這位病人是患了非常難治的潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎或慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種主要侵及直腸、結(jié)腸粘膜層，常形成糜爛、潰瘍，病變多在直腸及乙狀結(jié)腸的疾病。本病容易反復(fù)發(fā)作，重癥患者癌變率高，可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年多見(jiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為，本病多因外感時(shí)邪、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷，素體脾腎不足所致，基本病理因素有氣滯、濕熱、血瘀、痰濁等。本病多為本虛標(biāo)實(shí)之證，活動(dòng)期以標(biāo)實(shí)為主，主要為濕熱蘊(yùn)腸，氣血不調(diào)，緩解期屬本虛為主，主要為正虛邪戀，運(yùn)化失司，脾腎虧虛。西醫(yī)對(duì)本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前認(rèn)為和遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)紊亂、感染及環(huán)境因素有關(guān)。

本病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，病情輕重懸殊，一般發(fā)病緩慢，最初表現(xiàn)為腹瀉及腹部隱痛等，以后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)粘液血便，視不同程度的全身癥狀，其表現(xiàn)可分為腸道癥狀、腸道外癥狀和腹部體征。

腸道癥狀：本病的腸道癥狀主要表現(xiàn)為大便異常和腹痛，大便異常以腹瀉為主，常為黏液血便、膿血便、血便、水樣便等，個(gè)別患者也可見(jiàn)便溏或便秘、腹瀉交替出現(xiàn)。腹瀉常反復(fù)發(fā)作，甚至長(zhǎng)期持續(xù)不愈。腹痛多局限在左下腹或下腹部，有時(shí)可為全腹痛。許多患者有腹痛、腹瀉、瀉后痛減的特點(diǎn)。當(dāng)腹瀉次數(shù)較多、直腸粘膜充血水腫較重時(shí)，可見(jiàn)里急后重；當(dāng)結(jié)腸功能紊亂時(shí)易出現(xiàn)腹脹。

腸道外癥狀：全身表現(xiàn)較多見(jiàn)，除消瘦、乏力、低熱外，常伴有皮膚、粘膜、關(guān)節(jié)、肝、腎、脾、口腔等系統(tǒng)或器官損害的表現(xiàn)。

其他癥狀：腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐、消瘦、焦慮、抑郁、多疑、失眠等。

腹部體征：患者左下腹部可有壓痛，有的壓痛可遍及全腹。重癥患者出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛，腹肌緊張等，部分病例可觸及痙攣的乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸。

筆者經(jīng)過(guò)20多年的臨床研究，運(yùn)用具有健脾益氣、活血化瘀，且能提高免疫力的芪苓潰瘍湯，結(jié)合中醫(yī)辨證施治的方法治療潰瘍性結(jié)腸炎能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。若病情嚴(yán)重，可以結(jié)合中醫(yī)灌腸、藥袋外敷、按摩的方法綜合治療。

1、大腸濕熱證：腹痛、腹瀉，便下黏液膿血，肛門(mén)灼熱，里急后重，小便短赤，口苦口干，口臭，舌紅，苔薄黃膩，脈弦滑。治宜清熱利濕，方用白頭翁湯合芍藥湯加減。

2、氣滯血瘀證：便下膿血黏液，時(shí)有紫黑血塊，里急后重，腹部脹痛拒按，胸脅脹滿(mǎn)，噯氣少食，面色晦暗，舌質(zhì)暗，苔白邊有瘀點(diǎn)，脈弦。治宜活血化瘀，方用六磨湯合少腹逐瘀湯加減。

3、脾胃虛弱證：大便溏薄，日行數(shù)次，完谷不化，黏液白多赤少，腹部隱痛，胃脘脹滿(mǎn)，食欲減退，肢體倦怠，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，苔厚白，脈細(xì)弱。治宜健脾和胃，方用參苓白術(shù)散加減。

4、肝郁脾虛證：腹痛即瀉，瀉后痛減，大便稀溏，或黏液便，常因情志或飲食因素誘發(fā)大便次數(shù)增多，焦慮，食少腹脹，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。治宜疏肝健脾，方用痛瀉要方。

5、脾腎兩虛證：久瀉不愈，大便稀薄，帶有黏液凍，腹中隱痛，喜暖喜按，食少腹脹，倦怠乏力，四肢不溫，腰膝酸軟，舌淡，苔白，脈弦細(xì)。治宜健脾益腎，方用四神丸加減。

6、陰血虧虛證：排便困難，常有少量黏液膿血，腹中隱隱灼痛，午后低熱，盜汗，口燥咽干，頭暈?zāi)垦?，心煩不安，失眠，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰養(yǎng)血，方用六味地黃丸加減。

上述病例根據(jù)中醫(yī)辨證用芪苓潰瘍湯結(jié)合痛瀉要方治療，2個(gè)療程后，現(xiàn)每日排便1～2次，質(zhì)中成形，未見(jiàn)黏液膿血，腹痛、貧血也治愈了?，F(xiàn)正值冬季，若輔以提高免疫力的膏方治療，療效更為顯著。

潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)補(bǔ)充足夠的維生素、糖類(lèi)和蛋白質(zhì)。由于經(jīng)常腹瀉會(huì)導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，造成營(yíng)養(yǎng)不良，所以平時(shí)應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物。這類(lèi)食物主要包括瘦肉、禽類(lèi)、雞蛋、豆制品等。糖類(lèi)可由面條、粥、軟飯等供給。維生素C和礦物質(zhì)主要來(lái)源于果汁、菜湯和新鮮水果。

潰瘍性結(jié)腸炎患者平時(shí)應(yīng)選食纖維素少的低渣和少渣食物，任何含有纖維素的食物都應(yīng)切碎，因?yàn)槔w維素在腸道內(nèi)易刺激腸蠕動(dòng)，加重炎性病灶。平時(shí)應(yīng)多吃易消化食物。另外，潰瘍性結(jié)腸炎患者常伴貧血和骨髓發(fā)育障礙，因此需增加攝入含鐵質(zhì)和鈣質(zhì)多的食物。

潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)忌吃辣椒、濃茶及其他濃烈的調(diào)味品。生菜、大蒜、豆類(lèi)、蘿卜、紅薯等容易在腸道內(nèi)產(chǎn)生大量氣體，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，均不宜食用。牛奶對(duì)某些患者也會(huì)產(chǎn)生脹氣，所以應(yīng)盡量少喝。同時(shí)飲食宜定時(shí)定量，戒煙禁湯，切忌暴飲暴食。

潰瘍性結(jié)腸炎患者對(duì)脂肪的消化吸收能力減弱，易產(chǎn)生脂肪腹瀉，進(jìn)一步影響腸道的消化吸收功能，從而加重病情，所以患者應(yīng)忌吃富脂肪的食物。

保持情緒樂(lè)觀，心情舒暢，減少顧慮，避免精神緊張和煩惱。

注意勞逸結(jié)合，在保證休息的前提下，可適當(dāng)配合一些體育運(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極拳、八段錦等，以增強(qiáng)體質(zhì)，可利于康復(fù)。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意季節(jié)氣候變化，避免腹部受寒。

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