據(jù)了解，初期癌癥患者的疼痛發(fā)生率只有25%，而晚期癌癥的疼痛率則有60%以上。這是為什么呢？近40年來研究發(fā)現(xiàn)，中至重度癌性疼痛占1/3以上。所有癌癥患者中疼痛發(fā)生率》50%，口面部腫瘤最高占70%。在晚期/轉(zhuǎn)移/終末期患者癌痛發(fā)生率為64%，抗癌治療的患者中為59%，癌癥已治愈的患者中癌痛仍占33%，70%以上的患者有不止一個(gè)部位的疼痛。這些數(shù)據(jù)說明，癌癥疼痛遠(yuǎn)沒有控制。

癌癥疼痛的原因

一、直接由癌癥引起的疼痛

1、腫瘤局部侵及神經(jīng)、血管、骨膜等造成疼痛。如原發(fā)性乳腺癌侵及肋骨、肋間神經(jīng)和胸膜，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移侵及臂叢神經(jīng)，可刺激引起疼痛。肺上溝瘤（Pancoast）侵犯周圍神經(jīng)、胸廓等引起疼痛。頭面部腫瘤侵犯神經(jīng)、口腔黏膜、骨膜等引起疼痛。

2、腫瘤局部壓迫造成的疼痛。腫瘤局部壓迫分為三種情況。

（1）病變組織容積增大，而組織包膜和骨性容積不變，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)脹痛。如原發(fā)性肝癌表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛；前列腺癌表現(xiàn)為局部疼痛；顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移癌造成顱內(nèi)壓升高引起脹痛。

（2）阻塞于管腔，造成梗阻痙攣，導(dǎo)致疼痛。如結(jié)腸癌造成腸梗阻，出現(xiàn)腹痛；支氣管肺癌引流不暢導(dǎo)致阻塞性肺炎而出現(xiàn)胸痛。

（3）侵犯淋巴管、血管及軟腦膜，造成淋巴液、血液及腦脊液回流障礙，導(dǎo)致機(jī)體局部水腫而引發(fā)疼痛。如乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫腋靜脈，使腋靜脈回流受阻，導(dǎo)致上肢水腫而引發(fā)疼痛。上腔靜脈阻塞綜合征引起頭面部及上肢水腫引起脹痛。

3、病理性骨折引起的疼痛。常見于肺癌、乳腺癌等引起的肋骨轉(zhuǎn)移及腰椎轉(zhuǎn)移，發(fā)生病理性骨折時(shí)引起疼痛，繼發(fā)截癱后疼痛反而減輕。

二、與癌癥相關(guān)的疼痛

1、少數(shù)腫瘤具有內(nèi)分泌功能，可產(chǎn)生非轉(zhuǎn)移性全身癥狀而出現(xiàn)疼痛。如骨關(guān)節(jié)病綜合征（杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等）、重癥肌無力、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等，常見于肺癌、胸腺瘤等。腫瘤細(xì)胞還能分泌白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF）等細(xì)胞因子、炎癥因子、生長(zhǎng)因子和酶等，也與疼痛有關(guān)。

2、腫瘤細(xì)胞的高代謝和乏氧易造成組織代謝產(chǎn)物增加，特別是一些致痛物質(zhì)如氫離子的增加，從而引起疼痛。

3、晚期癌癥患者由于機(jī)體過度消耗，營(yíng)養(yǎng)不良所致一系列病理生理變化，如褥瘡、便秘、肌肉痙攣等引起的疼痛。

三、與癌癥治療有關(guān)的疼痛

1、手術(shù)治療：在切除腫瘤的同時(shí)難免會(huì)損傷神經(jīng)、血管及淋巴管等，術(shù)后局部引流不暢、切口感染、不愈合、瘢痕形成，均可引起疼痛。如乳腺癌術(shù)后疼痛發(fā)生率為6%，多于肋間神經(jīng)損傷、上肢水腫、瘢痕和切口不愈合有關(guān)。胸部手術(shù)后引起的肋間神經(jīng)疼痛等。

2、化學(xué)治療：由化療藥物副作用所致的疼痛復(fù)雜而多樣。神經(jīng)毒性藥物（長(zhǎng)春堿類）及紫杉類藥物以周圍神經(jīng)痛為多見，常伴肢端麻木，有時(shí)表現(xiàn)為腹痛和手足燒灼樣疼痛，停藥后多可以消失。化療藥物多可以引起靜脈炎，外滲時(shí)可引起無菌性炎癥，如阿霉素、絲裂霉素等。有些藥物本身是發(fā)泡劑，當(dāng)溢出血管外時(shí)可引起劇烈燒灼樣疼痛，常使患者徹夜難眠。某些藥物（如異環(huán)磷酰胺）在體內(nèi)代謝后，經(jīng)輸尿管排至膀胱，刺激膀胱及尿管而發(fā)生疼痛。

3、放射治療：可致放射性皮炎甚至放射性皮膚潰瘍，可產(chǎn)生不同程度的疼痛。放療后引起局部纖維組織增生壓迫而產(chǎn)生疼痛，引起淋巴管阻塞引起水腫也易產(chǎn)生疼痛。骨腫瘤經(jīng)過高劑量放射治療后，可降低骨密度，甚至出現(xiàn)骨折而引起疼痛。放射治療也可使神經(jīng)損傷產(chǎn)生疼痛。

4、其他因素：晚期腫瘤患者免疫功能低下，易伴發(fā)帶狀皰疹等而產(chǎn)生疼痛。