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[科普]肝囊腫的“前世今生”

 陳鑫醫(yī)生圖書(shū)館 2016-04-12

肝囊腫是怎么回事


  肝囊腫是怎么回事?通俗地說(shuō),肝囊腫就是肝臟上的水泡,一般不和外面相通,位置較淺或個(gè)頭大的,可突出來(lái),使肝表面變得不光滑。


  肝囊腫大小相差懸殊,直徑小的如針尖,大者如嬰兒頭。但以數(shù)毫米至數(shù)厘米大者多見(jiàn)。囊腫數(shù)目可以是孤立的一個(gè),也可有多個(gè)。內(nèi)部結(jié)構(gòu)可以是“單間”,也可是“套間”。囊內(nèi)還會(huì)有液體。


  那么,肝囊腫是從哪里來(lái)的呢?原來(lái)在胚胎發(fā)育期,一些多余的膽管自行退化,與通道失去聯(lián)系,形成獨(dú)立王國(guó)。所以說(shuō),肝囊腫是一種先天性疾病。臨床發(fā)現(xiàn)腎囊腫患者37%以上會(huì)合并有肝囊腫,故遺傳學(xué)認(rèn)為這兩者的出現(xiàn)是由同一種基因控制的。


肝囊腫會(huì)癌變嗎?


  肝囊腫會(huì)癌變嗎?絕大多數(shù)肝囊腫不會(huì)發(fā)生癌變。有兩種情況雖然極少發(fā)生,但仍應(yīng)該警惕:①診斷錯(cuò)誤,原本就不是肝囊腫,而是囊腫樣肝癌;②有較長(zhǎng)的肝囊腫病史,隨訪中觀察到囊腫壁從光滑發(fā)展到呈結(jié)節(jié)狀,可有肝癌其他指標(biāo)出現(xiàn)。


肝囊腫的癥狀與危害


  肝囊腫的癥狀與危害和囊腫大小、所在位置、病程長(zhǎng)短、是否受到外力沖擊與囊內(nèi)有無(wú)感染等因素有關(guān)。


  較小的肝囊腫常無(wú)癥狀,或只有輕度上腹部不適;不少患者可在上腹部摸到腫塊或肝臟表面不平而懷疑肝癌來(lái)診;囊腫壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸,壓迫胃、十二指腸與結(jié)腸時(shí),可發(fā)生餐后飽脹、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。


  極少數(shù)患者的囊腫繼續(xù)擴(kuò)大,過(guò)度擠壓正常肝組織,可以出現(xiàn)腹水、門(mén)靜脈高壓甚至肝功能衰竭。受到外力沖擊或囊壓力過(guò)高,囊腫可發(fā)生破裂;囊內(nèi)液體繼發(fā)細(xì)菌感染,可發(fā)生腹膜炎、與腸道形成瘺管或囊腫內(nèi)出血,使癥狀變得比較復(fù)雜。


肝囊腫患者要定期隨訪


  過(guò)去由于人們對(duì)健康體檢的認(rèn)識(shí)不夠,以及醫(yī)學(xué)技術(shù)條件原因,肝囊腫不易被發(fā)現(xiàn),所以一直被認(rèn)為是少見(jiàn)病。


  現(xiàn)在,科技進(jìn)步了,躲在肝臟深處的囊腫大量被發(fā)現(xiàn)出來(lái),肝囊腫就成了常見(jiàn)病。國(guó)人肝囊腫的發(fā)現(xiàn)率為1%~3.1%,實(shí)際數(shù)字肯定還要高一些。


  B超簡(jiǎn)單、易行,又無(wú)損害,很容易隨訪。囊腫小的,可以1年復(fù)查一次,囊腫比較大的,半年復(fù)查一次為妥。要保留每次檢查結(jié)果,以便對(duì)比其變化,如能爭(zhēng)取同一位B超醫(yī)生檢查更好。


  一旦出現(xiàn)上面并發(fā)癥,或者原有癥狀加重,要及時(shí)就診,并主動(dòng)陳述自己有關(guān)肝囊腫的病史,這樣能幫助醫(yī)生少走彎路。


  比較小的囊腫,無(wú)須治療。較大或癥狀明顯的,可采用B超引導(dǎo)下抽液并注入酒精的方法進(jìn)行治療。這種方法安全且療效好。如囊腫破裂、出血、壓迫附近器官影響進(jìn)食、瘺管形成、腹膜炎或懷疑惡變者,應(yīng)該毫不猶豫地接受手術(shù)治療。


(來(lái)源:整理自中華肝病網(wǎng))

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