在中國(guó)古典小說(shuō)尤其是武俠小說(shuō)中，描述人臨死前的景象往往是“七竅出血”，隨之而掛。這個(gè)描述正確嗎？真的有七竅出血這回事嗎？從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，還真有這么回事。

所謂的七竅出血，是指眼、耳、鼻、口七個(gè)器官的出血，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的全身彌漫性血管內(nèi)凝血（醫(yī)生們喜歡簡(jiǎn)稱(chēng)為DIC）在頭面部的表現(xiàn)。此外，患者還可以發(fā)生全身皮膚的瘀斑、瘀點(diǎn)和皮下出血，是一種非常危險(xiǎn)、死亡率極高的臨床并發(fā)癥。

彌漫性血管內(nèi)凝血之所以危險(xiǎn)，是因?yàn)樵谶@個(gè)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，因某些疾病的因素，消耗了體內(nèi)促進(jìn)血液凝固的物質(zhì)如各種凝血因子、纖維蛋白原等物質(zhì)（有些文獻(xiàn)也因此將之稱(chēng)為消耗性凝血?。闻K對(duì)這些物質(zhì)的生產(chǎn)，又滿足不了身體的需要。這樣，血液就會(huì)在身體的任意地方，尤其是受損的部位如皮膚穿刺點(diǎn)、碰創(chuàng)處滲透出來(lái)，形成皮下瘀斑、瘀點(diǎn)或者持續(xù)性的出血；在沒(méi)有外傷的部位，會(huì)因?yàn)閼?yīng)激性潰瘍，發(fā)生胃出血，最后經(jīng)口腔、鼻子嘔吐出來(lái)；或者在嘔吐的過(guò)程中，因壓力增大，導(dǎo)致耳、眼的粘膜發(fā)生損傷，導(dǎo)致耳、眼部位的少許出血；肺部的滲出也可以經(jīng)咳嗽而引起口鼻出血。這種特別危險(xiǎn)的臨床綜合征，即使在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)的時(shí)期，搶救也時(shí)有失敗，在醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)的古代，實(shí)際上等于死亡。

幾乎所有能導(dǎo)致人死亡的疾病，最終都可以發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。排在第一位的大概是各種損傷引起的出血。在婦產(chǎn)科，產(chǎn)后出血如果處理不及時(shí)，或者合并有其它嚴(yán)重疾病，就很容易合并彌漫性血管內(nèi)凝血，以至于有人將產(chǎn)科的彌漫性血管內(nèi)凝血稱(chēng)之為“產(chǎn)科DIC”。其實(shí)，任何疾病的急性DIC的發(fā)病機(jī)理都差不多。

其次是一些嚴(yán)重的婦科疾病，如死胎發(fā)生后，胎兒組織會(huì)在子宮內(nèi)不斷地溶解、釋放一些消耗凝血因子的物質(zhì)進(jìn)入母體血液，達(dá)到一定程度時(shí)，就引起彌漫性血管內(nèi)凝血。死胎發(fā)生后一個(gè)月，發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血的幾率大約是25%；發(fā)生后兩個(gè)月時(shí)，產(chǎn)生彌漫性血管內(nèi)凝血的幾率可以高達(dá)50%。有些人在死胎后害怕清宮時(shí)的疼痛，就尋求各種偏方、秘法，其實(shí)是很危險(xiǎn)的。有天很晚的時(shí)候，有位網(wǎng)友私信我，說(shuō)她流產(chǎn)后40天，還沒(méi)有清宮，那天到醫(yī)院抽血后，針眼一直流血不止，已經(jīng)有3個(gè)多小時(shí)。她還拍了張照片給我，真的是嚇?biāo)牢伊?。根?jù)她的病史、體征，我高度懷疑她發(fā)生了彌漫性血管內(nèi)凝血，建議她立即到醫(yī)院去急診，這大概是我在網(wǎng)上指導(dǎo)的幾個(gè)最為危險(xiǎn)的病人之一。

幾乎所有的醫(yī)生都必須掌握彌漫性血管內(nèi)凝血的病因、發(fā)生發(fā)展過(guò)程、處理與治療原則，尤其要會(huì)識(shí)別彌漫性血管內(nèi)凝血的早期的表現(xiàn)。否則，等彌漫性血管內(nèi)凝血到了晚期，尤其是合并了多器官功能衰竭和休克，搶救起來(lái)真的是非常困難。在婦產(chǎn)科，有些疾病很容易發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。除了上面舉的這個(gè)例子外，還有胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、子癇前期重度、產(chǎn)科合并有各類(lèi)嚴(yán)重的肝病、各種原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血、各種婦產(chǎn)科感染性疾病伴有中毒性休克、婦科惡性腫瘤接近終末期時(shí)等等。其實(shí)，感染與腫瘤對(duì)幾乎所有科室的危重患者，都是一樣的：七竅出血而亡。