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          中醫(yī)主任韓玉森論"人的口苦、口甜、口咸、口酸、口臭、口淡"

    一、口苦。臨床觀察口苦多見于肝膽熱證、腸胃熱證等；在現(xiàn)代醫(yī)學中則多為急性炎癥的表現(xiàn)，而以肝膽疾病為多。這可能是膽汁排泄失常所致，癌癥病人因甜味閾升高、苦味閾降低，吃甜的東西也會感到舌頭發(fā)苦?？诟锌嗾叱＜嬗蓄^痛、眩暈，苔薄黃、脈象弦數(shù)等癥候，治宜清瀉肝膽郁熱。方藥選用龍膽瀉肝湯：龍膽草15克，柴胡、澤瀉、車前子、木通、當歸、梔子各10克，生地、黃芩各12克，甘草8克。水煎服，每日1劑，日服2次。

     二、口甜。又稱“口甘”，多為脾胃功能失常所致。脾胃實熱、濕熱郁阻、肝脾痰火內(nèi)蘊的病人口舌可有發(fā)甜的感覺，古人稱之為“脾熱口甘”。研究證明，消化系統(tǒng)功能紊亂可致各種酶的分泌異常，唾液中淀粉酶含量增加，刺激舌上味蕾而感覺口甜。糖尿病患者血糖增高，唾液內(nèi)糖分亦增高，所以也常覺口舌發(fā)甜。臨床上，分為脾胃熱蒸口甜和脾胃氣虛口甜。前者多因過食辛辣厚味之品，滋生內(nèi)熱或外感邪熱蘊積于脾胃所致。表現(xiàn)為口甜而渴、喜飲水、多食易饑，或唇舌生瘡、大便干結，舌紅苔燥，脈數(shù)有力等。治宜清脾瀉火。方藥選用瀉黃散：藿香15克，梔子、石膏各10克，甘草8克，防風2克；或清胃散：黃連、當歸、升麻各10克，生地、丹皮各12克。水煎服，每日1劑，日服2次。后者多由年老或久病傷及脾胃，導致氣陰兩傷，虛熱內(nèi)生，脾受津灼所致。表現(xiàn)為口甜而干、氣短體倦、不思飲食、脘腹作脹、大便時干時軟。治宜益氣健脾，和胃養(yǎng)陰。方藥選用益胃湯與四君子湯加減：沙參15克，麥冬、玉竹、白術、茯苓各10克，生地、藿香各12克，砂仁、炙甘草各8克。水煎服，每日1劑，日服2次。
    三、口咸。多為腎虛所致?？谙桃云⑻摑袷?，腎虛火旺為多。因中醫(yī)認為“咸為腎味”，臨床上常見于腎陰不足，腎火上浮的神經(jīng)官能癥、慢性咽喉炎急性發(fā)作的患者。有時測定口咸患者的唾液，可見鈉、鉀、鈣、 鎂的氯化物含量增多，PH偏于弱堿性反應。如伴有腰膝酸軟、頭昏耳鳴、五心煩熱、盜汗遺精、苔少、脈細數(shù)等癥狀，屬腎陰虧損，虛火上炎，即“腎陰虛口咸”。治宜補益腎陰，滋陰降火。方藥選用知柏地黃湯加減：知母、黃柏、山藥、丹皮、茯苓各10克，熟地15克，山茱萸、澤瀉、附子12克，肉桂8克。水煎服，每日1劑，日服2次。
    四、口酸。口中自覺有酸味，但并無酸水吐出。中醫(yī)認為“肝熱則口酸”、“脾胃氣弱，木乘土位而口酸”，所以口酸以脾虛肝火偏旺者居多，常見于胃炎和消化性潰瘍，與胃酸過多有關。有人測定口酸患者的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量較正常人增高，PH偏于酸性反應。多為肝膽之熱乘脾所致?？诟兴嵴叱０橛行貝灻{痛、惡心、食后腹脹、舌苔薄黃、脈弦等癥狀。治宜瀉肝和胃。方藥選用左金丸與六君子湯加減：黃連、吳茱萸、茯苓、白術各10克，人參、甘草各8克，陳皮15克。日服2次，每日1劑，水煎服。
    五、口臭。口中出氣臭穢，自覺或為他人所聞。一般有三種情況：1胃火上蒸：舌紅或口舌糜爛生瘡，或牙齦腫痛，口氣熱臭，并兼有口渴喜冷飲，尿黃便干，苔黃等癥狀。治宜清瀉胃火。方藥選用三黃瀉心湯：大黃、黃芩各10克，黃連5克。水煎服，每日1劑，日服2次。2胃腸食積：口臭如酸腐，或夾有生食味，伴有脘腹脹滿，不思飲食，噯氣腐穢，舌苔垢膩等傷食癥狀。治宜消食化積?？捎弥谐伤幈：屯杌蛏介柰谭?。每日2次，每次9克。3平時不注意口腔衛(wèi)生，患有齲齒或口腔炎癥?？捎命S芩、藿香、石膏、生地各10克，甘草4克，煎水漱口。

    六、口淡。口中味覺減退，自覺口發(fā)淡而無法嘗出飲食滋味，多伴有食欲不振等癥狀?？诘嘁娪诰貌∑⑽柑摵颊?，外科大手術后病人食欲不振也會覺得口舌淡而無味?？诘谘装Y感染中也常出現(xiàn)，但大多在疾病初起或消退期，前者為邪尚輕淺的表現(xiàn)，后者則屬邪退正虛之象，其意義與口苦顯然不同。腸炎、痢疾等消化系統(tǒng)疾病也常有口淡，辨證多屬腸胃濕濁或挾寒邪，雖屬實證，但要注意不宜用過苦寒涼性藥物。經(jīng)臨床測定，嚴重的口淡患者，對甜、酸、苦、咸諸味均不敏感，味覺閾出現(xiàn)普遍升高的現(xiàn)象。 臨床上主要分為脾虛和濕阻兩型。前者除口淡外，尚有神疲氣短，腹脹便溏，舌淡脈弱等脾虛癥狀，治宜益氣健脾和胃。方藥選用六君子湯加砂仁、焦谷麥芽等。后者可見口淡黏膩，惡心胸悶，苔膩脈濡等濕阻脾胃癥狀。治宜芳香辟濁，化濕醒脾。方藥選用藿樸夏苓湯：藿香、赤苓、杏仁、豬苓、淡豆豉、澤瀉、厚樸各10克，半夏8克，白蔻仁2克，薏苡仁12克。水煎服，每日1劑，日服2次。

   七，口澀：當舌頭味覺細胞苦味閾降低，舌觸覺感受異常時，可出現(xiàn)口澀。肝膽郁熱傷陰或脾土衰敗的患者，常有口舌干澀或枯澀無味的感覺。嚴重的神經(jīng)官能癥或通宵不眠之后，唾液腺分泌減少，也可感到口舌枯燥而澀。各種癌癥后期多有味覺苦澀，中醫(yī)認為是脾腎衰敗，氣血瘀結。

   八，口辣：口辣是咸味、熱覺和痛覺的綜合。中醫(yī)辨證以腎陰不足、肝火偏旺為多，其次為肺虛痰熱；在高血壓、神經(jīng)官能癥、絕經(jīng)期綜合征患者中時有所見。經(jīng)測定，在室溫18℃—22℃時，正常人的舌溫大多在33℃—35℃，口辣患者舌溫偏高，有時可達36℃以上。此外，口辣患者的舌粘膜對咸味和痛覺都較敏感。

    此外，要想治愈口中異常味覺，除積極用藥治療外，還應注意少食辛辣油膩食物，忌煙酒嗜好，防止房勞過度，保持口腔衛(wèi)生。

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