好多媽媽都有這樣的疑問(wèn)，在孕期不小心被寵物抓傷、撓破，是否可以接種狂犬病疫苗？如果是被釘子扎到，是否可以注射破傷風(fēng)疫苗？

或者，注射了疫苗，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)自己已經(jīng)懷上寶寶了，這樣是否會(huì)危及寶寶的安全？

作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，筆者經(jīng)常被問(wèn)到這些問(wèn)題。因此，今天我想給大家說(shuō)一說(shuō)這個(gè)話(huà)題。

疫苗，大概可以分為「滅活疫苗」和「非滅活疫苗」兩類(lèi)。

對(duì)于孕婦，滅活的可以打，減活的或者活疫苗不能打。

滅活疫苗，表示疫苗中的微生物，已經(jīng)通過(guò)化學(xué)或物理的方法殺滅了，但已足夠讓人體產(chǎn)生免疫力。例如破傷風(fēng)這樣的疫苗，孕期可以使用。

減毒或減活疫苗，是減弱了致病力的微生物制成的，它們只有保著「命」，才能讓人體產(chǎn)生免疫力。麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗等都屬于這種疫苗，孕期禁用。

懷孕期間，一些病毒或細(xì)菌的感染會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成影響，甚至威脅寶寶生命。為此，我一般推薦接種下面兩種疫苗。

1. 流感疫苗

流感疫苗主要預(yù)防感染當(dāng)季流感病毒的某些亞株。

如果是在流感高發(fā)季節(jié)，如 11 月至 3 月期間妊娠，無(wú)論妊娠的時(shí)間屬于早孕、中孕還是晚孕期，都建議接種流感疫苗針劑，因?yàn)樗蠖嗍菧缁钜呙?，安全有效?/span>

但需要注意，經(jīng)鼻吸入的流感疫苗是活疫苗，根據(jù)我們剛才提到的原則，應(yīng)該避免使用。

如果你是在流感的高發(fā)季節(jié)備孕、并未懷孕，上述的兩種流感疫苗，備孕階段均可使用。

2. 白百破疫苗

無(wú)論孕前什么時(shí)候注射過(guò)該疫苗，都建議在孕期再次接種。

這種疫苗可以預(yù)防白喉、無(wú)細(xì)胞型百日咳、破傷風(fēng)。最佳接種時(shí)間在孕 27～36 周，這樣可以使寶寶和媽媽都得到保護(hù)。

以下疫苗都屬于減毒活病毒疫苗，孕期禁忌接種：

• 麻疹疫苗

• 風(fēng)疹疫苗

• 流行性腮腺炎疫苗

• 水痘疫苗

• 卡介苗

此外，目前沒(méi)有明顯證據(jù)證明孕期接種人類(lèi)乳頭瘤病毒 (HPV) 疫苗對(duì)胎兒有害。但因?yàn)檠芯繑?shù)據(jù)并不充分，所以，如果發(fā)現(xiàn)懷孕，建議不要再繼續(xù)接種。

但在之前孕期已經(jīng)接種的，無(wú)需終止妊娠。

1. 這些疫苗，暴露于高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦可以預(yù)防性接種

• 乙肝疫苗為重組疫苗，如果暴露于高風(fēng)險(xiǎn)，可以接種。

• 甲肝疫苗為滅活病毒疫苗，如果暴露于高風(fēng)險(xiǎn)，可以接種。

• 肺炎球菌疫苗為滅活細(xì)菌疫苗，接種指征不因妊娠而改變，疫苗只用于高風(fēng)險(xiǎn)人群。

2. 這些疫苗孕婦可以接種，但常規(guī)情況下不推薦

• 腦膜炎雙球菌疫苗為滅活細(xì)菌疫苗，接種指征不因妊娠而改變，疫情爆發(fā)的情況下建議孕期接種。

• 傷寒疫苗為滅活細(xì)菌疫苗，除非密切、持續(xù)暴露或前往流行地區(qū)，否則不推薦孕期接種。

3. 這些疫苗，孕期遭遇突發(fā)狀況時(shí)可以接種

• 狂犬病疫苗滅活病毒疫苗，用于被狗或其他動(dòng)物咬傷、撓傷后的預(yù)防，孕期可以接種。

• 破傷風(fēng)類(lèi)毒素用于傷口被污染后的預(yù)防，孕期可以接種。

4. 另外，還有一類(lèi)生物制劑，雖不能稱(chēng)為疫苗，但亦可用于疾病預(yù)防

• 狂犬病免疫球蛋白為特異性免疫球蛋白，用于暴露后的預(yù)防，孕期可以接種。配合狂犬病疫苗使用。

• 破傷風(fēng)免疫球蛋白為特異性免疫球蛋白，用于暴露后的預(yù)防，孕期可以接種。配合破傷風(fēng)類(lèi)毒素使用。

• 水痘免疫球蛋白為特異性免疫球蛋白，暴露于水痘的健康孕婦可考慮接種，以保護(hù)母親而非預(yù)防胎兒先天性感染。

哺乳期可以接種任何疫苗。母乳喂養(yǎng)不會(huì)影響疫苗，疫苗也不會(huì)對(duì)母乳產(chǎn)生影響。

如果備孕期女性接種的疫苗為孕期禁忌的疫苗，那么建議注射疫苗后一個(gè)月再懷孕。

最后，我想強(qiáng)調(diào)一下，目前沒(méi)有任何證據(jù)顯示孕期接種疫苗會(huì)導(dǎo)致胎兒健康損害，即使接種了禁忌的活病毒疫苗，對(duì)于胎兒的影響也是未知的，因此，并不建議因?yàn)榻臃N了該類(lèi)疫苗就輕易終止妊娠。

當(dāng)然，如果你已經(jīng)知道自己懷孕了，那安全起見(jiàn)，就不要去接種那些目前是孕期禁忌的疫苗了。

責(zé)任編輯：貓羯座

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