【【【【止血藥綜述】】】】 

   凡能促進(jìn)血液凝固而使出血停止的藥物，稱(chēng)為止血藥。它主要通過(guò)增強(qiáng)體內(nèi)凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以達(dá)到止血目的。中藥止血藥具有收斂、凝固、清營(yíng)、涼血等作用，用以治療咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血癥，并用于創(chuàng)傷性出血。

   止血藥的藥性各有不同，如藥性寒涼，功能涼血止血，適用于血熱之出血；藥性濕熱，能溫經(jīng)止血，適用于虛寒出血；兼有化瘀作用，功能化瘀止血，適用于出血而兼有瘀血者；藥性收斂，功能收斂止血，可用于出血日久不止等。

一、止血機(jī)理：

    血液在功能上存在凝血和抗凝血兩個(gè)對(duì)立而統(tǒng)一的矛盾過(guò)程，二者相輔相成以保持動(dòng)態(tài)平衡，使血液在生理情況下既能在血管內(nèi)不斷流通，也能在損傷的局部發(fā)生凝固止血。當(dāng)病理情況下，上述平衡被破壞，或發(fā)生血流不止，或形成血栓、栓塞（體內(nèi)凝血）。止血過(guò)程是重要的生理功能，包括血管收縮、血小板聚集和血液凝固三個(gè)重要因素。如外傷出血，則見(jiàn)局部血管收縮，血小板在血管破裂處凝集，破裂并釋放出血管收縮物質(zhì)及“凝血因子”，而組織液及血漿中的一些凝血固子也受到激活而參與血凝過(guò)程，于是血塊形成，出血停止。另外，當(dāng)纖維蛋白形成后，血漿中的纖維蛋白溶酶原經(jīng)激活因子（組織激酶、尿激酶）作用而變?yōu)槔w維蛋白溶酶（蛋白分解酶），可使纖維蛋白分解，將血管內(nèi)的血塊溶解，以恢復(fù)局部血流暢通。  

    止血是個(gè)復(fù)雜問(wèn)題，可受許多因素的影響，如血管的粗細(xì)、血壓的高低、血液粘稠度及血液凝固的各種因素等。

二、止血藥配伍：

    根據(jù)各種出血癥的原因，辨證用藥，適當(dāng)配伍。

         如血熱妄行，應(yīng)與清熱涼血藥同用；

         陽(yáng)虛不能溫經(jīng)，應(yīng)與溫陽(yáng)益氣藥合用；

         陰虛陽(yáng)亢，宜與養(yǎng)陰潛陽(yáng)藥合用；

         氣虛不能攝血，當(dāng)與補(bǔ)氣藥合用；

         瘀滯出血，宜祛瘀止血，以祛瘀止血藥配伍活血藥與行氣藥。 

三、常用止血藥

1、涼血止血藥

   涼血止血藥主要用于火熱熾盛、陰虛火旺、灼傷血絡(luò)、迫血妄行引起的各種出血證。

  【大薊】甘，涼，入心、肝經(jīng)。涼血止血，散瘀解毒消癰。

  【小薊】甘、涼，入心、肝經(jīng)。  涼血止血，散瘀解毒消癰，利尿。  

  【地榆】苦、酸、微寒，入肝、胃、大腸經(jīng)。涼血止血，收斂解毒。  

  【槐花】苦，微寒，入肝、大腸經(jīng)。涼血止血，清肝明目。

  【側(cè)柏葉】苦、澀、微寒，入肺、肝、大腸經(jīng)。  涼血止血，止咳祛痰，烏須發(fā)。  

  【白茅根】甘、寒，入肺、胃、膀胱經(jīng)。  涼血止血，清熱利尿。  

  【馬齒莧】酸寒，歸大腸肝經(jīng)。清熱解毒，涼血止血。

  【薺菜花】甘、淡，涼，入肝、胃經(jīng)。止血，降壓，清熱利濕。

  【山茶花】微辛、甘，寒，入心、肝經(jīng)。清熱止血。

  【鐵莧菜】微苦、澀，平，止血，止瀉，清熱解毒。

  【萬(wàn)年青根】苦、微甘，寒，有小毒。涼血止血，強(qiáng)心利尿，清熱解毒。

2、化瘀止血藥 

   化瘀止血藥主要用于瘀血阻滯脈絡(luò)，不得循經(jīng)而外溢引起的各種出血證。

  【茜草】苦、寒，入心、肝、肺經(jīng)。  涼血止血，活血化瘀。  

  【蒲黃】性味苦、酸、微寒， 入肝、心經(jīng)。  收澀止血，活血祛瘀，利尿。  

  【三七】甘、微苦、溫，歸入肝、胃經(jīng)。  化瘀止血，活血定痛。  

3、收斂止血藥 

   收澀止血藥主要用于內(nèi)無(wú)瘀滯，外無(wú)實(shí)邪的吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血等。

  【紫珠】苦，寒，歸肝、脾、肺經(jīng)。收斂止血，清熱解毒。

  【白及】苦、苦、澀、微寒，歸入肺、胃、肝經(jīng)。收斂止血，消腫生肌。

  【藕節(jié)】澀，平，入肝、肺、胃經(jīng)。收澀止血 

  【棕櫚炭】苦、澀，平，入肺、肝、大腸經(jīng)。收澀止血。

  【血余炭】苦、澀、平，歸肝、胃、膀胱經(jīng)；收斂止血，化淤利尿。

  【仙鶴草】苦、澀、平，歸入肺、肝、脾經(jīng)。  收斂止血、解毒療瘡，殺蟲(chóng)。  

  【灶心土】辛，溫，入脾、胃經(jīng)。收斂止血，溫中止嘔。

  【墓頭回】苦、微酸澀，微寒，入肝經(jīng)。收澀止血。

  【百草霜】辛，溫，入肺、胃、大腸經(jīng)。止血，止瀉。

4、溫經(jīng)止血藥

   溫經(jīng)止血藥主要用于久病陽(yáng)氣虛弱，不能攝血引起的各種出血證。

   【炮姜】苦、澀，溫，歸脾、肝經(jīng)。溫經(jīng)止血，溫中止痛。

   【艾葉】苦、辛，溫，歸肝、脾、腎經(jīng)。溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)止痛。

   【蠶豆花】甘、微辛，平。止血，止帶，降血壓。

【【【【瀉下藥】】】】 

   凡能攻積、逐水，引起腹瀉，或潤(rùn)腸通便的藥物，稱(chēng)為瀉下藥。  瀉下藥具有瀉下通便、消除胃腸積滯、清導(dǎo)實(shí)熱、攻逐瘀血、排除水飲等功效。

一、主要功用

  1、通利大便，以排除腸道內(nèi)的宿食積滯或燥屎；

  2、清熱瀉火，使實(shí)熱壅滯通過(guò)瀉下而解除；

  3、逐水退腫，使水邪從大小便排出，以達(dá)到驅(qū)除停飲、消退水腫的目的。

二、適應(yīng)癥

  1、用于大便不通、宿食停滯、瘀血停滯、實(shí)熱內(nèi)結(jié)、寒積或水飲停蓄等里實(shí)證；

  2、用于某些實(shí)熱證，高熱不退、譫語(yǔ)發(fā)狂；

  3、用于火熱上炎，熱邪壅盛，頭痛、目赤、口瘡、牙齦腫痛及火熱熾盛引起的上部出血（衄血、吐血、咯

     血）等證，不論有無(wú)便秘，均可用苦寒攻下之品，清除實(shí)熱，導(dǎo)熱下行。

三、常見(jiàn)瀉下藥　

1、攻下藥

   攻下藥多屬味苦性寒，其性沉降，主入胃、大腸經(jīng)，既能通便，又能瀉火，凡屬宿食停積，腹部脹滿(mǎn)，大便燥結(jié)，實(shí)熱壅滯所致的里實(shí)證，當(dāng)選攻下藥主之，并配伍行氣藥類(lèi)，幫助排便，如三承氣湯。

   對(duì)于上部充血、出血等病癥兼見(jiàn)便秘者，用攻下藥可使病情緩解，這是“上病下取”的方法。如痢疾初起，里急后重、瀉而不暢者，雖無(wú)便秘現(xiàn)象，也可酌用攻下藥，可促使病情減輕，這是“通因通用”的方法?！　?/div>