近期，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會精準(zhǔn)心血管病學(xué)學(xué)組和中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會三大組織聯(lián)合發(fā)布了《H型高血壓診斷與治療專家共識》。

以下為該共識的十大要點(diǎn)：

1. H型高血壓是指合并高同型半胱氨酸血癥（血同型半胱氨酸≥10 μmol/L）的高血壓。

2. 我國約四分之三的高血壓患者為H型高血壓，這與我國居民飲食中葉酸缺乏和或遺傳因素有關(guān)。

3. 我國高血壓人群平均葉酸水平8.1 ng/ml，僅為美國人的一半。補(bǔ)充葉酸可明顯降低血同型半胱氨酸水平。

4. 同型半胱氨酸升高是心腦血管病的獨(dú)立危險因素，高血壓與高同型半胱氨酸血癥在卒中發(fā)病風(fēng)險上有協(xié)同作用。

5. 我國高血壓指南建議，高血壓患者應(yīng)篩查同型半胱氨酸，針對伴有高同型半胱氨酸水平的患者進(jìn)行相應(yīng)治療。

6. 我國門診對高血壓患者進(jìn)行血同型半胱氨酸篩查比例較低，指南和臨床實(shí)踐還存在明顯的差距。

7. H型高血壓患者應(yīng)該推薦盡可能多地?cái)z入富含葉酸的食物，包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、谷類等。但正常飲食攝入很難獲取每日0.4 mg以上的葉酸。

8 .推薦高血壓患者服用含有0.8 mg葉酸的固定復(fù)方制劑降壓藥物，不能達(dá)標(biāo)時可聯(lián)合使用其他種類降壓藥物。

9. 補(bǔ)充小劑量葉酸三年以上才可明顯降低卒中風(fēng)險。在CSPPT研究中，服用依那普利葉酸片4.5年的患者卒中風(fēng)險明顯降低。

10. 目前我國醫(yī)院藥房中處方的葉酸劑量為每片5 mg其目的是治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血。因安全性問題，不建議在服用降壓藥物的同時服用大劑量葉酸。

據(jù)悉，兩會期間，全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授聯(lián)名其他27位代表委員，提交了“以H型高血壓為抓手，推動中國心腦血管疾病防治”的兩會提案，主要建議包括：

①將H型高血壓相關(guān)內(nèi)容列入高血壓診療路徑，在各級醫(yī)院廣泛實(shí)施；

②推廣復(fù)制山東榮成H型高血壓管理經(jīng)驗(yàn)，做好社區(qū)防控；

③將H型高血壓診治納入慢性病防控工程，加大支持力度；

④在國家十三五和重大藥物創(chuàng)制專項(xiàng)中加大對H型高血壓防治藥物研發(fā)的支持力度。

轉(zhuǎn)載：請標(biāo)明“中國循環(huán)雜志”

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