導(dǎo)讀：本文乃吳雄志先生診療授課隨語(yǔ)。為求真實(shí)，茲保持其口語(yǔ)原貌而錄之。太陰無(wú)熱證，為什么太陰熱化又用麥門(mén)冬湯呢？因?yàn)樘幍臒嶙C都是虛熱。太陽(yáng)陽(yáng)明病癥夾雜，不同的情況對(duì)應(yīng)有不同的處理辦法。以后我們將陸續(xù)推送相關(guān)內(nèi)容，方便眾師友學(xué)習(xí)交流。

吳雄志先生論太陰陽(yáng)明常見(jiàn)兼雜證

今天有位群友要問(wèn)這個(gè)關(guān)于“太陰熱化”的問(wèn)題。

他問(wèn)：“太陰無(wú)熱證，為什么太陰熱化又用麥門(mén)冬湯呢？”

我告訴他：“這里講的太陰無(wú)熱證，是因?yàn)樘幍臒嶙C都是虛熱，比如說(shuō)氣虛身大熱：補(bǔ)中益氣湯。這里講的太陰熱化用麥門(mén)冬湯實(shí)際上指的是什么呢？是太陰合陽(yáng)明陰虛（陽(yáng)明胃陰虛）?！?/p>

下面我就把太陰陽(yáng)明病的幾種兼夾證的情況告訴大家：

第一個(gè)，陽(yáng)明胃熱合太陰脾虛：白虎加人參湯。這個(gè)，傷寒論都有，大家很清楚。

第二個(gè)，陽(yáng)明胃熱合太陰濕重：白虎加術(shù)湯。白虎加術(shù)（蒼術(shù)）湯，這是個(gè)溫病的方，相信大家學(xué)溫病學(xué)的時(shí)候已經(jīng)學(xué)過(guò)。

所以陽(yáng)明胃熱合太陰脾虛、合太陰濕盛分別是加人參，加蒼術(shù)，這兩個(gè)處方大家應(yīng)該比較熟悉。

接下來(lái)太陰脾虛：

太陰脾虛可以?shī)A什么呢？可以?shī)A陽(yáng)明陰虛（陽(yáng)明胃陰虛），它就是我們說(shuō)的：麥門(mén)冬湯。太陰脾虛還可以?shī)A什么呢？陽(yáng)明燥化或者陽(yáng)明燥熱。因?yàn)槲覀冎v兼胃陰虛其實(shí)就是陽(yáng)明的燥化，以燥為主。太陰脾虛兼陽(yáng)明胃燥或者陽(yáng)明陰虛，就是麥門(mén)冬湯。

可是如果是這個(gè)太陰濕盛兼陽(yáng)明燥熱呢？就是濕熱混合，多見(jiàn)于暑證，暑溫。暑分為暑熱和暑濕，暑熱與暑濕是有區(qū)別的。暑熱見(jiàn)于干熱的情況，暑濕尤其見(jiàn)于長(zhǎng)夏，雨水很多，空氣很悶熱的時(shí)候，或見(jiàn)于溫病講的暑溫、濕溫這一類(lèi)的疾病，代表方：清暑益氣湯。

所以我給大家總結(jié)下：

陽(yáng)明胃熱兼太陰氣虛：白虎加人參湯

陽(yáng)明胃熱兼太陰濕盛：白虎加術(shù)（蒼術(shù)）湯

太陰氣虛兼陽(yáng)明陰虛：麥門(mén)冬湯

太陰濕盛兼陽(yáng)明燥熱：清暑益氣湯

這是太陰陽(yáng)明常見(jiàn)的幾種兼雜證的處方，大家去琢磨下。