101.患者,男,60歲。頭痛,CT示左額葉有一4cm×2.5cm低密度病變,內(nèi)有斑片樣鈣化,輕度不均勻強(qiáng)化,灶周輕度水腫,中線右偏。最大的可能是 A.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 B.B.腦膜瘤 C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 D.轉(zhuǎn)移瘤 E.惡性淋巴瘤 答案:A 102.患者,男,65歲。左眼球突出近1年,鼻涕帶血,面頰部隆起,同時(shí)面頰部有麻木感,CT檢查顯示上頜竇內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊,平掃呈等密度,邊緣模糊,腫塊中見殘留骨片,增強(qiáng)掃描強(qiáng)化形式多樣。最可能的診斷是 A.上頜竇息肉 B.上頜竇血管瘤 C上頜竇囊腫 D.上頷竇癌 E.骨肉瘤 答案:D 解析:上頜竇惡性腫瘤是最常見的鼻竇惡性腫瘤,占鼻竇惡性腫瘤的4/5,多見于老年人,男性多發(fā)?;颊叩呐R床表現(xiàn)與腫瘤發(fā)生部位有關(guān),早期僅有進(jìn)行性鼻塞、分泌物增多、膿血涕等,侵及骨壁后可有疼痛、面頰麻木;隨著腫瘤發(fā)展,可出現(xiàn)面頰部、鼻部畸形,侵犯眼眶及顱內(nèi)則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。CT顯示上頜竇內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊,平掃呈等密度,其內(nèi)密度不均勻,邊緣模糊,腫塊中有時(shí)見有殘留骨片;增強(qiáng)掃描強(qiáng)化形式多樣。90%以上患者有不同程度骨質(zhì)破壞,上頜竇癌最常見為破壞內(nèi)側(cè)壁并伴鼻腔外側(cè)壁或鼻腔內(nèi)軟組織腫塊。腫瘤向周圍浸潤(rùn),表現(xiàn)為局限或廣泛骨質(zhì)破壞或軟組織腫塊,上頜竇癌可侵犯眼眶、篩竇等。更多精彩請(qǐng)關(guān)注,影像三人行 微信公眾號(hào):yxsrx- 103.患者,男,27歲。右腮腺區(qū)腫痛1周。CT平掃右側(cè)腮腺增大,淺葉可見一類圓形高密度影,邊界模糊,內(nèi)可見小氣液平面,增強(qiáng)掃描病灶明顯不均勻強(qiáng)化。最可能的診斷是 A.腮腺良性混合瘤 B.腮腺惡性腫瘤 C.流行性病毒性腮腺炎 D.化膿性腮腺炎,膿腫形成 E.以上都不是 答案:D 104.患兒,男,10歲。MRI示第四腦室內(nèi)一邊界清楚的分葉狀腫物,呈T1Wl稍低信號(hào),T2Wl稍高信號(hào),增強(qiáng)掃描病灶明顯均勻強(qiáng)化,病灶周圍可見清晰的腦脊液間隙影。該患者首先考慮的診斷是 A.髓母細(xì)胞瘤 B.星形細(xì)胞瘤 C.腦膜瘤 D.脈絡(luò)膜叢乳頭狀瘤 E.室管膜瘤 答案:E 解析:室管膜瘤好發(fā)于第四腦室,兒童及青少年多見,病灶多邊界清楚,可分葉狀,強(qiáng)化均勻明顯,位于第四腦室內(nèi),所以瘤周可見一環(huán)形腦脊液信號(hào)影。薇母細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦蚓部;星形細(xì)胞瘤很少位于腦室內(nèi),多呈環(huán)形強(qiáng)化。更多精彩請(qǐng)關(guān)注,影像三人行 微信公眾號(hào):yxsrx- 105.患者,男,63歲。進(jìn)行性聽力下降1年,右耳流膿10年。CT檢查如圖。診斷為 A.單純型慢性化膿性中耳炎 B.肉芽腫型慢性化膿性中耳炎 C.膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎 D.中耳膽脂瘤惡變 E.中耳癌 答案:C 106.患者,女,39歲。因右側(cè)耳鳴、聽力下降半年余入院,MRI檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)一類橢圓形異常信號(hào),與右側(cè)內(nèi)聽道相連,病灶在T1Wl呈等低信號(hào),T2Wl呈稍高信號(hào),內(nèi)部可小類圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),邊界清楚,增強(qiáng)掃描病灶明顯不均勻強(qiáng)化。該患者最可能的診斷是 A.聽神經(jīng)鞘瘤 B.三叉神經(jīng)鞘瘤 C.腦膜瘤 D.表皮樣囊腫 E.聽神經(jīng)纖維瘤 答案:A 解析:聽神經(jīng)鞘瘤中心位于內(nèi)聽道口,可見內(nèi)聽道增寬或腫瘤與內(nèi)聽道相連,為圓形或橢圓形,常伴有嚢變,增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化。診斷的關(guān)鍵是尋找腫瘤與內(nèi)聽道的關(guān)系。 107.診斷三叉神經(jīng)瘤最有意義的表現(xiàn)是 A.內(nèi)聽道擴(kuò)大 B.病灶呈花邊樣強(qiáng)化 C.跨越巖骨的啞鈴狀腫瘤,部分可破壞巖骨 D.梗阻性腦積水 E.位于橋小腦角區(qū),腫瘤內(nèi)可見囊變 答案:C 解析:三叉神經(jīng)鞘瘤生長(zhǎng)與三叉神經(jīng)走行一致,跨越中、后顱窩,呈啞鈴狀,該征象強(qiáng)烈提示三叉神經(jīng)來(lái)源的腫瘤。更多精彩請(qǐng)關(guān)注,影像三人行 微信公眾號(hào):yxsrx- 108.患者,男,55歲。CT示左側(cè)小腦半球囊實(shí)性腫瘤,呈大囊小結(jié)節(jié)狀,增強(qiáng)掃描囊性成分無(wú)強(qiáng)化,小結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化,病灶外見一粗大血管深人病灶內(nèi)。診斷為 A.腦內(nèi)結(jié)核 B.腦膿腫 C.膠質(zhì)瘤 D.血管母細(xì)胞瘤 E.室管膜瘤 答案:D 109.患兒,女,2歲。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)瞳孔變白就診,CT掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼球后部局部邊界清楚的略不規(guī)則形腫塊,內(nèi)可見散在多個(gè)鈣化灶。該患兒最有可能的診斷是 A.海綿狀血管瘤 B.淋巴瘤 C.特發(fā)性視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 D.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 E.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤 答案:D 解析:視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是以視網(wǎng)膜內(nèi)顆粒層或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層或外顆粒層為起源的胚胎惡性腫瘤,絕大多數(shù)見于3歲以下兒童,眼球內(nèi)腫塊鈣化是本病的特征性表現(xiàn)。 110.患兒,男,12歲。CT示松果體區(qū)腫瘤,腫瘤和側(cè)腦室室管膜增強(qiáng)。診斷為 A.松果體瘤 B.生殖細(xì)胞瘤 C.畸胎瘤 D.星形細(xì)胞瘤 E.室管膜瘤 答案:B 111.患者,男,27歲。頭痛,高熱3天。CT示左枕葉一囊狀低密度影,大小約3.0cm×3.5cm,周邊見等密度環(huán)狀影,瘤周見指狀水腫,并見側(cè)腦室受壓移位,增強(qiáng)后病灶呈環(huán)形強(qiáng)化。診斷為 A.腦內(nèi)結(jié)核 B.腦膿腫 C.膠質(zhì)瘤 D.腦囊蟲 E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 F.以上都不是 答案:B 112.患者,男,50歲。鼻塞、頭痛10余年。CT平掃:篩竇擴(kuò)大,內(nèi)可見一類圓形膨脹性軟組織密度影,密度較均勻,CT值約20HU,邊緣光滑,周圍骨質(zhì)受壓變薄。最可能的診斷為 A.篩竇神經(jīng)鞘瘤 B.篩竇惡性腫瘤 C.篩竇黏液囊腫 D.篩竇黏膜下囊腫 E.篩竇慢性炎癥 答案:D 113.患者,女,30歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部包塊半年余。CT檢查如下圖,診斷為 A.腮腺混合瘤 B.腮腺淋巴瘤 C.腮腺神經(jīng)鞘瘤 D.腮腺畸胎瘤 E.腮腺囊腫 答案:A 二、以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 A3/A4型題 (114~116題共用題干) 患者,女,38歲。頭痛、頭暈、耳鳴2年,一側(cè)肢體活動(dòng)不利近1年。CT平掃示:右側(cè)中后顱窩卵圓形略高密度灶,邊緣銳利,右側(cè)巖骨尖,骨質(zhì)變??;MRI示T1Wl呈等信號(hào),T2Wl呈高信號(hào);CT及MRI增強(qiáng)掃描呈均一強(qiáng)化。更多精彩請(qǐng)關(guān)注,影像三人行 微信公眾號(hào):yxsrx- 114.本病例最有可能診斷為 A.聽神經(jīng)瘤 B.膠質(zhì)瘤 C.腦膜瘤 D.三叉神經(jīng)瘤 E.腦膿腫 答案:C 115.本病例最為可靠的MRI影像特征是 A.牛眼征 B.胡椒鹽征 C.靶征 D.腦膜尾征 E.燈泡征 答案:D 116.最需與本病例進(jìn)行鑒別的疾病是 A.三叉神經(jīng)瘤 B.膠質(zhì)瘤 C.聽神經(jīng)瘤 D.腦淋巴瘤 E.腦膿腫 答案:A (117~118題共用題干) 患者,男,25歲,。頭外傷昏迷5分鐘后清 醒,送醫(yī)院途中再度陷入昏迷,伴嘔吐。體檢:淺昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍,左側(cè)肢體肌力IV級(jí),巴賓斯基征陽(yáng)性。 117.最可能的診斷是 A.腦震蕩 B.腦挫裂傷 C.硬膜外血腫 D.硬膜下血腫 E.腦內(nèi)血腫 答案:C 解析:硬膜外血腫以急性者多見,臨床上主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙,典型病例呈頭部外傷-原發(fā)性昏迷-中間意識(shí)清醒(好轉(zhuǎn))-繼發(fā)性昏迷,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝。 118.若進(jìn)行CT檢查,典型表現(xiàn)是 A.顱內(nèi)無(wú)異常 B.顱內(nèi)散在點(diǎn)片狀高密度影 C.顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影 D.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影 E.腦內(nèi)圓形高密度影 答案:C 解析:硬膜與顱骨內(nèi)板粘連緊密,故硬膜外血腫范圍較局限,形狀多呈“雙凸透鏡”或梭形。 (119~120題共用題干) 患者,女,68歲。右側(cè)肢體活動(dòng)不利8天,有風(fēng)濕性心臟病史12年。CT平掃示:腦橋左側(cè)卵圓形低密度灶,邊界清。 119.本病例最有可能診斷為 A.腦出血 B.腦囊腫 C.腦梗死 D.腦膿腫 E.膠質(zhì)瘤 答案:C 120.進(jìn)一步確診應(yīng)做的檢查是 A.腦血流圖 B.腦地形圖 C.MRI檢查 D.腦電圖 E.開顱檢查 答案:C (121~123題共用題干) 患者,男,30歲。頭部外傷6小時(shí),傷后有一過性意識(shí)障礙,3小時(shí)后再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部頭皮血腫,左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)顳葉硬膜外血腫。 121.顱內(nèi)出血的來(lái)源是 A.大腦前動(dòng)脈 B.大腦中動(dòng)脈 C.腦膜中動(dòng)脈 D.顳淺動(dòng)脈 E.枕動(dòng)脈 答案:C 解析:硬膜外血腫以顳頂部為最常見的好發(fā)部位,腦膜血管尤其是腦膜中動(dòng)脈破裂是最常見的出血來(lái)源。更多精彩請(qǐng)關(guān)注,影像三人行 微信公眾號(hào):yxsrx- 122.顳葉硬膜外血腫已引起 A.原發(fā)性腦水腫 B.繼發(fā)性腦水腫 C原發(fā)性腦干損傷 D.小腦幕切跡疝 E.枕骨大孔疝 答案:D 123.首選治療方案 A.應(yīng)用止血藥 B.應(yīng)用脫水藥 C.鉆孔引流術(shù) D.應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物 E.甘露醇脫水準(zhǔn)備開顱 答案:E (124~126題共用題干) 患者,女,50歲。無(wú)明顯誘因流淚、眼球突出5年余。近半年癥狀加重,并出現(xiàn)頭痛。查體:左眼球向鼻下方突出,眼眶外上方可觸及一較硬腫塊。CT平掃:左側(cè)淚腺窩區(qū)可見不規(guī)則腫塊影,密度不均勻,內(nèi)可見片狀低密度壞死區(qū)及斑點(diǎn)狀鈣化影,增強(qiáng)掃描腫塊不均勻強(qiáng)化,眼眶頂壁可見不規(guī)則骨質(zhì)破壞區(qū)。更多精彩請(qǐng)關(guān)注,影像三人行 微信公眾號(hào):yxsrx- 124.最可能的診斷是 A.淚腺良性混合瘤 B.淚腺惡性混合瘤 C.淚腺淋巴瘤 D.顱前窩底腦膜瘤 E.淚腺囊腫合并感染 答案:B 125.最需要鑒別的疾病是 A.淚腺癌 B.淚腺炎性假瘤 C.淚腺膿腫 D.視神經(jīng)腦膜瘤 E.額骨骨軟骨瘤 答案:A 126.淚腺最常見的腫瘤為 A.混合瘤 B.淚腺癌 C.淋巴瘤 D.神經(jīng)源性腫瘤 E.炎性假瘤 答案:A (127~128題共用題干) 患者,男,43歲。右眼突出5個(gè)月,甲狀腺功能檢查正常。CT示右眼眶下直肌肌腹梭形增粗,密度較低,注射造影劑后增強(qiáng)明顯。 127.最可能的診斷為 A.炎性假瘤 B.橫紋肌肉瘤 C.海綿竇瘺,眼外肌充血 D.甲狀腺性突眼(眼型Graves病) E.細(xì)菌性眼肌炎 答案:D 解析:眼型Graves病,是引起成人單眼和雙眼球突出最常見的原因之一。本病多見于中年女性,眼部改變一般認(rèn)為與甲狀腺功能異常和自身免疫功能失調(diào)等有關(guān)。主要臨床特點(diǎn)是無(wú)痛性突眼、上瞼退縮、上瞼遲落、復(fù)視等,視力一般不受影響。臨床上可表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下或甲狀腺功能正常。 128.對(duì)眼型Graves病的敘述,正確的是 A.主要CT特征是眼外肌增厚,眼球突出 B.所有患者都有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn) C.球后脂肪間隙模糊 D.常出現(xiàn)鈣化 E.肌腱增粗 答案:A 解析:多數(shù)病例CT表現(xiàn)為兩側(cè)多條眼外肌增粗,其中以下直肌和內(nèi)直肌最常見,而上直肌和外直肌次之。眼外肌增厚可達(dá)正常體積3~4倍,一般以肌腹增厚為主,而肌腱及肌附著點(diǎn)相對(duì)正常,增厚的肌肉外形呈梭形,密度均勻一致。增強(qiáng)后有不同程度強(qiáng)化。病變可壓迫篩骨紙板,使其變形、吸收。眼外肌和眶頂脂體腫脹,使眼膈前移、眼球突出,眶尖眼外肌增厚常壓迫視神經(jīng),而使視神經(jīng)水腫、增粗。眼眶冠狀面掃描更有助于顯示眼外肌和視神經(jīng)的改變。更多精彩請(qǐng)關(guān)注,影像三人行 微信公眾號(hào):yxsrx- (129~131題共用題干) 患者,女,30歲。搏動(dòng)性突眼伴頭痛半年。CT平掃表現(xiàn)為眼球突出,眼上、下靜脈迂曲擴(kuò) 張,呈彎曲條狀軟組織密度影,位于視神經(jīng)和上直肌之間;增強(qiáng)后眼上靜脈明顯強(qiáng)化。. 129.最可能的診斷是 A.眶內(nèi)炎性假瘤 B.視神經(jīng)腫瘤 C.海綿狀血管瘤 D.甲狀腺性突眼(眼型Graves?。?/p> E.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺 答案:E 解析:頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺是由于頸內(nèi)動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈分支與海綿竇之間的異常交通而引起的神經(jīng)-眼科綜合征。常表現(xiàn)為搏動(dòng)性突眼、血管雜音、多方向眼球運(yùn)動(dòng)障礙。眼球表面血管怒張呈螺絲狀,眼壓升高,部分患者伴有頭痛。 130.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的CT表現(xiàn)不包括 A.突眼 B.眼上、下靜脈迂曲擴(kuò)張 C.患側(cè)海綿竇擴(kuò)大 D.眼外肌可增粗,密度增高 E.視神經(jīng)無(wú)改變 答案:E 解析:CT平掃表現(xiàn)為眼球突出,眼上、下靜脈迂曲擴(kuò)張,擴(kuò)張的眼上靜脈直徑>2.0mm,呈彎曲條狀軟組織密度影,位于視神經(jīng)和上直肌之間;CT增強(qiáng)見擴(kuò)張的眼上靜脈明顯強(qiáng)化,通過眶上裂連于海綿竇;冠狀位CT增強(qiáng)掃描,可更清楚地顯示患側(cè)海綿竇擴(kuò)大。另外,可見視神經(jīng)增粗,眶內(nèi)4條直肌亦因充血而腫脹增粗、增寬,眼環(huán)的密度增高。 131.診斷頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的金標(biāo)準(zhǔn)是 A.CT B.MRI C.血管造影 D.CTA E.MRA 答案:C 解析:血管造影表現(xiàn)為診斷此病的金標(biāo)準(zhǔn),注射對(duì)比劑后,頸內(nèi)靜脈海綿竇段立即顯影,并可見迂曲擴(kuò)張的眼靜脈顯影;可顯示瘺口的位置,為介入治療做準(zhǔn)備。更多精彩請(qǐng)關(guān)注,影像三人行 微信公眾號(hào):yxsrx- (132~133題共用題干) 患者,女,45歲。頭痛、發(fā)熱4天。GT平掃示腳間池內(nèi)葡萄狀低密度,有強(qiáng)化,腦室擴(kuò)大。 132.最可能的診斷為 A.結(jié)核性腦膜炎 B.化膿性腦膜炎 C.腦膜型腦囊蟲病 D.病毒性腦膜腦炎 E.真菌性腦膜炎,髓鞘形成異常 答案:C 解析:豬肉絳蟲的嚢尾蚴經(jīng)血行播散寄生于腦組織內(nèi)形成腦嚢蟲病。臨床表現(xiàn)主要為癲癇發(fā)作,還可以出現(xiàn)腦積水、腦膜炎等癥狀。根據(jù)嚢尾蚴的侵及位置可分為腦實(shí)質(zhì)型、腦室型、腦膜型和混合型。腦膜型為嚢蚴寄生于軟腦膜,并引起蛛網(wǎng)膜粘連或交通性腦積水表現(xiàn)。CT上表現(xiàn)為外側(cè)裂池、鞍上池等腦池內(nèi)嚢狀低密度影,輕度占位效應(yīng)。增強(qiáng)掃描時(shí),囊壁有強(qiáng)化,并可見肺室對(duì)稱性擴(kuò)大。更多精彩請(qǐng)關(guān)注,影像三人行 微信公眾號(hào):yxsrx- 133.顯示非活動(dòng)性腦豬囊尾蚴病最佳的檢查方法為 A.MRI B.CT C.X線平片 D.CT三維成像 E.SPECT 答案:B 解析:CT可顯示各型腦豬嚢尾蚴病改變,尤以非活動(dòng)性腦豬嚢尾蚴更佳;而MRI診斷活動(dòng)期腦嚢蟲明顯優(yōu)于CT。 (134~135題共用題干) 患者,女,48歲。右側(cè)耳下腫脹伴輕度疼痛1個(gè)月,表面皮膚膚色正常。 134.腮腺腫塊最常見的良性腫瘤是 A.腮腺混合瘤 B.腮腺淋巴瘤 C腮腺血管瘤 D.腮腺脂肪瘤 E.乳頭狀囊腺瘤 答案:A 解析:腮腺良性腫瘤中以多形性腺瘤(良性混合瘤)和乳頭狀嚢腺瘤(Warthin’s tumors)多見,其中又以良性混合瘤最常見。 135.CT示右側(cè)腮腺深葉增大,邊緣模糊,有增強(qiáng),病變內(nèi)可見少量氣體影,診斷為 A.腮腺惡性腫瘤 B.腮腺良性腫瘤 C.腮腺轉(zhuǎn)移瘤 D.腮腺膿腫 E.腮腺良性增生 答案:D (136~137題共用題干) 患者,男,60歲。右側(cè)顏面腫脹,右眼球漸突出5個(gè)月。 136.CT顯示右上頜竇腔增大,竇壁變薄伴局部骨質(zhì)消失,竇腔內(nèi)見軟組織密度,含氣消失。最大可能是 A.鼻息肉 B.上頜骨骨髓炎 C.黏液囊腫 D.上頜竇癌 E.纖維血管瘤 答案:D 137.如果是鼻竇癌,病理上多見的類型是 A.鱗狀細(xì)胞癌 B.腺癌 C.囊腺癌 D.未分化癌 E.肉瘤 答案:A 解析:鱗狀細(xì)胞癌約占鼻及鼻竇所有惡性腫瘤的80%。 三、以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次,多次或不被選擇。 B型題 (138~139題共用備選答案) A.顱骨平片 B.腦室造影 C.血管造影 D.CT掃描 E.MRI 138.急性腦卒中宜選擇 139.急性顱內(nèi)損傷宜選用 答案:138.D,139.D 解析:選擇成像速度快、少搬動(dòng)、簡(jiǎn)便、易行的影像學(xué)診斷方法在顱腦損傷的診斷中尤為重要,以往常采用頭顱平片診斷骨折,借助血管造影檢查識(shí)別血腫的部位及種類,偶爾采用腦室造影檢查,而今,隨著CT、MRI的不斷普及,CT已成為首選的影像學(xué)檢查方法。目前,腦室造影已經(jīng)淘汰,腦血管造影基本也淘汰,頭顱平片顱腦損傷檢查基本也淘汰。由于MRI檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),對(duì)制動(dòng)有困難的患者難以應(yīng)用,加之許多急救設(shè)備不能接近MRI機(jī)器等原因,使MRI對(duì)急性患者不作為首選的檢查技術(shù)。腦卒中,又稱腦中風(fēng)、腦血管意外,通常是指包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)的一組引起臨床表現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上的急性疾病。急性腦出血在CT上呈均一高密度,邊界清楚,有占位表現(xiàn),吸收期高密度血腫呈向心性縮小,密度逐漸減低,增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化,表現(xiàn)具有特征性。急性腦梗死CT平掃能顯示三種腦梗死的陽(yáng)性征象:腦動(dòng)脈高密度征、局部腦腫脹征和腦實(shí)質(zhì)密度降低征,另外,即使超急性期CT不能顯示也除外了腦出血,結(jié)合臨床癥狀而可以診斷腦梗死。更多精彩請(qǐng)關(guān)注,影像三人行 微信公眾號(hào):yxsrx- (140~143題共用備選答案) A.顱內(nèi)脊索瘤 B.顱咽管瘤 C.膠質(zhì)瘤 D.生殖細(xì)胞瘤 E.室管膜瘤 140.松果體區(qū)常見的腫瘤是 141.鞍區(qū)常見的腫瘤是 142.好發(fā)于第四腦室的腫瘤是 143.好發(fā)于斜坡蝶鞍部的腫瘤是 答案:140.D,141.B,142.E,143.A 解析:松果體區(qū)最常見的腫瘤是生殖細(xì)胞瘤,其次是膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、松果體瘤,偶見畸胎瘤、表皮樣嚢腫。某些病變有特定的發(fā)病部位,對(duì)定性診斷有幫助,如室管膜瘤易發(fā)生在四腦室內(nèi),生殖細(xì)胞瘤多位于松果體區(qū),顱咽管瘤多發(fā)生在鞍區(qū),顱內(nèi)脊索瘤好發(fā)于枕骨斜坡蝶鞍部。 (144~146題共用備選答案) A.蛋殼樣鈣化 B.索條狀鈣化. C.塊狀鈣化 D.散在點(diǎn)狀鈣化 E.爆米花樣鈣化 144.室管膜瘤常見鈣化為 145.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的典型CT表現(xiàn)為 146.顱咽管瘤的鈣化呈 答案:144.D,145.B,146.A 解析:室管膜瘤常見散在點(diǎn)狀鈣化;70%少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤有特征性索條狀鈣化;蛋殼樣鈣化是顱咽管瘤的特異性表現(xiàn)。- (147~149題共用備選答案) A.聽神經(jīng)瘤 B.三叉神經(jīng)瘤‘ C.室管膜瘤 D.腦囊蟲病 E.腦膜瘤 147.CT示跨越左側(cè)中后顱窩的啞鈴狀腫塊,巖骨尖骨質(zhì)破壞,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化,第四腦室右移,第三腦室及兩側(cè)腦室擴(kuò)張 148.CT示左矢狀竇旁高密度結(jié)節(jié)、均質(zhì),寬基底附著于竇壁,無(wú)瘤周水腫,明顯強(qiáng)化 149.患者癲癇發(fā)作,CT掃描腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)囊性病灶,無(wú)灶周水腫,同時(shí)可見多發(fā)鈣化灶,查體發(fā)現(xiàn)皮下多發(fā)結(jié)節(jié) 答案:147.B,148.E,149.D 解析:三叉神經(jīng)瘤位于中顱窩或后顱窩偏前近巖骨尖的部位,呈啞鈴狀跨越中、后顱窩,侵入海綿竇,并引起巖尖骨質(zhì)改變;腦膜瘤表現(xiàn)為邊界清楚的圓形、卵圓形或分葉狀腫塊,與巖骨或天幕呈廣基相連的腦外腫塊,病變常有鈣化或(和)小的低密嚢變壞死區(qū),增強(qiáng)呈均勻明顯強(qiáng)化,鄰近顱骨可有骨質(zhì)異常,多為增生、硬化改變;腦嚢蟲患者臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作,CT掃描腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)嚢性病灶,無(wú)灶周水腫,同時(shí)可見多發(fā)鈣化灶,查體發(fā)現(xiàn)皮下多結(jié)節(jié)。更多精彩請(qǐng)關(guān)注,影像三人行 微信公眾號(hào):yxsrx- (150~151題共用備選答案) A.室管膜瘤 B.神經(jīng)鞘瘤 C.脊索瘤 D.轉(zhuǎn)移瘤 E.淋巴瘤 150.脊髓呈梭形膨大,蛛網(wǎng)膜下腔對(duì)稱性狹窄,當(dāng)腫瘤較大時(shí)可造成蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞,顯示腫瘤以上蛛網(wǎng)膜下腔呈大杯口征 151.脊髓受壓移位,患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬 答案:150.A,151.B 解析:脊髓內(nèi)腫瘤包括室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤,脊髓內(nèi)腫瘤可見脊髓呈梭形膨大,蛛網(wǎng)膜 下腔對(duì)稱性狹窄,當(dāng)腫瘤較大時(shí)可造成蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞,顯示腫瘤以上蛛網(wǎng)膜下腔呈大杯口征;髓外硬膜內(nèi)腫瘤包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤,髓外硬膜內(nèi)腫瘤可使脊髓受 壓移位,患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬;硬膜外腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、脊索瘤,硬膜外腫瘤硬膜囊常受壓移位,患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄,脊髓向?qū)?cè)輕度移位。更多精彩請(qǐng)關(guān)注,影像三人行 微信公眾號(hào):yxsrx- 中級(jí)考試做題系統(tǒng)網(wǎng)址 郵 箱:zhangsan@163.com 科 目:放射醫(yī)學(xué) 用戶名:李四 郵 箱:111111@qq.com 科 目:超聲醫(yī)學(xué) 關(guān)注方法: 按住圖片3秒鐘,點(diǎn)“識(shí)別圖中二維碼”,即可一鍵關(guān)注。 |
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