生,抗感染,抑制肝炎病毒的作用,已成為治療肝炎不可或缺的中藥,也為佐藥;甘草補中和胃,調和藥性兼作使藥。七藥合用共奏健脾益氣,疏肝解郁,清熱解毒,祛瘀生新之效,使中氣充足,肝氣條暢,正復邪退,則慢性肝炎可緩解治愈。 主方加減:脾虛較甚,氣虛乏力者加黃芪、山藥各15克;濕濁中阻,腹脹便溏者加薏苡仁15克、白蔻仁6克;惡心嘔吐,脘悶納呆者加半夏8克、砂仁5克;肝氣郁結,脅痛明顯者加郁金、香附各10克;肝陰不足,頭暈目眩者加太子參15克、女貞子12克,去黨參;腰腿酸痛,口干咽燥者加山茱萸10克、熟地15克,去黨參;血瘀阻絡,唇舌紫黯,脅肋疼痛者加元胡、赤芍、桃仁各10克、紅花8克;乙肝大三陽者加白花蛇舌草、板藍根各20克、半枝蓮、敗醬草、茵陳各15克;乙肝小三陽肝功無異常者加黃芪15克、當歸、白芍各12克、香附10克;肝臟腫大及肝硬化者加鱉甲、龜板、生牡蠣各15克、土鱉蟲10克;肝硬化并腹水者加黃芪、馬鞭草、枯蘿卜各15克、澤瀉10克、黑白丑3克(研末沖服)。
無癥狀乙肝病毒攜帶者簡稱“乙肝帶毒者”,應具備下列條件:首先,在人的血液中檢測到乙肝病毒標志物,如乙肝表面抗原、E抗原、核心抗體等,有了標志物就標志著人體已感染上了乙肝病毒,成了帶毒者;其次,沒有與乙肝相關的病情癥狀,如疲乏無力,惡心嘔吐,納差腹脹,肝區(qū)痛,黃疸等,沒有病狀就是無癥狀帶毒者;其三,肝功化驗正常,轉氨酶不高,這說明肝臟功能無異常,算不上是乙肝病人;上述三方面必須持續(xù)6個月不變,少于6個月者尚待觀察,暫難定論,實際發(fā)現的乙肝帶毒者大多在一年甚至十幾年以上。 乙肝帶毒者在我國人數眾多,約1.2億。他們雖然長期攜帶乙肝病毒,但是算不上乙肝病人,所以完全不必要為此而惶惶不安,悲觀失望,奔走求醫(yī),甚至盲目大量用藥,耗費資金,無濟于事,還對自身健康不利。乙肝帶毒者的預后大多數是良好的,不需治療也有可能康復。專家調查,乙肝表面抗原也能自然轉陰,每年自然轉陰率為0.5—2%,年齡越大自然轉陰率越高。幾年前我國政府已明確指出,乙肝帶毒者可以參加公務員;可以和正常人一樣入學、求職、結婚、生育 ,不應受到社會的歧視。報載,今年7月份《食品安全法實施條例》的正式公布給乙肝病毒攜帶者帶來了驚喜,乙肝病毒攜帶者也可以拿“健康證”了,食品餐飲業(yè)終于向1.2億名乙肝病毒攜帶者敞開大門。同月又載,肝功能正常的“乙肝寶寶”將可進入幼兒園,托幼機構不得將乙肝表面抗原陽性但肝功能正常的幼兒拒之門外。這充分說明乙肝帶毒者在社會上的權利、地位完全和正常人是同等的。 盡管如此,博主仍認為乙肝帶毒者也決不能把“乙肝表面抗原陽性”的化驗單束之高閣,若無其事。既然已經帶毒,畢竟和健康人不同。應該定期進行復查,一般3—6個月一次。復查乙肝三系統(兩對半)、肝功、B超、甲胎蛋白,及時發(fā)現病毒發(fā)展變化及肝炎病發(fā)生,監(jiān)測肝硬化、肝癌。沒問題便好,萬一有問題,應立即進行相應治療。 檢測乙肝三系統如果乙肝表面抗原、E抗原、核心抗體都是陽性,就是“大三陽”,說明人體不僅攜帶乙肝病毒,而且病毒復制活躍,傳染力強,若同時轉氨酶增高,就成為乙肝病人。應該注意隔離,碗筷餐具要與家人分開,定期消毒,積極進行治療。對密切接觸的家庭成員也應查三系統和肝功,如果三系統全為陰性,應盡早注射乙肝疫苗加以預防。如果乙肝表面抗原、E抗體、核心抗體三項陽性,就是“小三陽”,說明病毒數量較少,不復制,病情輕,預示無傳染性或傳染力很弱,人體具有一定的免疫力。據調查乙肝帶毒者中中老年多呈小三陽,青少年多見大三陽。 不論是大三陽,小三陽還是乙肝帶毒者,其共同點都是表面抗原陽性。據國內醫(yī)學權威人士講,目前還沒有能夠肯定使表面抗原轉陰的藥物,國內各類治乙肝的中西藥均無理想的轉陰效果。所謂療效顯著的新藥,轉陰率也僅是10%左右。所以社會上那些自稱能讓大三陽全部轉陰的治療都缺乏科學根據,決不可信。到目前我國衛(wèi)生部及相關權威機構尚未宣布過有治療乙型肝炎的特效藥,也沒有認可過大三陽可以全部轉陰這種說法。因此,我們治療的目標不是“轉陰”,而應是使肝病癥狀消退,大三陽減輕為小三陽,肝功恢復正常和防止肝纖維化。
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