膀胱是中醫(yī)臟腑學(xué)說中的六腑之一，又稱凈腑、水府、尿胞。位于下腹部，在臟腑中，居最下處。主貯存尿液和排泄尿液，與腎相表里，在五行中屬水，其陰陽屬性為陽。在中醫(yī)古籍早已有關(guān)于膀胱的相關(guān)記載：(1)位置的描述如《醫(yī)宗必讀》云：“膀胱當(dāng)十九椎下，居腎之下，大腸之前”；(2)膀胱的重量、形態(tài)與容量：《難經(jīng)·四十二難》曰：“膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合。”(3)膀胱的結(jié)構(gòu)：“膀胱之胞薄以濡”(《靈樞· 五味論》)，此處胞即皮的意思，濡即軟義，此句意指膀胱壁薄而軟?！鞍螂壮喟拙К摚蠠o所人之竅，止有下口”(《醫(yī)貫·形景圖說》)，膀胱顏色較淡，紅白相間，尤其是在充滿尿液時(shí)，故古人記之為赤白晶瑩等。

膀胱的功能：中醫(yī)認(rèn)為膀胱是藏津液、盛溺之府，具有司開合的生理特性，如《內(nèi)經(jīng)》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉”；膀胱賴其開合作用，以維持其貯尿和排尿的協(xié)調(diào)平衡。“天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”?！峨y經(jīng)》認(rèn)為膀胱可盛溺九升九合。膀胱又具有將所盛溺排出體外的功能。如《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為膀胱中的津液氣化則能出焉。膀胱與腎存在功能聯(lián)系，如腎與膀胱相表里等。

膀胱的疾病：中醫(yī)關(guān)于膀胱從功能上與小便的貯存、排泄及其控制功能相關(guān)；病變上，凡見有小便排泄障礙或失禁的病況與膀胱相聯(lián)系；病位上，病在少腹并見與小便相關(guān)的病象等則病屬膀胱。如膀胱不利為癃，不約為遺尿，癃是因小便不通引起的少腹脹滿的病象，所謂“膀胱脹者，少腹?jié)M而氣癃”，且論及癃的成因是“得酸則縮綣，約而小便不通，水道不行，故癃”。約是約束之義，不約為遺尿，意指膀胱失去控制小便排泄的作用，兩者都關(guān)乎著與小便相關(guān)的膀胱病變。

膀胱疾病的中醫(yī)治療：關(guān)于膀胱病變的治療，中醫(yī)積有眾多有效的方法，如《千金方》載：“凡尿不在胞中，為胞屈僻，津液不通，以蔥葉除尖頭，納入陰莖孔中，深三寸，微用口吹之，胞脹，津液大通，便愈?！边@是古人以蔥管作為導(dǎo)尿管，對小便不通的患者進(jìn)行導(dǎo)尿，且對導(dǎo)尿的深度及施術(shù)方法介紹非常詳細(xì)。其他如八正散治療膀胱濕熱等，不僅現(xiàn)代臨床證實(shí)可治泌尿道感染包括膀胱炎等，藥理實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)該方治療的病變器官在泌尿系的膀胱等。

作者簡介

普勇斌：云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科主治醫(yī)師，第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作趙淳老師學(xué)術(shù)繼承人、云南省中醫(yī)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)委員、云南省中醫(yī)急診專業(yè)委員會(huì)委員、云南省中醫(yī)絡(luò)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、云南省中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)委員會(huì)委員，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性疾病及慢性心血管、呼吸系統(tǒng)疾病。