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與華法林相比,NOAC應(yīng)用于直流電復(fù)律圍手術(shù)期抗凝更加安全有效

 金猴納福 2016-02-24

由于臨床研究事后分析顯示出良好的安全性和療效,達(dá)比加群、利伐沙班和阿哌沙班等NOAC正在越來(lái)越多地用于接受直流電復(fù)律(DCCV)治療的房顫(AF)患者的血栓栓塞預(yù)防。2015年2月發(fā)表的一篇研究,評(píng)價(jià)了NOAC在DCCV圍操作期預(yù)防卒中的使用率、療效和并發(fā)癥情況。

研究對(duì)于2009年1月至2013年6月在美國(guó)克利夫蘭診所接受DCCV治療的患者分別使用華法林或NOAC做為圍手術(shù)期抗凝藥物并進(jìn)行比較,利益變量包含有經(jīng)包括CHADS2評(píng)分在內(nèi)的臨床指標(biāo)分層的每種NOAC的使用率、以及復(fù)律后隨訪8周內(nèi)腦血管意外、TIA、外周動(dòng)脈栓塞和出血事件等相關(guān)臨床結(jié)局。共有3721例(80.1%)使用華法林治療,719例(15.5%)使用達(dá)比加群治療,159例(3.4%)使用利伐沙班治療,48例(1.0%)使用阿哌沙班治療,NOAC的使用率從2011年至2013年穩(wěn)步上升。腦血管意外/TIA的發(fā)生率均比較低,華法林組為0.97%,NOAC組為1.62%,兩者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性;華法林組的出血發(fā)生率為1.02%,NOAC組為0.5%,同樣無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究還發(fā)現(xiàn),CHADS2/ CHA2DS2-VASc評(píng)分越高血栓栓塞和出血風(fēng)險(xiǎn)就越高;高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、冠脈疾病和深靜脈血栓栓塞/肺栓塞可增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

大樣本的單中心研究顯示,在接受DCCV治療的患者中,NOAC的使用率已經(jīng)超過(guò)了 1/3;與華法林相比,NOAC治療患者的血栓栓塞和出血發(fā)生率均較低,顯得更加安全和有效。


來(lái)源:Coleman CM, et al. Pacing ClinElectrophysiol. 2015 Feb 26. doi: 10. 1111/pace. 12618.

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