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腹部橫切面是從事胎心檢查的醫(yī)師必須掃查的一個(gè)切面，從中我們可以獲得很多信息比如內(nèi)臟位置、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈位置；靜脈導(dǎo)管有無(wú)缺失、閉鎖及走行異常；臍靜脈走行、連接。正常的腹部橫切面顯示腹主動(dòng)脈位于中線偏左并靠近脊柱，下腔靜脈相對(duì)靠前，位于中線偏右。胃位于身體中線左側(cè)，肝臟大部分位于右側(cè)，門靜脈竇也向右側(cè)彎曲；靜脈導(dǎo)管位于臍靜脈與下腔靜脈之間，彩色多普勒顯示呈一細(xì)窄、明亮血流信號(hào)；臍靜脈走行于膽囊和胃泡之間。 腹部橫切面示意圖及二維圖 靜脈導(dǎo)管示意圖及彩色血流圖 靜脈導(dǎo)管頻譜測(cè)量示意圖及正常靜脈導(dǎo)管頻譜測(cè)量 下面我們就腹部橫切面可以看到那些異常與大家一起分享。 指體內(nèi)器官及血管的排列方式與正位時(shí)呈鏡像關(guān)系。 胃泡位于右上腹，肝大部分位于左上腹，降主動(dòng)脈與下腔靜脈呈正常鏡像位，門靜脈竇向左側(cè)彎曲。 指不同于正位和反位的內(nèi)臟排列方式，可分為兩種類型：左側(cè)異構(gòu)和右側(cè)異構(gòu)。 左側(cè)異構(gòu)胎兒腹部橫切面：身體兩側(cè)器官均顯示左側(cè)的形態(tài)，約90%病例存在下腔靜脈回聲中斷，伴有奇靜脈或半奇靜脈延續(xù)，降主動(dòng)脈與奇靜脈或半奇靜脈均位于脊柱同側(cè)，奇靜脈位于降主動(dòng)脈右后側(cè)（如圖所示），半奇靜脈位于降主動(dòng)脈左后側(cè)，肝臟兩葉對(duì)稱，門靜脈竇呈T形分支，胃泡位置多變，通常多脾。
右側(cè)異構(gòu)胎兒腹部橫切面：降主動(dòng)脈與下腔靜脈均位于脊柱同側(cè)，下腔靜脈位于降主動(dòng)脈前外側(cè)，胃位于中線偏左，肝臟兩葉對(duì)稱，門靜脈竇呈T形分支，胃泡位置多變，常常無(wú)脾。 下腔靜脈與腹主動(dòng)脈之間可見(jiàn)一異常血管，為下行的垂直靜脈。 靜脈導(dǎo)管缺如伴 臍靜脈肝外異常連接 腹部橫切面顯示臍靜脈走形異常，未探及靜脈導(dǎo)管回聲，臍靜脈直接回流到右心房或下腔靜脈（如上圖所示），也可回流入上腔靜脈、髂靜脈、腹壁靜脈；胸部橫切面顯示臍靜脈走行于左心室左側(cè)，直接匯入右心房。 靜脈導(dǎo)管閉鎖 靜脈導(dǎo)管閉鎖胎兒腹部橫切面及矢狀切面顯示靜脈導(dǎo)管閉鎖呈條索狀回聲，未見(jiàn)血流信號(hào)通過(guò) 臍靜脈進(jìn)入肝臟后未走行于膽囊與胃泡之間，繞至膽囊的右側(cè)，與門靜脈右支相連，門靜脈竇呈管狀弧形彎曲指向無(wú)回聲的胃。 腹內(nèi)段臍靜脈局限性擴(kuò)張，內(nèi)徑大于9mm或內(nèi)徑大于肝內(nèi)臍靜脈內(nèi)徑的1.5倍。 |
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