北京婦產醫(yī)院麻醉科主任徐銘軍介紹,從產痛的程度來看,約有50%產婦的產痛比較劇烈,其中20%可能達到痛不欲生的程度。也就是我們平時看到電影里疼到撕心裂肺的疼痛。此外,還有35%的產婦只有中等程度的疼痛,另外15%產婦只有輕度的疼痛。 然而產痛作為臨產的信號,其實有助于醫(yī)生判斷產程進展。當然,從不利影響上看,也可能會增加產婦的基礎代謝率和氧耗,可能造成產婦的低血氧癥、酸中毒、惡心嘔肚、焦慮恐懼。 何況,沒準還想生“二孩”呢,能不剖還是不輕易剖??! “無痛分娩”在北京婦產醫(yī)院已經有十幾年歷史了,僅去年一年,有近5000名的產婦接受了無痛分娩,僅今年2月份,婦產醫(yī)院已經有47.6%順產的產婦采用了分娩陣痛的方式來幫助自己輕松分娩。目前主要采用的是椎管內阻滯,也就是腰麻或硬膜外鎮(zhèn)痛的方式,安全性較高,鎮(zhèn)痛效果也最確切。 通過這種方式,可以降低產婦的應激反應,讓準媽媽們們減少疼痛的折磨,減少分娩時的恐懼和產后的疲倦。在時間最長的第一產程得到休息,當宮口全開時,因積攢了體力而有足夠的力氣完成分娩。同時,也可以減少不必要的耗氧量,防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生。避免子宮胎盤血流減少,改善胎兒氧合狀態(tài)。 徐主任介紹,“分娩陣痛”通常需要病人進入產房后提出申請并進行操作,不可以提前在病房操作。 “產房的無菌條件與手術室是一致的。所以當產程確實開始時,子宮規(guī)律收縮,宮口開至一指以上,感覺到一定程度的疼痛時,產婦就可以向助產士提出無痛分娩的申請。” 經過助產士評估,產科醫(yī)生評估,麻醉醫(yī)生評估,沒有穿刺和進行陣痛的禁忌癥,可以給予實施鎮(zhèn)痛。在產婦本人和家屬雙簽字后,可以進行。 首先護士將為產婦開放靜脈,方便一旦出現(xiàn)意外情況,馬上給予靜脈給藥。產婦側臥位時,麻醉醫(yī)生通過在腰部脊柱的骨縫中間穿刺,放進去一個很柔軟的管子,管子外頭與一個鎮(zhèn)痛泵連接,通過對硬膜外腔持續(xù)、低濃度、小劑量的注射麻醉藥來緩解產婦的產痛。 這個問題無疑是考慮使用無痛分娩的準媽媽們第一關心的,大人還好說,千萬不要對寶寶造成不好的影響。 其實準媽媽們可以放心。無痛分娩以維護母親與胎兒的安全為最高原則,使用的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產麻醉。而且藥物直接注入椎管內,而不是通過靜脈,藥量到母親體循環(huán)以后,通過胎盤的藥物微乎其微,對胎兒沒有不良影響。因為用藥劑量很少,藥物很快就會代謝掉,對出生后哺乳也沒有任何影響。 |
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