中醫(yī)推拿怎樣才算拿捏“到位”

轉(zhuǎn)載▼

中醫(yī)推拿

怎樣才算拿捏“到位”

（僅供參考）

青城推拿宋施義

    究竟怎樣才叫拿捏“到位”呢？能掌握和靈活運用基本手法技巧，做到法無定法，隨心施術(shù)，手到病除，可稱之為“到位”。

     一，中國推拿的“總則”：概括起來，就是“有力，持久，均勻，柔和，到位。分而論之：

     有力，不是施術(shù)者外在的“蠻力”，而是內(nèi)在的“勁力”，是施術(shù)者的意識能，是在醫(yī)患雙方同時放松的前提下產(chǎn)生的一種互動場能。這種“力”，是人的一種潛能。與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指的“人神”有同工異曲之妙。這種勁力的來路，從形體來說有如太極拳的勁路，都是“起于踵，發(fā)于腰，達(dá)于稍，形于指”，只是多一個延伸，把勁力透達(dá)病區(qū)而已。從神意來說，這種力是基于松靜自然狀態(tài)下的本能意識。只有在“形神兼?zhèn)洹钡那疤嵯虏拍墚a(chǎn)生無微不到的“勁力”。所以要“勁力”到位，術(shù)者必須精修“內(nèi)功”，積蓄內(nèi)在潛能。才能柔中有剛，剛?cè)嵯酀匾虬Y用“力”。筆者在持練“文八段錦”“太極拳推手”等傳統(tǒng)內(nèi)功中體會，只有練出“內(nèi)勁”和“懂勁”功夫，才能達(dá)到高質(zhì)量的“有力”，施術(shù)時才能輕重適度，才能在一個比術(shù)者強壯的患者身上輕輕松松的推拿到位。

    持久，是指施時間而言。推拿中有很多手法都需要在經(jīng)穴部位持續(xù)施術(shù)一度時間，才能催動經(jīng)氣。很多書上強調(diào)推拿施術(shù)時間，要求一分鐘運轉(zhuǎn)多少次，打火罐要求一次多少分鐘，這些刻板機械規(guī)定，似有給人誤導(dǎo)之嫌。

    據(jù)測定：一般人的神經(jīng)作出反應(yīng)是三秒鐘。敏感型人比此要快，遲鈍型人比此要慢，更有老幼胖瘦之分，還有施術(shù)者手法輕重各異，豈能按一分鐘多少次或一次多少分種來恒量到位的時間呢。所謂“持久”，應(yīng)當(dāng)是保持一定的“量”，是指手法“到位”所必須經(jīng)過的時間過程，是一個“度”。古人講順補三十六次，叫“周天”度數(shù)，逆瀉二十八次，叫“二十八宿”度數(shù)；又講順補用陽九數(shù)，逆瀉用陰六數(shù)，是為“天人合一”度數(shù)。這就是“持久”。我講推拿點穴要求“進(jìn)三停片刻”，就是使勁力分層到位后，停留在經(jīng)穴部位，促使經(jīng)氣運行的“得氣”感，到達(dá)該到的部位為度。如果沒有“持久”這個度，勁力就不能透達(dá)目的點，也不能催促經(jīng)氣有效運行而顯現(xiàn)療效。相反，經(jīng)氣已透達(dá)目的點還超度施術(shù)，則會“過之不及”，使患者出現(xiàn)推拿疲勞，反而影響療效。簡單的說：持久，就是把握推拿“到位”的時間火候。

    均勻，是指手法操作的“快慢輕重”而言。該快的就快，該慢的就慢，快要輕靈快速，慢要穩(wěn)慢沉實。切忌忽快忽慢。該輕的部位要輕，該重的部位要重，輕而不浮，重而不滯，切忌忽輕忽重。手法的快慢最好與術(shù)者或患者的自然呼吸速度相匹配，比如：用平補平瀉法揉太陽。可按術(shù)者自然呼氣時，由淺到深，由輕到重，順時針勻揉一至三圈；呼氣時由深到淺，由重到輕，逆時針勻揉一至三圈。一般而言，淺表層的病宜用輕快手法，深層之病宜用較重而沉實的手法。淺病力重會引邪入內(nèi)，深病力輕難達(dá)病所，忽輕忽重，陰陽不分，目的不明，自然事倍功半。

    在施術(shù)過程中的快慢輕重，組合復(fù)雜，可以快輕慢重，也可以快重慢輕，等等。但不管怎樣組合，在整體或局部都要體現(xiàn)一個均勻度。要抑揚頓挫富有節(jié)律。比如拍法，可在配合呼吸的前提下，用單手拍出“重輕輕”節(jié)奏，用雙手拍出“輕輕輕輕重重重重重”或輕重相間的“馬蹄聲”等均勻的節(jié)律效果。針剌中的“燒山火”“透天涼”，就是“快慢輕重”絕對均勻的典型補瀉手法?？傊慈梭w自然呼吸的均勻速度去施用推拿手法，符合人體氣血常規(guī)運行節(jié)律，才利于患者輕松舒暢的配合康復(fù)。

    柔和，是指術(shù)者操作不僵滯。不柔和之病在于術(shù)者身心未放松，不松是因為用了蠻力，用力則滯。由于執(zhí)著用力，術(shù)者關(guān)節(jié)被緊張的韌帶鎖住，不能舒展自如地運轉(zhuǎn)各類手法，勁力也無法透達(dá)病所，既累及自身且療效不佳。要柔和，必先放松人體關(guān)節(jié)，特別是腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)和腰，膝關(guān)節(jié)。筆者教學(xué)中，多強調(diào)“轉(zhuǎn)腕旋臂”“大車輪”“貓功勁”等基本功訓(xùn)練，增強關(guān)節(jié)韌帶彈性和開松關(guān)節(jié)，以保障手法松柔，內(nèi)勁貫通。

    如果真正領(lǐng)悟和做到了“有力，持久，均勻，柔和”八個字的實質(zhì)內(nèi)涵，“深透”到位則不言而喻了。推拿手法上千種，每種手法都有它的個性特點。檢驗是否“到位”，推拿“總則”是其唯一基準(zhǔn)，符合者為“到位”。否則，就是花架子，根本無“到位”可言，還言何奇效。凡功底深厚人士，視人技術(shù)絕對不是看“熱鬧”，而是看“道到”?？茨闶欠窈系溃┬g(shù)是否“到位”。舉手抬腳，一目了然。隨著人們保健知識的不斷增強，對技術(shù)質(zhì)量的要求攀不斷升，說不定那一天，消費者對偽劣“按摩師”將由拒絕到挺身斥責(zé)。不信，可試著看。

     二，中國推拿的“心法”：和“醫(yī)宗金鑒 ”正骨心法要訣所指的“機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。有點雷同，在加兩句“法雖有定，變通在人”。心法的核心是一個“心”字，推拿手法既是治療手段，又是診斷方法。用“心”去觸摩診斷，大多在患者還未開口，就能說出病情深淺，新舊，輕重，屬“七情”“六淫”之何邪所傷。同時，潛意識中本能地呈現(xiàn)出對治方法而隨心施術(shù)，心意勁勢也顯得自然而然，且往往療效奇特，法法服膺，多令人驚嘆不已。過去書上或課堂上講的那些固定的施術(shù)框架已經(jīng)打破，自覺處于“法無定法”的高深境界，這就是“心法”到位的魅力。

    非常遺憾的是：看到很多從事推拿按摩的人，只注意手法形式，不注重心意內(nèi)涵；臨床久一點的技師，也不過體現(xiàn)了一些手法特點而已，真正把推拿“總則”和“心法”的內(nèi)涵，觸匯貫通于實踐之中，卻系鳳毛鱗角。特別是當(dāng)今保健行業(yè)實體里，常是“熟手帶生手，三天當(dāng)熟手，技術(shù)不到位，自封是高手”。嚴(yán)重地影響著中國古老而興新的推拿行業(yè)形象，更是中國推拿技術(shù)傳承的一大障礙。

     手法“到位”是技術(shù)成敗的關(guān)鍵，“心法”修為則是手法到位的根本。說到底，術(shù)者是用“肢體”施術(shù)或是用“心意”施術(shù)；是“粗心大意”施術(shù)或是“細(xì)心著意”施術(shù)；是“心猿意馬”施術(shù)或是“專心一意”施術(shù)。當(dāng)然，到位的大乘“心法”，則是“一心多用”了。一般意義上講，只要用心去施術(shù)，就該無可非議的了。初學(xué)者，從起步就應(yīng)嚴(yán)格訓(xùn)練用心施術(shù)，當(dāng)習(xí)慣自然時，到位也就在其中了。

     三，如何修練推拿“心法”。成就大道功夫，最講“心法”修為。而心法修為又是一種細(xì)心磨練的艱苦之行，非持之以恒而不能成功。大道雖然至難，但大道卻也至簡，“簡單到極點就是絕招”。不妨公開兩種心得，以度可度之人。

     （1）“破藕復(fù)原”練習(xí)。將一節(jié)藕裝進(jìn)長襪子里，用手掌把藕節(jié)拍破（初期可讓藕的破裂程度小一點，以后根據(jù)功夫深淺加大破裂度），然后靜心著意，帶動指掌細(xì)致地把破藕復(fù)原（破傷藕節(jié)煮食）。每天練習(xí)一至三節(jié)藕，先自拍自復(fù)原，以后由別人拍破自已復(fù)原?？蓡问謴?fù)原，也可雙手復(fù)原。如法習(xí)練揣摩七天，意感手感顯而易見，直到能摩出裂縫大小和形狀，則大功告成。用于推拿，則可準(zhǔn)確地診斷患者病灶反應(yīng)物的大小深淺和掌握康復(fù)進(jìn)度，有的放矢地辨證施術(shù)。這是筆者練習(xí)且效果顯著的未傳之法。

    （2）“太極推手”練習(xí)。個人靜練，以練內(nèi)外云手為主。用心意去慢慢感悟抨，捋，擠，按四種不同的勁力，在大自然空氣中的阻礙反應(yīng)；雙人對練，以練散推為主。不求勝負(fù)，只靜心靜意在動態(tài)中，用“沾，粘，連，隨”去找勁，在自然而然中用靈感去聽勁，不丟不頂，有感即應(yīng)。細(xì)心練習(xí)，靜觀默察，一般持練百日，內(nèi)勁和指掌靈敏度明顯提升。推拿時一伸手,內(nèi)勁就會自然透達(dá)，療效也就與眾不同了。  

     “大道至簡，大道至難，大道至艱，大道至玄”。但得要旨，最好找明師心傳口授，學(xué)其形，仿其神，揣其意，證其果。紙上談兵，是為不足；知而不言，實為可唾；它山之石，能引汝金玉。推拿到位闡微之本意足矣。

http://blog.sina.com.cn/s/blog_606a45190101721d.html