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《推拿抉微》 > 第三集·治療法咳嗽 涂蔚生曰∶咳嗽一癥，患者最多而最易，治之者，每與之反，豈咳嗽果為不易治之癥歟？抑咳嗽之方多未善歟？ 曰∶由于未將咳嗽之題目認清。果能將其認清，則除虛癆久咳不治外，即無不可治愈之咳嗽矣。經(jīng)云∶五臟六腑皆有咳嗽，而無不聚于胃，關(guān)于肺。是先圣已將兩大咳嗽之法門，明白揭示。然而肺胃之分，亦各有內(nèi)外之因焉。何為內(nèi)外，曰肺主皮毛，又為華蓋，外之風寒有傷皮毛，固可使內(nèi)部化生之氣，不得外出，壅聚于肺，發(fā)生咳嗽。而內(nèi)部之肺陰干涸，津液不能下降，虛火上刑肺金，亦可發(fā)生咳嗽。經(jīng)云∶外感以咳嗽為輕，內(nèi)傷以咳嗽為重。蓋謂此耳。其外感風寒者，重則宜麻黃湯，輕則宜十味參蘇飲，小 柴胡湯加 防風杏仁貝母亦治之。熱甚者，可去半夏，加 知母，花粉；寒甚者，可去 黃芩，加 白芷 荊芥。其內(nèi)傷肺陰者，宜 人參清肺湯， 人參固本湯，清燥救肺湯， 人參瀉肺湯以治之。熱甚者，知柏芩連均可加入。若夫腎陰虧損，虛火爍肺，外癥頭目眩暈，溺赤腰痛，咳嗽者，宜知柏 地黃湯加杏仁尖貝五味以治之。其虛極而干嗆無痰者，則龜阿二膠，尤宜加入。因其有形之質(zhì)既損，則非草木無形之質(zhì)所能填補者也。然人非消瘦殘弱之人，素形體壯，而驟得干嗆之癥者，尤須防系風寒閉塞于肺，而妄施滋補焉。胃為倉廩之官，水谷之海，雖不外主皮毛，而風寒之襲，因寒動水，亦可發(fā)生咳嗽焉。小青龍湯，與桂苓術(shù)甘湯，乃為治是癥之要藥。至其內(nèi)因，則不外夫停痰、停食、停飲。何為停痰，痰者乃津液之變體也。水谷入胃，水之精為津，谷之精為液，上經(jīng)火化，變?yōu)闅庋?，?nèi)輸臟腑，外輸經(jīng)絡，所以榮色澤，而溫養(yǎng)其肢體者也。若津液為寒所凝，或為火爍，則津液失其常度，變?yōu)樘禍蠜_肺臟，發(fā)生咳嗽。輕者宜六君子湯，審其挾寒挾熱，酌加姜桂芩連等味以治之。重者宜礞石滾痰丸以滌之。停食者食積于胃，不能消化，溫熱醞釀，將每日所已消化之津液，亦熏蒸阻滯，變而為痰，發(fā)生咳嗽。唐容川曰∶五更時咳嗽，為食積之火，至寅時流入肺經(jīng)，宜小 柴胡湯加萊菔子以治之。吾謂宜用二陳湯，酌加 白芍 枳殼麥芽 黃芩等味以治之。停飲者，飲入之茶水停聚也。仲景雖有痰飲懸飲溢飲支飲四者之分，而由多乎脾胃衰敗，陽火失職，而水陰肆行無忌也。唐容川曰∶飲者水也，停茶停酒，漩液唾涕皆是，而分稠者為痰，清者為飲，合津液者為漩唾，走皮膚者為水腫。又曰∶內(nèi)之油網(wǎng)，透出肌肉，則為周身之白膜肥網(wǎng)。水隨網(wǎng)油，透出肌表，則為肥腫；及走四肢，則為腫疼。痰飲之人素盛者，水氣充于肌腠也。今反瘦者，則以肌腠之水氣，反入于內(nèi)，而走腸間，不走網(wǎng)膜中矣，故腸中瀝瀝有聲。懸飲者，水在脅下。脅下有油一大片，俗名板油，上連胸膈。水停板油中不得下，咳則引痛，懸庋于此，故名懸飲。溢飲者，水入膈膜，不下走油網(wǎng)，以達膀胱，而溢出腠理，以走于四肢，故稱溢焉。支飲者，水在油膜中，不下走膀胱，而上犯于肺。如木枝上發(fā)之象，故稱支飲。然總參仲景之治法，則不外本乎寒熱虛實，而施以汗補溫下之法也。 其因外寒而動水者，大小青龍湯主之。其因中土虛寒而停飲者，宜桂苓術(shù)甘湯主之。其因中土寒而不虛者，宜小半夏湯治之。其完全由于寒實者，宜十棗湯下之。其因太陽膀胱寒水不化者，宜五苓散治之。其因太陽寒而陽明兼虛熱者，以木 防己湯主之。其太陽寒而陽明兼有實熱者，以木 防己去石膏加 茯苓 芒硝湯主之。其因胸中水飲與火熱交結(jié)者，以濃樸 大黃湯主之。藥雖有緩急之分，而病實有深淺之異?？日呶幢乇M系水飲，而水飲未有不咳。憑癥以用藥，固無慮夫緩急，而執(zhí)藥以尋癥，總宜計其深淺。 仲景麻黃湯（見前傷寒方內(nèi)） 十味參蘇飲 人參（一錢） 蘇葉（一錢） 半夏（一錢） 茯苓（一錢） 陳皮（一錢） 桔梗（一錢） 前胡（一錢） 葛根（一錢） 枳殼（六分） 甘草（一錢） 生姜（一錢） 仲景小 柴胡湯 柴胡（一錢） 黨參（一錢） 黃芩（一錢） 半夏（七分） 甘草（一錢） 生姜（一錢） 大棗（一枚） 人參清肺湯 人參（一錢） 阿膠（一錢） 地骨皮（一錢） 知母（一錢） 烏梅（一錢） 桑白皮（一錢） 粟殼（六分）杏仁（一錢） 甘草（一錢） 大棗（一枚） 人參固本湯 人參（一錢） 熟地（一錢） 生地（一錢） 白芍（一錢） 天冬（一錢） 五味（一錢） 知母（一錢） 陳皮（七分） 麥冬（一錢） 炙草（六分） 清燥救肺湯 人參（一錢） 甘草（一錢） 黑芝麻（一錢） 阿膠（一錢） 石膏（一錢， ） 杏仁（一錢） 寸冬（一錢）枇杷葉（一錢，炙） 冬桑葉（一錢） 人參瀉肺湯 人參（一錢） 黃芩（一錢） 梔子（一錢） 枳殼（七分） 甘草（一錢） 連翹（一錢） 杏仁（一錢） 桔梗（一錢） 桑皮（一錢） 大黃（七分，酒炒） 薄荷（七分） 知柏 地黃湯 生地（一錢） 萸肉（一錢） 丹皮（一錢） 山藥（一錢） 茯苓（一錢） 澤瀉（一錢） 知母（一錢） 黃柏（一錢） 仲景小青龍湯 麻黃（一錢） 桂枝（一錢） 半夏（一錢） 細辛（六分） 芍藥（一錢） 五味子（一錢） 干姜（七分） 甘草（一錢） 仲景桂苓術(shù)甘湯 桂枝（一錢） 茯苓（一錢） 白術(shù)（一錢） 甘草（一錢） 六君子湯 白術(shù)（一錢） 黨參（一錢） 茯苓（一錢） 陳皮（七分） 半夏（六分） 炙 甘草（七分） 二陣湯 半夏（一錢） 陳皮（一錢） 茯苓（一錢） 甘草（一錢） 仲景大青龍湯 麻黃（一錢） 桂枝（一錢） 杏仁（一錢） 炙 甘草（一錢） 生姜（一錢） 大棗（一枚） 石膏（一錢） 仲景小半夏湯 半夏（一錢） 生姜（一錢） 仲景十棗湯 芫花 甘遂 大戟上等分，為末，以肥 大棗十枚，煎水沖服。但此藥味盡系猛劇，初起切勿多用，宜酌量漸次增加，以快利為度。 因兒有大小強弱，不敢定分量也。 仲景五苓散 桂枝（一錢） 白術(shù)（一錢） 茯苓（一錢） 豬苓（一錢） 澤瀉（一錢） 仲景木 防己湯 木 防己（一錢） 桂枝（一錢） 人參（一錢） 石膏（一錢） 仲景木 防己去石膏加 茯苓 芒硝湯 木 防己（一錢） 桂枝（一錢） 人參（一錢） 茯苓（一錢） 芒硝（一錢） 涂蔚生曰∶查仲景原方內(nèi)，無 茯苓一味。然其湯名為木 防己去石膏加 茯苓 芒硝湯，其方內(nèi)應有 茯苓可知，想系謄寫者之遺失。余故為之加入。 仲景濃樸 大黃湯 濃樸（一錢） 大黃（一錢） 枳實（一錢） 附方∶ 外臺 茯苓飲 治心胸中有停痰宿水。自吐出水后、心胸間虛氣滿，不能食。消痰飲，令能食。 茯苓（一錢） 人參（一錢） 白術(shù)（一錢） 枳實（五分） 陳皮（七分） 生姜（一錢） 陳修園曰∶此痰飲善后最妥當之方也 |
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