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話說我那深圳的棋友服了我開的兩個(gè)方子（見鄙作《兩首經(jīng)方巧療疾》）以后，胸悶消失，下午腹脹也基本沒有了，一直按我建議的方法吃江中牌健胃消食片在調(diào)理（江中藥廠應(yīng)該付我推廣費(fèi)，一笑）。在QQ上一直保持聯(lián)系，和我說些服藥后的感覺，我也因此得到了些經(jīng)驗(yàn)。大前晚他給我打電話，說早上起來肚子脹。我想吃了厚樸半夏生姜甘草人參湯以后應(yīng)該不會(huì)還有腹脹的問題了呀，于是問他是一天都脹還是早上脹，是肚臍之上脹呢還是肚臍之下脹。他說只是早上起來脹，吃了早餐喝點(diǎn)水就好一些。他覺得我問到肚臍的上下很好笑，說問得好仔細(xì)呀，感覺應(yīng)該是肚臍之上。呵呵，我說你這問題是肺部飲阻經(jīng)過茯苓杏仁甘草加薤白湯已經(jīng)解決了，但肺氣下降還是不大順暢，我給你調(diào)下方子吧，開出了《金匱要略》的橘枳姜湯原方，橘皮24克，枳實(shí)9克，生姜15克，囑服三劑，早上溫服。因?yàn)楹ε妈讓?shí)的力量太大，叫我棋友少量分服，前人謂枳實(shí)有推墻倒壁之功嘛。 今天棋友給我打電話，說去藥店買藥并叫老板代煎，三劑，三天的量。老板看了藥方，覺得才三味藥還那么小心翼翼的三天分服，就對(duì)我棋友說你這方子看起來象涼茶，不用那么小心，你一天喝兩劑吧，我每天煮陳皮山楂之類的藥湯當(dāng)涼茶喝都不怕的呢。此話堅(jiān)定了我棋友的信心，于是回來一天喝兩劑。和我說你怎么開方子就三四味藥但效果還挺不錯(cuò)呢？感覺真的見效挺快。我就和他說了些醫(yī)學(xué)的原理。說看起來藥方很簡(jiǎn)單，但蘊(yùn)藏著時(shí)間醫(yī)學(xué)的道理在里面的。下午腹脹是脾陽虛，用厚樸半夏生姜甘草人參湯是對(duì)癥?，F(xiàn)在你是早上上腹部脹下午不脹，說明是陽明病，因?yàn)殛柮鞑∮鈺r(shí)從申至戌上嘛，下午的申酉戌時(shí)對(duì)應(yīng)秋令，借天之力幫助陽明降，所以下午不脹。但對(duì)應(yīng)的陽明病欲劇時(shí)按對(duì)稱性原理應(yīng)該在凌晨的寅卯辰時(shí)感覺最厲害，可惜你那時(shí)候睡覺感覺不到。我棋友大叫一聲說還真的是呢，我這兩晚看世界杯每次都看到凌晨四點(diǎn)（卯時(shí)），那時(shí)候真的是感覺心臟最不舒服了。我叫他好好休息，按癥狀服藥，胸悶就服茯苓杏仁甘草加薤白湯，早上上腹部脹就吃橘枳姜湯。 因?yàn)橹胺宋业膬蓚€(gè)方子很有效果，他對(duì)中醫(yī)的信心大增。本著除惡務(wù)盡的想法去了深圳一個(gè)叫什么精品中醫(yī)的診所找老中醫(yī)看病，把他的心電圖資料也帶去了。那的一老中醫(yī)把脈問診看心電圖后說了句可能是心肌缺血，于是開了七天的藥，一天三劑共二十一劑，方子有二十多味藥，診金一百，藥費(fèi)一千多塊。我棋友直嘀咕，說怎么和我開的方子差別那么大呀，一是藥味多，二是價(jià)錢貴，所以他交了診金以后沒有拿藥，還是回來向我咨詢。今天他說服了橘枳姜湯已經(jīng)四劑，很有效果，早上肚子脹服藥以后基本消失，但他被所謂的心肌缺血嚇到了，問我這個(gè)問題在中醫(yī)里怎么認(rèn)為？我說是叫胸陽不振，西醫(yī)檢查的心肌缺血只是個(gè)后果，不是原因，中醫(yī)認(rèn)為五臟是整體，肺氣不降影響到心才是原因，把病因抓住后可以不理西醫(yī)診斷的。他認(rèn)為有道理。 茯苓杏仁甘草湯和橘枳姜湯雖然在《金匱要略》的胸痹心痛短氣病脈證治篇出現(xiàn)，但因?yàn)闆]有心痛應(yīng)該和現(xiàn)代所謂心臟病無關(guān)，所以這兩個(gè)方子治療部位應(yīng)該是在肺部和陽明。何任教授在《金匱要略臨證發(fā)微》中提到茯苓杏仁甘草湯病機(jī)是飲阻，橘枳姜湯是氣滯，真可謂是微言大義。而六經(jīng)病欲解時(shí)各家對(duì)其關(guān)注不多，李陽波大師和其弟子劉力紅教授在其著作都深入的討論，李大師還有一醫(yī)案，一人在凌晨一點(diǎn)至三點(diǎn)經(jīng)常遺尿，根據(jù)病人出生時(shí)相太陽寒水司天太陰濕土在泉、“太陽病欲解時(shí)從巳至未上“由對(duì)稱性原理推理太陽病欲劇時(shí)當(dāng)為亥子丑時(shí)，按太陽遺尿治療，選用桂枝加龍骨牡蠣湯取效（《開啟中醫(yī)之門－－運(yùn)氣學(xué)導(dǎo)論》188頁(yè)）。 中醫(yī)博大精深，單就時(shí)間醫(yī)學(xué)來講就有子午流注、十二辟卦、六經(jīng)病欲解時(shí)、一日之中對(duì)應(yīng)春夏秋冬病在肝心肺腎（《王洪圖內(nèi)經(jīng)臨證發(fā)揮》）及最高深的五運(yùn)六氣等，要靈活運(yùn)用真的不容易啊。 故不才不揣淺陋寫此文章，權(quán)作拋磚引玉，望各位不吝賜教。 |
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