4.15 每日一題 內(nèi)科學(xué)

評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是：

A.FEV1/FVC         

B.FEV1%預(yù)計(jì)值

C.FEV1絕對(duì)值       

D.DLco

本題選自考研真題

解析：肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。使用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<>

本題答案：B

慢性阻塞性肺疾病

一、概念

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病。

注意：

1肺功能檢查見(jiàn)持續(xù)氣流受限是診斷COPD的必備條件；

2當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)持續(xù)氣流受限時(shí)，則能診斷為慢阻肺；如患者只有慢支炎和（或）肺氣腫，而無(wú)持續(xù)氣流受限，則不能診斷為慢阻肺。

二、臨床表現(xiàn)

1、癥狀

1慢性咳嗽：常為首發(fā)癥狀，晨間明顯；

2咳痰：一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰；

3氣短或呼吸困難：COPD的標(biāo)志性癥狀，逐漸加重；

4喘息和胸悶；

5晚期患者常有體重下降、食欲減退等。

2、體征

COPD早期體征不明顯，隨疾病進(jìn)展可有以下體征：

1視診及觸診：桶狀胸；呼吸變淺，頻率增快，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱；

2叩診：肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；

3聽(tīng)診：兩肺呼吸音減弱，呼氣期延長(zhǎng)，可聞及干、濕性啰音。

三、分級(jí)

肺功能評(píng)估，使用GOLD分級(jí)，慢阻肺患者氣流受限嚴(yán)重程度肺功能分級(jí)表：

四、鑒別

1支氣管哮喘：可逆的氣流受限。

2COPD：不完全可逆的氣流受限。

3慢性支氣管炎：無(wú)氣流受限。

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