高脂血癥是指哪些血脂指標異常？

　　高脂血癥，確切地應(yīng)稱為“血脂異常”，包括血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及 低密度脂蛋白膽固醇（LDL～C）水平過高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL～C）水平過低。其中， 低密度脂蛋白膽固醇俗稱“壞”膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇俗稱“好”膽固醇。血脂水平： TC＜5.20（單位：毫摩爾/升，下同）（200），單位毫克/分升，下同）為正常，＞5.72（220） 異常；TG＜1.70（150）正常，＞1.70（150）異常；HDL～C＞1.04（40）正常，＜0.91（35） 異常；LDL～C＜3.12（120）正常；＞3.64（140）異常。

　　老人在檢測血脂前應(yīng)注意哪些？

　　①空腹 12 小時。

　　②取血化驗前的最后一餐應(yīng)注意：忌食高脂食物，3 天內(nèi)不飲酒，避免甘油三酯一過性 升高，導致化驗結(jié)果有誤，但飲少量水是允許的。

　　③抽血宜取坐位。因為人躺臥 5 分鐘，血清總膽固醇開始下降，從站姿到坐姿 20 分鐘， 約降低 6%。故要求坐 5～10 分鐘后抽血，且每次抽血姿勢一致，這對結(jié)果影響最小。

　　④在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況進行化驗，4～6 周內(nèi)應(yīng)無急性病發(fā)作。

　　⑤注意藥物的干擾。抽血前三天內(nèi)不要服用某些藥物，如冠心平、維生素 A、 維生素 D、硝酸甘油等。

　　血脂異常有哪些危害？

　　血脂異常是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素，也是高血壓、糖耐量異常、 糖尿病的一個重要危險因素。此外，血脂異常還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、 眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。

　　危害一：血脂異常會導致肝功能損傷，長期高血脂會導致脂肪肝，而肝動脈粥樣硬化損 害肝小葉后，肝小葉結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而后導致肝硬化。

　　危害二：血脂異常會導致高血壓和動脈粥樣硬化，引起心腦功能損害。

　　危害三：血脂異常會導致冠心病，當長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后，冠狀動脈內(nèi)血 流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌灌注減少，造成心肌缺血。

　　可見，如果不引起重視的話，血脂異常將嚴重影響身體健康。

　　老年人單純甘油三酯升高怎么辦？

　　甘油三酯是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是血脂中的一個主要成分。甘油三酯正 常值范圍為：男性：0.45～1.81 毫摩爾/升，女性：0.40～1.53 毫摩爾/升。那么，老年人 甘油三酯偏高怎么辦呢？

　　通常情況下，輕度甘油三脂增高，可能由糖類食物攝入過多、吸煙、肥胖等因素引起。

　　所以，對于單純的甘油三脂偏高，合理的飲食是最有效的降低甘油三酯的措施。通過控制食物的總量，尤其要限制糖類食物及適當限制動物脂肪和膽固醇的攝入，就能達到不錯的效果。

　　早期發(fā)現(xiàn)甘油三脂增加，應(yīng)該

　　①合理飲食：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡量少吃動物脂肪，減少糖和甜食的攝入量，粗細糧搭配，適當補充蛋白質(zhì)，宜食瘦肉、魚類、去皮雞鴨肉、牛奶、豆類及豆制品。芹菜、大蒜、洋蔥 、香菇、蘑菇、木耳、蘋果、橘 、獼猴桃等新鮮蔬果，對降脂有利。

　　②適度運動：如散步、慢跑、騎自行車、跳舞、做操、打太極拳等有氧運動，量力而行、持之以恒。有助于降血脂，并對控制體重有益。

　　③藥物調(diào)脂：目前降低甘油三酯為主 的藥物主要有兩類，一是促進甘油三酯水解的藥物，如貝特類；二是阻止其他脂質(zhì)在體內(nèi)合成，如煙酸類。另外，他汀類藥物如洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等均為降低膽固醇及升高高密度脂蛋白膽固醇為主的藥物 ，同時亦有降低甘油三酯的作用。以上藥物均應(yīng)在醫(yī)師指導下服用。切勿隨意亂服，以防止發(fā)生不良反應(yīng)。

　　④控制血糖： 血糖代謝紊亂常可導致單純甘油三酯增高。

　　血脂異常控制到什么程度才算達標？

　　血脂異常治療主要是為了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而“壞”膽固醇與心肌梗死的發(fā)生關(guān)系最密切，因此血脂異常的首要治療目標是降低“壞”膽固醇和甘油三酯水平至達標，保持較高的“好”高密度脂蛋白膽固醇水平。所謂“壞膽固醇”，即低密度脂蛋白膽固醇。

　　不同的病人，血脂的控制目標是不一樣的，應(yīng)該充分評估下列六項心血管相關(guān)危險因素：

　　高血壓（以血壓>140/90mmHg)或接受降壓藥物治療；吸煙；低高密度脂蛋白血癥（<1.04毫摩爾/升)；肥胖（體重指數(shù)(BMI>28kg/m2）；早發(fā)缺血性心血管病家族史(一級男性親屬發(fā)病時<55 歲，一級女性親屬發(fā)病時<65 歲)；年齡(男性≥54 歲，女性≥55 歲)

　　①急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠心病或腦血栓+糖尿病的患者：每 2～3 人中有1個將在未來 10 年發(fā)生心肌梗死，屬于極高?；颊?，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降到<2.1 毫摩爾/升(80 毫克/分升)。

　　②糖尿病、腦血栓、高血壓+3 個危險因素患者：每 6～7 人中有 1 個將在未來 10 年發(fā)生心肌梗死，屬于高危患者，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降到<2.6 毫摩爾/升(100 毫克/分升)。

　　③高血壓+任何1個其他危險因素：低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降到<3.4 毫摩爾/升（130毫克/分升）。

　　④無以上疾病或危險因素的血脂異常患者：低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降到<4.1 毫摩爾/升 (160 毫克/分升)。

　　⑤高密度脂蛋白是能降低心血管發(fā)病危險的保護性因素，正常應(yīng)該>1.04 毫摩爾/升（40 毫克/分升）。