受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 肖頌華 冬春季節(jié)腦膜炎是一種常見的可致命的疾病,但其初始癥狀最常見的就是頭痛、發(fā)熱和頸部僵直,伴隨嘔吐……但容易被一般人認為是感冒而拖延治療,導(dǎo)致病情嚴重時才去醫(yī)院治療。神經(jīng)內(nèi)科專家提醒,感冒發(fā)燒經(jīng)常規(guī)治療一周癥狀無改善或越來越重者,且伴有頭部劇痛嘔吐,千萬莫掉以輕心,一定要及時到醫(yī)院??茖で笾委?。 中耳炎、鼻竇炎或上呼吸道感染可引起腦膜炎 一位白領(lǐng)朋友感冒、鼻塞了幾周時間,時伴發(fā)燒,后出現(xiàn)頭痛、嘔吐,以為是“普通感冒”,憑自己的經(jīng)驗到藥店買些感冒藥吃了十余天,但頭痛越來越明顯,嘔吐頻繁,覺得脖子活動都有點僵硬感。近日,他頭痛得頂不住了,來中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院就診,專家高度懷疑腦膜炎,馬上住院檢查治療確診!經(jīng)過近一月的治療后才完全康復(fù)出院。 什么是腦膜炎?腦膜炎是腦膜或腦脊膜(頭骨與腦組織之間的幾層膜狀結(jié)構(gòu))被病原體感染的疾病,通常伴有身體其他部位的感染,如中耳炎、鼻竇炎或上呼吸道感染等。根據(jù)不同的病原體,腦膜炎分為比較常見的細菌、結(jié)核、病毒、隱球菌性腦膜炎,比較少見的有螺旋體、原蟲、立克次體、梅毒感染等腦膜炎。成人和兒童均可患腦膜炎。長期勞累辛苦、免疫力下降、有免疫異?;A(chǔ)疾病的人群相對容易患腦膜炎。 四種最常見的腦膜炎如何識別? 腦膜炎如何識別?肖頌華指出,腦膜炎最常見的癥狀就是頭痛、發(fā)熱和頸部僵直,伴隨嘔吐、精神錯亂或意識改變、無法忍受亮光或響亮的聲音等情況。兒童患有腦膜炎時的癥狀沒有特異性,如易怒和精神萎靡等。肖頌華介紹如下四種的腦膜炎最常見—— 1.化膿性腦膜炎: 由化膿菌引起的腦膜炎,是細菌性腦膜炎中的一大類。通?;撔阅X膜炎與腦膿腫并存。最常見致病菌為3種:腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌B型和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。通常一小部分健康人的鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體,通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時被病菌傳染,因為鼻炎使細菌進入顱內(nèi)變得極為容易。 腦膜炎雙球菌引起的流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是最常見的化膿性腦膜炎,致病菌來源于鼻咽部,經(jīng)呼吸道傳播所發(fā)生。它發(fā)生在冬春季節(jié),主要表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜淤點和腦膜刺激征(頸項強直),嚴重的還會有敗血癥、休克及腦實質(zhì)損害。嬰幼兒流腦的臨床表現(xiàn)不典型,可有咳嗽等呼吸道癥狀及拒食、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀;有煩躁不安、尖聲哭叫、驚厥及囟門隆起,腦膜刺激征多不明顯。 2.結(jié)核性腦膜炎: 是由結(jié)核桿菌引起的非化膿性腦膜炎癥。約占全身性結(jié)核病的6%,是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病,不僅是結(jié)核病中最嚴重的病型,也是小兒結(jié)核病死亡的最主要原因。結(jié)核桿菌感染經(jīng)血播散后在腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進入腦膜腔隙。近年來,結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可明顯提高療效,減少死亡率。 3.病毒性腦膜炎: 常引起腦膜炎的病毒有蟲媒病毒、腸道病毒、??刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、粘病毒和副粘病毒、皰疹病毒等。其中很多病毒與呼吸道感染或腹瀉有關(guān)。病毒往往侵犯腦實質(zhì)但呈腦膜腦炎表現(xiàn)。 4.隱球菌性腦膜炎: 真菌感染也可引起腦膜炎。最為常見的一種是隱球菌,可在鴿子糞中找到。隱球菌性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的一種深部真菌感染,雖發(fā)病率低,但病情嚴重,死亡率高,易誤診。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎,但對那些艾滋病毒感染、惡性腫瘤、糖尿病、血液病、長期使用激素或免疫抑制劑或抗生素的人則不一樣。 會危及性命 治療不及時 會危及性命 腦膜炎若治療不及時,或治療不當(dāng),可能會留下后遺癥甚至危及生命。癥狀不典型的腦膜炎需要非常有經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來判斷它感染病原體的類型,治療才有針對性!如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時得到神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生的治療,腦膜炎有很大的幾率能夠治愈! |
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