作者：武警總醫(yī)院  頑疾歸趙

來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

一、免疫規(guī)劃、免疫程序、計(jì)劃免疫外疫苗

免疫規(guī)劃：根據(jù)國(guó)家傳染病防治規(guī)劃，使用有效疫苗對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種所制定的規(guī)劃、計(jì)劃和策略。

免疫程序：指應(yīng)該接種疫苗的先后順序及其要求，嚴(yán)格按照免疫程序?qū)嵤╊A(yù)防接種。接種的都是第一類疫苗，政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定接種。

計(jì)劃免疫外疫苗：初計(jì)劃免疫使用的第一類疫苗外，公民自費(fèi)并且自愿接種的其他疫苗成為第二類疫苗，又稱為計(jì)劃免疫外疫苗。

表1-我國(guó)現(xiàn)行的兒童免疫程序

二、常見第二類疫苗及注意事項(xiàng)

表2-第二類疫苗及注意事項(xiàng)

三、接種疫苗的常見問題

1、寶寶不適合接種的情況

很多家長(zhǎng)會(huì)咨詢醫(yī)務(wù)工作者家里的寶寶什么情況下不能接種疫苗。其實(shí)每種疫苗都有一定的接種對(duì)象，包括一般禁忌癥及特殊禁忌癥。一般禁忌癥包括急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期，發(fā)熱或患嚴(yán)重的慢性疾病如右向左分流的先天性心臟病、肝臟病、腎病、活動(dòng)性結(jié)核、化膿性皮膚病、免疫缺陷病或過敏體質(zhì)如反復(fù)支氣管哮喘、蕁麻疹、血小板減少性紫癜，有癲癇或驚厥史等。特殊禁忌癥針對(duì)于某種特定的疫苗，更應(yīng)該嚴(yán)格掌握。

2、接種疫苗后皮膚紅腫

疫苗作為一種外來刺激，可引起注射部位的局部反映，一般在接種疫苗后24小時(shí)左右，可見到注射部位紅腫熱痛現(xiàn)象。根據(jù)紅腫直徑分為弱、中等和強(qiáng)反映。可給與對(duì)癥處理如熱敷、輕柔等方法。一般在24-48小時(shí)內(nèi)就小時(shí)，超過48小時(shí)建議讓?？漆t(yī)生診治。

3、接種疫苗后發(fā)熱

此為疫苗接種后的全身反映，主要發(fā)生在接種疫苗后的8-24小時(shí)。根據(jù)體溫水平，37.1-37.5℃為弱反應(yīng)；37.6-38.5℃為中反應(yīng)；38.5℃為強(qiáng)反映。通常為中弱反應(yīng)，同時(shí)可伴隨腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，一般不需要特殊處理。全身反映嚴(yán)重者可給與對(duì)癥處理，如口服退熱藥，給與解痙止痛等治療。

4、疫苗可以推后接種么？

對(duì)于不能按時(shí)接種疫苗的寶寶，最好推遲接種，不要提前。若間隔時(shí)間短，提前接種濃度疊加，發(fā)生疫苗反映的機(jī)率就會(huì)增大。一般可以推遲1個(gè)月，如果超過一個(gè)月才補(bǔ)種仍然有效，不過抵抗疾病的效果可能會(huì)沒有那么好。