小小舌頭，可以說(shuō)是人體的一道機(jī)關(guān)，不僅能夠嘗盡人間百味，也能善辯能言捭闔乾坤，還能提示人體健康信息，著實(shí)是一個(gè)了不起的器官。那么，對(duì)于人體健康信息的提示，舌頭又有哪些奧秘呢？舌頭與人體臟腑器官的對(duì)應(yīng)，舌體舌質(zhì)的健康信息，還有一項(xiàng)很重要的就是舌苔。什么叫舌苔呢？就是舌背上的那層苔狀物，正常人的舌苔是薄白而潤(rùn)的，那么，除此之外的舌苔呢？又與人體健康有著怎樣的關(guān)聯(lián)呢？這就是我們今天的主題。

一、舌苔顏色如何，病位病性可參

1．舌上若生白苔，提示表寒濕證

舌面上附著的白色苔狀物，稱為白苔。白苔又有厚薄、潤(rùn)燥、滑膩之分，如舌面上分布一層薄薄的白色舌苔，透過(guò)舌苔可看到舌體者，稱為薄白苔。如苔色呈乳白色或是粉白色，舌邊尖稍薄，中根部轉(zhuǎn)厚，舌體被舌苔遮蓋，而不被透露者，稱為厚白苔。一般主表證、寒證、濕證。

舌苔薄白而潤(rùn)，為正常人舌苔，在疾病過(guò)程中，若舌苔薄白而濕潤(rùn)者，亦屬風(fēng)寒，為表證初起，或是里證病輕，或是寒濕之邪侵襲肌表，或是機(jī)體內(nèi)素有寒痰宿食。

薄白而滑者，為外感寒濕之邪，或是脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停所致。

苔薄白兼厚膩者，為濕濁內(nèi)?；蚴翘碉?、食積。

苔薄白而干者，常見(jiàn)于風(fēng)寒表證；苔薄白而燥者，為風(fēng)熱犯表之初起。

舌苔厚白而干燥者，為溫病初起或中期，也可見(jiàn)于濕溫病。

苔白而燥裂者，粗糙如沙石者，為暴熱傷津，真陰將竭之征。

2．舌上出現(xiàn)黃苔，表里風(fēng)熱濕證

舌苔呈淺黃色，稱淡黃或是微黃。提示熱邪較輕，多見(jiàn)于風(fēng)熱表證，或風(fēng)寒化熱入里初期，為熱之輕。

舌苔黃而深稠，色黃非常明顯，且苔質(zhì)較厚者，稱為深黃或是正黃，為里熱夾濕，或是痰飲化熱，或食積熱腐，為熱之重。

舌苔呈現(xiàn)黃黑色者，稱為焦黃或是老黃，為里熱傷津，燥結(jié)腐實(shí)，為熱之結(jié)。

舌苔由白轉(zhuǎn)黃，或是黃白相間，為外感表邪化熱入里階段。

黃滑苔，多為陽(yáng)虛寒濕之體，痰飲聚久化熱，或?yàn)闅庋澨?，?fù)感寒濕之邪。

黃膩苔，為濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)，或食積化熱。

舌尖苔黃，為熱在上焦；舌中苔黃，為熱在胃腸；舌根苔黃，為熱在下焦；舌邊苔黃，為肝膽有熱。

3．舌苔顏色灰黑，寒盛里熱痰濕

苔色淺黑，稱為灰苔；苔色深灰，稱為黑苔。灰苔與黒苔只是顏色深淺上的差別，故常統(tǒng)稱為灰黑苔。一般主陰寒內(nèi)盛、里熱熾盛。

苔灰黑而干燥，為熱極傷陰、陰虛火旺。

苔灰黑而潤(rùn)滑，為陰盛陽(yáng)虛，痰濕久郁。

舌邊舌尖部呈白膩苔，而舌中和舌根部出現(xiàn)灰黑苔，為陽(yáng)虛寒濕內(nèi)盛，或痰飲停聚。

舌尖舌邊黃膩苔，而舌中為灰黑苔，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久不化。

灰黑苔可見(jiàn)于寒濕病中，也可見(jiàn)于熱性病中。在寒濕病中出現(xiàn)，多由白苔轉(zhuǎn)變而來(lái)，其舌苔灰黑必濕潤(rùn)多津；在熱性病中出現(xiàn)，多由黃苔轉(zhuǎn)變而來(lái)，其舌苔灰黑必干燥無(wú)津液。

苔焦黑干燥，舌質(zhì)干裂起刺，不論是外感還是內(nèi)傷雜病，均為熱極津枯之征?？傊?，苔質(zhì)的潤(rùn)燥是辨別寒熱的重要指征。

4．舌上若見(jiàn)綠苔，臨床多主熱證

較為少見(jiàn)，多由白苔轉(zhuǎn)化而來(lái)。藍(lán)舌是綠色與青碧相合，綠色亦肝之純色。經(jīng)臨床上研究，綠苔與灰黑苔意義相似，但多主熱證而不主寒證。

5．舌上若見(jiàn)霉苔，虛熱濕毒內(nèi)蘊(yùn)

舌上罩著一層夾有黏液之灰白垢膩，顏色晦黯，或夾雜有白色霉點(diǎn)，輕者僅見(jiàn)于舌之一部分，重者滿舌皆是。舌生霉苔多因胃腎陰虛，實(shí)邪內(nèi)踞，虛熱與濕毒蘊(yùn)郁熏蒸而成。其輕者，僅見(jiàn)于舌的局部，是正虛邪盛之候；若滿口皆是，或糜點(diǎn)如米粒之狀，是津液悉化腐濁，提示病變危重，預(yù)后不良。

6．舌苔色如霉醬，濕濁郁久化熱

苔色紅中發(fā)黑，有帶黃色，類似霉醬之色。主濕熱久郁，霉醬苔是因胃腸先有宿垢濕濁，積久化熱而成。若霉色中夾黃苔，是濕熱郁積；若舌中霉苔浮厚，是宿食郁久化熱，脾胃受困所致。

二、舌苔形態(tài)質(zhì)地，臨床還需細(xì)審

1．舌苔也分厚薄，判斷邪正盛衰

舌苔分布稀薄，透過(guò)舌苔，隱隱可見(jiàn)到舌質(zhì)者，稱為薄苔，又稱見(jiàn)底苔。舌苔分布厚而稠密，不能透過(guò)舌苔看到舌體底部者，稱為厚苔，又稱不見(jiàn)底苔。提示邪正盛衰和邪氣深淺。

薄苔主表證或是病輕之證，也主正常人；厚苔主邪入里，或內(nèi)有痰濕食滯。由于外感邪氣尚未傳里，舌苔往往無(wú)明顯變化，仍為正常之薄白苔。

在傷寒為太陽(yáng)病，在溫病為衛(wèi)分證。若舌淡白而濕潤(rùn)，常是里寒證或寒濕證。但在特殊情況下，白苔也主熱證。

積粉苔，舌上滿布白苔，有如白粉堆積，捫之不燥，為“積粉苔”，或稱“粉白苔”。提示瘟疫或內(nèi)癰。

2．觀察舌苔潤(rùn)燥，判斷津液盈虧

舌苔含有水分充足，看上去比較濕潤(rùn)，捫之有津液者，稱為潤(rùn)苔；舌面上水分過(guò)多，伸舌欲滴，捫之滑膩，稱為滑苔。舌苔含水分少，看上去舌面比較干枯，捫之無(wú)津液，甚則舌苔干裂，稱為燥苔；甚者舌面顆粒粗糙如砂石，捫之糙手，稱為“糙苔”；若質(zhì)地板硬，干燥裂紋，稱“燥裂苔”。提示津液盈虧與輸布情況。

潤(rùn)苔也見(jiàn)于正常人，若在疾病過(guò)程中，提示病情輕淺，津液為傷，如風(fēng)寒表證、濕證初起、食滯、瘀血等。

滑苔為水濕內(nèi)停之征，多為感受寒濕之邪，或是脾陽(yáng)不振，痰飲水濕內(nèi)停之故。

全舌淡白，滑嫩無(wú)點(diǎn)無(wú)余苔者，為虛寒痰凝，若全舌白而有點(diǎn)或積沙等，為真熱假寒。

苔白燥裂如砂石，捫之粗糙，稱“糙裂苔”。皆因溫病化熱迅速，內(nèi)熱暴起，津液暴傷，常見(jiàn)于溫病或誤服溫補(bǔ)之藥。舌苔厚薄的變化，主要反映邪正的消長(zhǎng)進(jìn)退。舌苔由薄變厚，提示機(jī)體邪氣漸盛，或表邪入里，為進(jìn)證；舌苔由厚變薄，為正勝邪退，或是里蘊(yùn)之邪逐漸消退，為病退。

燥苔提示熱盛津傷，陰液虧耗；也有因痰飲、瘀血內(nèi)阻，陽(yáng)氣被遏，氣不化津，津液不能上承而見(jiàn)燥苔者，為津液輸布障礙。

若屬糙苔，多為熱盛津傷之重證；若為糙裂苔，為津傷已極。但在特殊情況下，也有濕邪苔反燥而熱邪苔反潤(rùn)者，如濕邪傳入氣分，氣不化津，則舌苔反燥；熱邪傳入血分，陽(yáng)邪入陰，蒸動(dòng)陰氣，則舌苔反潤(rùn)。

3．觀察舌苔膩腐，痰濁食積內(nèi)癰

苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，中厚邊薄，緊貼于舌面，揩之不去，刮之不脫者，稱為膩苔；苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，狀如豆腐渣堆積于舌面，揩之可去，刮之可見(jiàn)苔底者，稱為腐苔。

若舌上黏厚一層有如膿瘡，則稱為膿腐苔。提示膩苔主濕濁、痰飲、食積；腐苔主食積痰濁；膿腐苔主內(nèi)癰。

舌苔薄膩，或膩而不板滯者，主食積，或是脾虛濕困，氣機(jī)阻滯；苔白膩而滑，主痰濁、寒濕內(nèi)阻；白厚而膩者，為脾胃濕熱，氣聚上泛；苔黃厚而膩者，主痰熱、濕熱、暑濕。腐苔為胃氣衰敗，痰濁上泛之征，多見(jiàn)于食積胃腸，或痰濁內(nèi)蘊(yùn)。膿腐苔多見(jiàn)于內(nèi)癰或是邪毒，如肺癰、腸癰；胃癰多見(jiàn)于黃腐苔；肝癰多見(jiàn)于灰紫腐苔。

總之，病中腐苔減退，續(xù)生薄白新苔者，為病邪消散，正氣逐漸恢復(fù)之象；若腐苔脫落，不能續(xù)生新苔者，為久病胃氣衰敗，屬無(wú)根苔。

4．觀察舌苔剝落，判斷胃氣情況

舌苔全或是部分脫落，脫落處可見(jiàn)舌底光滑無(wú)苔者，稱為剝苔。根據(jù)舌苔剝落部分和范圍大小不同，又分為前剝苔、中剝苔和根剝苔、花剝苔、類剝苔、地圖舌、鏡面舌等。舌前半部分剝脫者稱為前剝苔；舌中部苔剝者，稱為中剝苔；舌根不剝脫者，稱為根剝苔；舌苔多處剝脫，舌面僅斑駁片存少量舌苔者，稱為花剝苔；苔呈花剝，剝脫處仍有新生苔質(zhì)顆粒，或舌乳頭可見(jiàn)者，稱為類剝苔；舌苔不規(guī)則脫落，邊緣凸起，界限清楚，形似地圖，部位時(shí)有轉(zhuǎn)移者，稱為地圖舌；舌苔全部剝脫，舌面光滑如鏡者，稱為鏡面舌，是剝苔中最嚴(yán)重的一種。提示胃氣衰敗，胃陰枯竭，或氣血兩虛，也是全身虛弱之征象。

舌紅苔剝者，多為陰虧；舌淡苔剝或是類剝苔者，多為血虛或是氣血兩虛；舌苔花剝者，為邪實(shí)陰虛；鏡面舌，為胃陰枯竭，無(wú)生發(fā)之氣；地圖舌，為脾胃虧虛；舌苔根剝者，為腎陰枯竭。

總之，舌苔變化的有無(wú)，消長(zhǎng)及剝脫變化，不僅能推斷機(jī)體胃氣、胃陰的存亡，也可反映邪正盛衰，判斷疾病的預(yù)后情況。

若舌苔部分脫落，剝處仍有膩苔者，為正氣已虛而痰濁之邪未化之象，屬病情較復(fù)雜。舌苔從全到剝，屬胃陰不足，正氣漸衰之象；舌苔剝落后，復(fù)生薄白新苔，為邪去正勝，胃氣漸復(fù)之佳兆。

5．舌苔有根無(wú)根，判斷疾病預(yù)后

舌苔緊貼于舌面，中厚邊薄，不易脫落，脫落后新苔漸生者，稱為有根苔；舌苔疏松于舌面，刮之則去，不易復(fù)生，或是舌面光滑如鏡者，稱為無(wú)根苔。提示邪正盛衰，判斷疾病預(yù)后。

有根苔為有胃氣之征象，提示氣血生化有源，疾病預(yù)后佳；無(wú)根苔提示胃氣衰敗之象，氣血生化乏源，疾病預(yù)后不良。

總之，在疾病初期、中期，舌見(jiàn)有根苔且較厚者，為胃氣壅實(shí)，疾病較深較重；久病見(jiàn)有根苔，提示胃氣尚存。新病出現(xiàn)無(wú)根苔，提示邪濁漸聚，病情較輕；久病出現(xiàn)無(wú)根苔，是胃氣匱乏，氣血津液不能上榮于舌所致，提示病情危重或預(yù)后不良。

6．觀察舌苔偏全，了解胃氣動(dòng)態(tài)

察舌苔分布的偏全，可診病變之所在。全是指舌苔布滿全舌稱之為“全”；舌苔半布，偏于前、后、左、右、內(nèi)、外某一局部，稱之為“偏”。

全苔主邪氣散漫，多為濕痰阻滯中焦之征。偏外苔（舌尖為外），是邪氣入里未深，胃氣先傷之征。偏內(nèi)苔（舌根為內(nèi)），是表邪雖減，胃滯依然。若中根部少苔，是胃陽(yáng)不能上蒸，腎陰不能上濡，陰精氣血皆傷之象。若只中根部有苔，也見(jiàn)于素有痰飲，或胃腸積滯。舌苔偏于左右一側(cè)，為邪在半表半里，或肝膽濕熱等。

7．觀察舌苔消長(zhǎng)，了解正邪進(jìn)退

消是舌苔由厚變薄，由多變少地消退；長(zhǎng)是舌苔由無(wú)而有，由薄變厚地增長(zhǎng)。

凡舌苔由少變多，由薄變厚，一般都說(shuō)明邪氣漸盛，主病進(jìn)；反之，苔由厚變薄，由多變少，則說(shuō)明正氣漸復(fù)，主病退。無(wú)論消長(zhǎng)，都應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧?。若驟增驟退，多為病情暴變的征象。如薄苔突然增厚，說(shuō)明正氣暴衰，邪氣急劇入里；若滿舌厚苔，驟然消退，往往是胃氣暴絕的反映。《察舌辨證新法》稱舌苔逐漸消退為“真退真化”，即由化而后退，退后漸生薄白新苔，是“胃氣漸復(fù)，谷氣漸進(jìn)”之佳兆；反之，驟然退去，多是“假退”。

一種是驟然退去，不再生新苔，以致出現(xiàn)鏡面舌，這是胃之氣陰衰竭的惡候；另一種是多處剝落，形成花剝苔，亦非佳兆，仍屬逆證；再一種是滿舌厚苔忽然退去，舌面仍留污質(zhì)膩濕，或見(jiàn)朱砂點(diǎn)，或見(jiàn)發(fā)紋，一二日間，必續(xù)生厚苔，此為濕濁邪盛，邪正相持。苔的消長(zhǎng)，反映著邪正相爭(zhēng)的過(guò)程，可判斷疾病的進(jìn)退預(yù)后。

8．觀察舌苔真假，了解疾病預(yù)后

判斷舌苔真假，以有根無(wú)根為標(biāo)準(zhǔn)。有根苔屬真苔，無(wú)根苔屬假苔。

辨舌苔真假，可判斷疾病的輕重與預(yù)后。真苔：凡病之初期、中期，舌苔有根比無(wú)根的為深為重，后期有根苔比無(wú)根苔為佳，因?yàn)槲笟馍写妗Ｈ羯嗝嫔细∫粚雍裉?，望似無(wú)根，其下卻已生出一層新苔，此屬疾病向愈的善候。看假苔應(yīng)注意：一是清晨舌苔滿布，飲食后苔即退去，雖屬假苔，并非無(wú)根，此為無(wú)病。若退后苔少或無(wú)苔，則是里虛。二是有苔有色，刮之則去，病輕淺；若揩之即去，病更輕淺。三是厚苔一片而無(wú)根，其下不能續(xù)生新苔，是原有胃氣，其后胃氣虛乏，不能上潮。多由過(guò)服涼藥傷陽(yáng)，或過(guò)服熱藥傷陰所致。