作者：香港大學(xué)深圳醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 余金泉主治醫(yī)師

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道

誤區(qū)1：“風(fēng)濕病不可治”

危害：缺乏信心，放棄治療

解讀：隨著風(fēng)濕免疫學(xué)科的發(fā)展，近三十年來(lái)，整個(gè)風(fēng)濕免疫疾病的診斷、治療手段均有了翻天覆地的變化?，F(xiàn)在，大部分風(fēng)濕免疫疾病，如果能盡早就診，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求規(guī)范用藥，聽(tīng)醫(yī)生的話定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢調(diào)藥，大部分的風(fēng)濕免疫疾病病情都可以得到很好地控制。

因此我們說(shuō)，只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，抓緊時(shí)機(jī)給予積極正確的綜合治療，多數(shù)患者病情可以完全控制，保持關(guān)節(jié)不變形，像正常人一樣工作生活，但如果不正規(guī)治療，就有可能發(fā)展成嚴(yán)重殘疾，給患者身心帶來(lái)極大傷害。

誤區(qū)2：“風(fēng)濕病可以治愈”

危害：病急亂投醫(yī)

解讀：得了風(fēng)濕免疫疾病的患者往往都很焦急，這個(gè)時(shí)候極易病急亂投醫(yī)。得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，一方面是因?yàn)槿黻P(guān)節(jié)的腫痛嚴(yán)重影響了工作和生活，另一方面是擔(dān)心關(guān)節(jié)變形殘廢；而得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，一方面擔(dān)心疾病累及內(nèi)臟，另一方面又擔(dān)心使用“西藥”傷身；得了其他風(fēng)濕免疫疾病的患者也都由于各種各樣或這或那相同或不同的原因，急于求成，不正規(guī)治療而到處尋找根治的“名醫(yī)、秘方、獨(dú)門偏方”。各個(gè)“名醫(yī)”都找遍了，電視熱銷“C*華風(fēng)濕膠囊”、香港藥店獨(dú)門“風(fēng)*靈”“痛*靈”也都試便了。幾年下來(lái)，不但“治病”花了不少錢，而且更大的傷害則是耽誤了治療的時(shí)機(jī)，造成了嚴(yán)重的后果，比如，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人關(guān)節(jié)最終破壞變形殘廢了，系統(tǒng)性紅斑的病人本來(lái)病情不重，結(jié)果一拖再拖累及重要臟器威脅生命了，等等等等，臨床上見(jiàn)得太多了。

其實(shí)，目前已經(jīng)確診的多數(shù)風(fēng)濕免疫疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、干燥綜合征等均難以徹底根治，余醫(yī)生經(jīng)常在門診跟病人說(shuō)，這個(gè)病沒(méi)得根治，誰(shuí)能根治這個(gè)病諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)可以歸他了。確實(shí)是如此的，絕大部分的風(fēng)濕免疫疾病都沒(méi)有辦法根治，很殘酷是不是？但是，只要正規(guī)治療，大部分風(fēng)濕免疫疾病都可以完全控制病情，一開(kāi)始疾病病情活動(dòng)時(shí)服用的藥可能比較多，但是病情控制后完全可以減少服用藥物的種類和劑量，使患者在服用較少維持劑量藥物的情況下保持無(wú)癥狀高生活質(zhì)量生存。

誤區(qū)3：“關(guān)節(jié)痛不是風(fēng)濕就是類風(fēng)濕”

危害：患者誤診誤治

解讀：其實(shí)老百姓理解的“風(fēng)濕”是片面的，如姐妹篇所述，風(fēng)濕免疫疾病是一大類疾病的總稱，總共大概有200多種，主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎（脊柱關(guān)節(jié)病）、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥）、骨關(guān)節(jié)炎、白塞?。ńz綢之路?。┑认到y(tǒng)性血管炎等等等等，所以“風(fēng)濕”的概念本身就不對(duì)。

不是“風(fēng)濕”，那總是“類風(fēng)濕”了吧？實(shí)則不然。其實(shí)，并不是每一個(gè)關(guān)節(jié)疼痛的患者都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病，也同樣可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀。一定要先明確診斷，才能“對(duì)癥下藥”，因?yàn)楦鞣N風(fēng)濕免疫疾病的治療方法都不相同。

誤區(qū)4：“長(zhǎng)期使用止痛藥、風(fēng)濕藥”

危害：治標(biāo)不治本，癥狀掩蓋但病情進(jìn)展

解讀：有些患者對(duì)治療悲觀失望，沒(méi)有信心，自己到藥店隨便買點(diǎn)“止痛藥”或者“風(fēng)濕藥”吃，止止痛就算了，有時(shí)還任意加大劑量。一則，很多外面隨處可以買到的“止痛藥”/“風(fēng)濕藥”成分不清，隨意服用可能造成肝腎功能的損害；二則，外面隨處可買到的“止痛藥”/“風(fēng)濕藥”，如前文所說(shuō)的電視熱銷“C*華風(fēng)濕膠囊”、香港藥店獨(dú)門“風(fēng)*靈”“痛*靈”等，里面都混了激素（地塞米松），長(zhǎng)期服用雖然掩蓋了一時(shí)的癥狀，實(shí)際上對(duì)病情進(jìn)展的控制并沒(méi)有作用，并且長(zhǎng)期服用激素容易造成骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退化加速，進(jìn)一步加重病情，有甚者更出現(xiàn)股骨頭壞死等嚴(yán)重副作用導(dǎo)致殘疾。

誤區(qū)5：“自行停藥”

危害：導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或惡性發(fā)展

解讀：部分患者在治療一段時(shí)間后，發(fā)覺(jué)癥狀減輕了，自己覺(jué)得病“治好了”，就開(kāi)始自己減藥、停藥，不再治療。事實(shí)上，臨床癥狀改善與病情完全緩解并不是一回事，不痛可能只是表面現(xiàn)象，隨意停用藥物，病變就會(huì)繼續(xù)向前發(fā)展。其實(shí)，所有藥物都有可能發(fā)生不良反應(yīng)，但是，疾病本身不治療必然出現(xiàn)的危害是百分之百的，而藥物的不良反應(yīng)，本身發(fā)生的比例就并不高，在規(guī)范就診監(jiān)測(cè)的情況下，發(fā)生的機(jī)會(huì)就更低了。因?yàn)楹ε滤幬锔弊饔?，?00%發(fā)生的疾病損害為代價(jià)來(lái)避免本身就小概率發(fā)生的不良反應(yīng)，實(shí)在不是明智之舉。