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資料來源/美國癌癥協(xié)會(American Cancer Society) 編譯/金艷蓉 李先生今年四十剛出頭，但近幾個月一直感覺上腹部隱隱作痛，尤其是進(jìn)食之後更甚。由於移民來美不久，工作繁忙且辛苦，無暇顧及，覺得忍一忍，再吃些胃藥就可慢慢痊愈。一日和同事聊起自己的胃病，不料當(dāng)同事了解到李先生的父輩中曾有人罹患胃癌的時候，一再叮囑千萬不能忽視胃病，並建議他立刻預(yù)約醫(yī)生就診。此時，李先生才重視起自己的病況來。初診及轉(zhuǎn)介?？浦?，李先生接受了消化道內(nèi)窺鏡檢查，就是俗稱的胃鏡，經(jīng)過活組織切片病理檢查，最後醫(yī)生作出了“胃癌”的診斷。幸運的是，李先生的胃癌尚屬早期，經(jīng)過適當(dāng)手術(shù)和化放療，治愈前景相當(dāng)樂觀。事實上，胃癌是一種非常常見的惡性腫瘤，亞裔的發(fā)病率也很高，了解並重視這種早期很難被發(fā)現(xiàn)的癌癥，對預(yù)防、早期診斷、治愈前景都有深遠(yuǎn)意義。 胃的結(jié)構(gòu)和功能 胃癌，英文稱爲(wèi) Stomach Can-cer或 Gastric Cancer，是一種生長在胃部的惡性腫瘤。食物在咀嚼和吞嚥之後，經(jīng)過食道來到胃。食道和胃部的交界處正好位於橫隔膜下方（肺下方的呼吸?。?，胃的外形完全像個囊袋，用來保存食物，並分泌胃液消化食物。食物和胃液混合之後，胃開始將其排空到小腸的第一部分，即十二指腸。在胸腔和骨盆之間，就是醫(yī)學(xué)上稱之爲(wèi)腹部的區(qū)域，很多人將腹部疼痛說成是胃疼，事實上，腹部疼痛有可能是因爲(wèi)闌尾、小腸、結(jié)腸（大腸）或腹部其他器官病變引起，所以醫(yī)生會參照上腹部疼痛的癥狀，將其謂之“腹痛”，因爲(wèi)，胃癌的最初癥狀就是腹痛。 不要將胃癌和腹部其他癌癥相混淆，如結(jié)腸癌、肝癌、小腸癌，因爲(wèi)這些癌癥可能出現(xiàn)不同的癥狀，不同的外觀體徵，甚至治療方案也不盡相同。 胃有五個部分組成： 賁門， 最接近食道的胃的上部。胃底，位于賁門旁，這裡有些細(xì)胞負(fù)責(zé)製造胃酸和胃蛋白酶（消化酶），構(gòu)成胃液的一部分以助消化。胃體，位於胃的上下部之間。胃竇，最接近腸道的胃的下部，在這裡食物和消化液相混合。幽門，具有閥門功能，可將食物排空至小腸。胃有兩條彎形曲綫，短的叫胃小彎，在胃的右側(cè)，長的胃大彎，位於胃的左側(cè)。和胃相鄰的器官有結(jié)腸、肝臟、脾臟、小腸和胰腺。胃壁分爲(wèi)五層，由內(nèi)而外依次為黏膜、粘膜下層、肌層，以及包裹胃部的漿膜下層和漿膜層。若癌癥生長進(jìn)入胃壁深層，其預(yù)後將不容樂觀。 癌癥有可能發(fā)生在胃的任何部位，因此產(chǎn)生的癥狀亦會不同，且其結(jié)果往往也不同。癌癥位置不同，亦影響治療方案的選擇。位於胃和食道交界處的癌癥，其分期和治療與食道癌一樣，始發(fā)在賁門的癌癥，若其向胃和食道交界處生長，其分期和治療也和食道癌相似。 胃癌的發(fā)展和類型 胃癌的發(fā)展非常緩慢， 甚至可以隱匿數(shù)年。在發(fā)展成爲(wèi)真正的癌癥之前，胃內(nèi)壁可能已經(jīng)發(fā)生了癌前病變。這些早期病變很少會引起癥狀， 故也不容易被發(fā)現(xiàn)。胃癌通過不同途徑產(chǎn)生擴散（轉(zhuǎn)移）。癌癥在胃壁生長，經(jīng)淋巴管和附近的淋巴結(jié)擴散癌細(xì)胞，並入侵鄰近器官。黃豆大小的淋巴結(jié)有幫助消炎的功能，而胃的周圍有非常豐富的淋巴管和淋巴結(jié)，一旦癌癥擴散至淋巴結(jié)，那麼病人的預(yù)後就不太樂觀。癌癥發(fā)展至晚期，癌細(xì)胞會透過血液擴散至其它器官，如肝、肺以及骨骼。 腺癌（Adenocarcinoma）佔胃癌90%到95%，大部分被稱爲(wèi)胃癌的，其實都屬於發(fā)生在粘膜上皮層的腺癌類型。 淋巴瘤（Lymphoma），這種免疫系統(tǒng)組織的腫瘤，有時候也在胃壁上被發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率大約佔胃癌的４％左右，預(yù)後和治療依賴於淋巴瘤的生長狀況。 胃腸道間質(zhì)瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor），一種罕見的腫瘤， 從胃壁上被稱之爲(wèi)Cajal間質(zhì)細(xì)胞開始的，有一部分是良性的，一部分是惡性腫瘤。儘管這種腫瘤會發(fā)生在消化道的任何地方，但其60%至70%發(fā)生在胃。 類癌（Carcinoid Tumor），這種腫瘤發(fā)生在胃的內(nèi)分泌細(xì)胞上，大部分這種腫瘤並不會擴散至其他器官， 類癌約佔胃癌３％的發(fā)生率。 發(fā)病數(shù)據(jù)和風(fēng)險因子 根據(jù)美國癌癥協(xié)會（ACS）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2 0 1 2年，美國大約有21,320名新增的胃癌患者，其中男性約13,020人，女性為8,300人；全年大約有10,540人將死於胃癌，其中包括男性6,190人，女性4,350人。 胃癌患者被診斷時的平均年齡是70歲，約有三分之二的患者年齡在65歲以上。一個人一生中罹患胃癌的風(fēng)險大約是一百十四分之一，其中男性的風(fēng)險略高於女性。 世界範(fàn)圍內(nèi)，尤其是在欠發(fā)達(dá)國家，胃癌是一種非常常見的惡性腫瘤，亦是世界上和癌癥相關(guān)的首要死亡原因。上世紀(jì)三十年代末，胃癌就位列美國癌癥死因的第一位。如今，胃癌死因的排名已有下降，雖然並不十分清楚其中的原因，但可能和食物增加了冷凍儲藏有關(guān)，這使得新鮮蔬果更好地得以保存，民衆(zhòng)減少了食用腌製和煙熏的食物。不過也有醫(yī)生認(rèn)爲(wèi)和頻繁使用抗生素治療感染有關(guān)?？股乜梢詺缬拈T螺旋桿菌，而該菌可能是引起胃癌的主要原因。 癌癥和其他疾病一樣，發(fā)病率和風(fēng)險因子密切相關(guān)。不同的癌癥有不同的風(fēng)險因子，一些風(fēng)險因子如吸煙等是不變的，但一個人的年齡或家族史，是會有變化的。但風(fēng)險因子並非是發(fā)病的全部原因，有一個或數(shù)個風(fēng)險因子，並不意味著您一定會得該病。很多疾病的發(fā)病原因並非和目前已知的風(fēng)險因子有關(guān)?？茖W(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些和胃癌有關(guān)的風(fēng)險因子，其中一些是人爲(wèi)可控的。 幽門螺旋桿菌（Helicobacter Py-lori）感染被認(rèn)爲(wèi)是胃癌最爲(wèi)主要的發(fā)病原因，尤其是胃部較低位置的癌癥。長期感染幽門螺旋桿菌會導(dǎo)致胃粘膜炎癥（慢性萎縮性胃炎）和粘膜癌前病變。在幽門螺旋桿菌感染的人群中，胃癌的發(fā)病率很高，也和部分類型的胃淋巴瘤有關(guān)。即便如此，仍然有部分感染者一直未曾發(fā)生癌變。 胃淋巴瘤（Stomach Lymphoma）的患者，其胃癌發(fā)生率也很高，也可能胃淋巴瘤也是因爲(wèi)感染幽門螺旋桿菌而引起。 性別 男性發(fā)生胃癌的風(fēng)險明顯高於女性。 年齡在50歲以上，罹患胃癌的風(fēng)險顯著增高，大部分被診斷的胃癌患者，其年齡介於60至80歲之間。 族裔之間的發(fā)病率也有很明顯的不同，在美國，胃癌在亞太裔人群中最爲(wèi)常見，在西班牙裔和非洲裔族群中，也比較常見。 地域對發(fā)病率也有重要影響，生活在日本、中國、南歐、東歐，以及美洲南部和中部，胃癌相當(dāng)常見，而北非、西非、南亞、中亞以及北美卻很少見。 飲食習(xí)慣也是發(fā)病風(fēng)險的重要因素，在大量食用煙熏食物、腌製魚肉和腌製蔬菜的人群中，胃癌很常見。因在腌製肉類品中，硝酸鹽和亞硝酸鹽含量很高，通過細(xì)菌轉(zhuǎn)化成一種致癌的化合物。另一方面，新鮮的蔬果飲食，尤其是富含如維他命A和C等抗氧化物的食品，無疑能降低胃癌的發(fā)病風(fēng)險。 其他諸如吸煙、肥胖、先前接受過胃部手術(shù)、惡性貧血、A型血、遺傳性癌癥綜合癥、家族性腺瘤性息肉病、胃癌家族史、某些類型的胃息肉、Epstein-Barr病毒感染、某些和煤、金屬、橡膠等相關(guān)的職業(yè)、免疫缺陷等，都屬於胃癌發(fā)病的風(fēng)險因子。 預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn) 儘管我們不很清楚胃癌發(fā)病的確切因素，但仍然有很多方法可以預(yù)防。過去的數(shù)十年間，胃癌發(fā)病率的急劇下降，和民衆(zhòng)減少食用高風(fēng)險飲食有關(guān)，包括普及使用雪櫃儲藏食物，食用新鮮蔬菜水果（如橙、檸檬和柚子等）的意識增加，都能有效降低胃癌的發(fā)病風(fēng)險。美國癌癥協(xié)會建議民衆(zhòng)多進(jìn)素食，包括每天至少二杯半的蔬菜和水果，建議用全麥麵包、意大利面、穀物（不包括精製穀物）、魚類、家禽類和豆類，來代替加工肉類、紅肉等，這些都有助於減少胃癌發(fā)病風(fēng)險。某些研究也顯示，在一些缺乏營養(yǎng)的貧困地區(qū)，在食物中添加如抗氧化物補充劑（含維他命A、C、E以及礦物質(zhì)硒）能有效減少發(fā)病風(fēng)險，但這些補充劑在營養(yǎng)良好的人群中並沒有發(fā)現(xiàn)此項益處。 當(dāng)然保持運動健身維持正常的體重對預(yù)防癌癥也有效，而吸煙和癌癥發(fā)病有關(guān)更是衆(zhòng)所周知。 及時治療幽門螺旋桿菌感染是預(yù)防胃癌的重要措施，在一些早期的研究中已經(jīng)有建議用抗生素療法來治愈感染。現(xiàn)在，治療的方法更多更有效，包括阿斯匹林、非甾體消炎藥（Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs/NSAIDs）的應(yīng)用，至少可以減少胃癌25%的發(fā)病風(fēng)險，但醫(yī)生們考慮到這類藥物有內(nèi)出血等副作用，一般也不作爲(wèi)常規(guī)的預(yù)防性用藥。 雖然在可能的情況下避免風(fēng)險因子，可以減少發(fā)病風(fēng)險，但並不能保證該病能夠完全預(yù)防。在胃癌的防治過程中，早期發(fā)現(xiàn)幾乎是最好的治療方式，因爲(wèi)能夠獲得有效的治療而提高生存率，這對胃癌高發(fā)國家尤顯重要。 一些遺傳性癌癥綜合癥和家族史的病人，可以透過基因檢測，來發(fā)現(xiàn)某些基因的異常，從而進(jìn)一步採取預(yù)防性的措施。 在沒有任何癥狀的人群中進(jìn)行胃癌篩檢，也是早期發(fā)現(xiàn)的有效手段。日本是胃癌高發(fā)國家，每年都會在人群中進(jìn)行大規(guī)模的篩檢，以幫助發(fā)現(xiàn)早期或可治愈階段的胃癌，降低死亡率。美國的研究顯示，大規(guī)模的篩檢並不十分有效，因爲(wèi)美國的發(fā)病率並不高，當(dāng)然一些高風(fēng)險的人群可以從篩檢中獲益。由於美國沒有胃癌的國家篩檢計劃，一般患者都會因爲(wèi)一些徵兆或癥狀才會就診被發(fā)現(xiàn)，故如果您有任何有關(guān)胃癌方面的疑慮，請立刻咨詢您的醫(yī)生。 癥狀和診斷 不幸的是，早期胃癌很少出現(xiàn)癥狀，這也是爲(wèi)何這個疾病早期保護(hù)艱難的原因之一。胃癌常見的體徵和癥狀有：食欲變差；在沒有節(jié)食的情況下，體重減輕；腹痛；上腹部不適；少量進(jìn)食之後，就有上腹部飽脹感；胃部灼痛、消化不良，或有潰瘍型的癥狀；噁心；嘔吐，有時帶血；腹部腫脹或腹水。 通常情況下，上述這些癥狀看上去更像一些其他的疾病，如病毒性腸胃炎等，而且其他癌癥也有這些癥狀。若這些徵兆和癥狀持續(xù)存在，或逐漸變得更壞更加嚴(yán)重，那麼，就應(yīng)該立刻看醫(yī)生，爭取早日診斷獲得有效治療。值得警惕的是，胃癌有可能直到晚期才出現(xiàn)癥狀，在美國，大約只有五分之一的病人能在癌癥擴散前被發(fā)現(xiàn)。 一旦就診，醫(yī)生會問您一些和風(fēng)險因子有關(guān)的問題，以及了解您的癥狀，看是否指證胃癌或其他疾病，醫(yī)生也需要了解您身體的整體健康狀況，以評估是否適合手術(shù)。通過腹部檢查，醫(yī)生也會發(fā)現(xiàn)一些腹部的異常情況。 胃鏡檢查（也稱爲(wèi)上消化道內(nèi)窺鏡檢查Esophagogastroduodenoscopy/EGD）是發(fā)現(xiàn)胃癌的主要手段，用於一些有高風(fēng)險因子的人，或者已有胃癌體徵和癥狀的患者。在檢查過程中，如果發(fā)現(xiàn)有異常區(qū)域，醫(yī)生會做一個活組織切片（組織樣本），通過病理檢查看是否有癌細(xì)胞存在。 活組織切片檢查（Biopsy）是醫(yī)生在胃鏡檢查過程中採摘異常組織，進(jìn)行病理學(xué)的顯微鏡檢查，是唯一能夠診斷癌癥的證據(jù)。 影像學(xué)檢查 （Imaging Tests）是透過X光、磁場、聲波、放射性物質(zhì)來建立人體內(nèi)的圖像，可以幫助發(fā)現(xiàn)癌癥、擴散轉(zhuǎn)移，以及觀察確定治療效果等。這些影像學(xué)檢查包括上消化道造影檢查（GI）、超聲內(nèi)窺鏡（EUS）、電腦斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）、X光胸片等。 腹腔鏡檢查（Laparoscopy）一般都在胃癌已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)之後才進(jìn)行，儘管CT或MRI可以建立體內(nèi)的圖像，但仍然有可能錯過某些腫瘤，尤其是非常小的腫瘤。醫(yī)生們?nèi)匀粫谑中g(shù)之前，透過腹腔鏡來幫助確認(rèn)腫瘤是否局限在胃部，確認(rèn)手術(shù)是否能夠完全切除腫瘤。 實驗室檢查 （Lab Tests），醫(yī)生通過血液常規(guī)檢查，看病人是否因內(nèi)出血而引起貧血，包括糞便隱血試驗。若需要手術(shù)治療，醫(yī)生也通過實驗室檢查來了解患者的肝功能、腎功能等。 胃癌的分期 胃癌分期主要基於腫瘤擴散的程度，而腫瘤擴散程度又是選擇治療方案和評估病人預(yù)後的重要依據(jù)。胃癌一旦被分期，就不會因爲(wèi)腫瘤的進(jìn)展而改變，所有腫瘤進(jìn)展的新情況，只會寫在患者目前的病況中。 分期也會依據(jù)體檢、活檢、影像學(xué)檢查（臨床分期），其他檢查的結(jié)果，和外科手術(shù)結(jié)果（病理分期），病理分期是醫(yī)生在手術(shù)中對癌癥範(fàn)圍的第一印象的描述，包括手術(shù)中切除組織的情況，故病理分期比臨床分期更爲(wèi)準(zhǔn)確。 癌癥的分期系統(tǒng)，也是治療團隊用來描述腫瘤擴散程度的一個有效方法，美國癌癥聯(lián)合委員會（American Joint Commission on Cancer/AJCC)的TNM分期系統(tǒng)在臨床上應(yīng)用最多。 TNM分期系統(tǒng)的三個關(guān)鍵詞 T:用來描述原發(fā)腫瘤生長的程度，包括腫瘤在胃壁的深度以及影響鄰近器官的程度；N:是描述腫瘤在附近區(qū)域淋巴結(jié)的擴散情況；M:指的是腫瘤是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移至身體其他器官，最爲(wèi)常見的遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移就是肝臟、腹膜以及遠(yuǎn)端淋巴結(jié)，而肺和腦部的轉(zhuǎn)移並不多見。 在T、N和M之後添加數(shù)字或字母，則能提供更加詳細(xì)的癌癥信息。 數(shù)字0-4，表明程度越來越重； 字母X因獲得的信息不確切而意味著“無法評估”。 字母is的意思是“原位癌”，表明腫瘤在最上層的黏膜細(xì)胞層，尚未侵入較深層的胃壁組織。 胃癌分期非常專業(yè)，又是治療和預(yù)後的重要參考依據(jù), 分期越高，則病情越晚、生存期越短。若患者需要了解自己腫瘤的發(fā)展情況，請咨詢自己的主診醫(yī)生和醫(yī)療團隊，他們可以詳細(xì)為您解釋這些分期的意義。 腫瘤切除與否和五年生存率的關(guān)係 當(dāng)醫(yī)生相信能夠在外科手術(shù)中完全切除腫瘤的話，那麼就會採用手術(shù)治療的方法。而無法切除的腫瘤則意味著手術(shù)無法完全清除癌瘤，這種情況有可能是腫瘤已經(jīng)發(fā)展到鄰近器官或淋巴結(jié)，或腫瘤太接近主要的大血管，甚至已經(jīng)有了遠(yuǎn)端的轉(zhuǎn)移。腫瘤能否切除在TNM分期中，並沒有明顯的界線，但一般情況下，分期早的腫瘤更容易進(jìn)行手術(shù)切除。 醫(yī)生對於病人的預(yù)後評估往往採用一種標(biāo)準(zhǔn)方法，即患者的五年生存率。一些癌癥患者可以了解其他和自己病況相類似的病人，將他們的生存率作爲(wèi)衡量自己治愈前景的參考。下圖這些數(shù)據(jù)來自美國癌癥研究院（The National Cancer Institute）的SEER數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計對象是基於在1991年至2000年之間被診斷並治療的胃癌患者，從中可以看出，未經(jīng)外科手術(shù)治療的病人，生存較差。 在美國，所有胃癌患者的五年相對生存率大約在28%左右，五年相對生存率是觀察比較胃癌患者和沒有胃癌者的預(yù)期生存所得，因爲(wèi)有些胃癌患者可能會因爲(wèi)其他疾病離世，故這個方法可以更好觀察到癌癥對生存造成的影響。這些生存率在過去三十年間逐步完善。美國的這些生存數(shù)據(jù)一直較差的一個原因就是，大部分胃癌無法獲得早期的診斷，胃癌的分期已經(jīng)成爲(wèi)影響患者治愈前景的一個主要因素。 胃癌的治療 對於胃癌患者和其家人來説，了解一些常規(guī)的胃癌治療方法，可以幫助患者及家人更好地和醫(yī)療團隊溝通討論，並和醫(yī)生一起對治療作出明智的決定。 無論您的癌癥分期處於哪個階段，治療總歸需要的。當(dāng)然選擇治療方案，會基於很多因素。腫瘤的位置和分期（即腫瘤生長範(fàn)圍）對於治療的選擇有著重要的影響，在考慮到患者年齡、一般健康狀況以及個人喜好等因素，您和治療團隊才會做出最終合適的選擇。 胃癌的主要治療方式有外科手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療，大多數(shù)情況下，會採用兩個或以上的治療手段。不管是治愈癌癥還是緩解癥狀，在治療開始前，了解治療目的非常重要。如果目的是治愈，那麼患者在接受緩解癥狀治療的同時，也得接受治療所帶來的各種副作用。若癌癥沒有治愈的可能，那麼治療的目的可能僅僅爲(wèi)了幫助緩解如進(jìn)食困難、疼痛或出血等癥狀。治療團隊中包含了一些不同領(lǐng)域的?？漆t(yī)生，如外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放射腫瘤科醫(yī)生，在治療開始實施前，他們將合作制定一個合適的治療方案。 外科手術(shù)是胃癌的主要治療手段，它提供了目前最爲(wèi)實際的治愈機會。依據(jù)胃癌的類型和分期，手術(shù)將切除全部或部分的腫瘤，以及一些鄰近的淋巴結(jié)，手術(shù)也將盡可能多地保留正常的胃，有需要時，其他器官也可能被切除。手術(shù)也是不同分期階段胃癌的治療手段之一，若病人的胃癌分期在0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ階段，而且健康狀況良好，就會嘗試手術(shù)治療。即便病人的腫瘤已經(jīng)擴散至無法完全切除腫瘤，病人也需要通過手術(shù)來幫助預(yù)防腫瘤的出血，預(yù)防因腫瘤生長導(dǎo)致的胃阻塞，這種手術(shù)也被稱爲(wèi)姑息性手術(shù)，意味著手術(shù)只能起到緩解或預(yù)防癥狀的作用，未能期待腫瘤治愈的可能。手術(shù)的類型通常依據(jù)腫瘤涉及的胃的部位以及對周圍的組織侵入程度，主要有三種類型的手術(shù)方案：內(nèi)窺鏡下黏膜切除術(shù)（Endoscopic Mucosal Resection）、胃大部切除術(shù)（Subtotal gastrectomy）、全胃切除術(shù)（Total gastrectomy）、放置飼食管（Placement of a feeding tube）、淋巴結(jié)切除（Lymph node removal）。和其他外科手術(shù)一樣，胃癌手術(shù)也有可能產(chǎn)生倂發(fā)癥，包括手術(shù)造成的出血、血凝塊，以及手術(shù)過程中有可能損傷附近的器官。手術(shù)之後，在胃和食管或小腸之間的新連接處，可能發(fā)生滲漏，不過這種情況相當(dāng)少見。而手術(shù)常見帶來的副作用還有：胸口灼痛、進(jìn)食後腹痛以及維他命缺乏，醫(yī)生會建議患者在手術(shù)之後，實行少食多餐制。 化學(xué)治療是一種通過口服或靜脈注射的方式對抗癌癥，它可以對已經(jīng)轉(zhuǎn)移至胃以外器官的腫瘤發(fā)生作用。對部分患者而言，尤其是癌癥已經(jīng)發(fā) 生轉(zhuǎn)移者，化療可以幫助緩解癥狀，也能幫助部分患者延長生命。在手術(shù)切除腫瘤之後進(jìn)行的化療，被稱爲(wèi)輔助治療（Adjuvant Treatment），術(shù) 後同時用放療和化療，就是放化療（Chemoradiation），主要目的都是爲(wèi)了延緩癌癥的復(fù)發(fā)，尤其針對那些腫瘤未能全部切除的患者，放化療是比較主要的治療手段。手術(shù)前的化療是一種新的輔助治療方式，可使腫瘤的體積縮小，使手術(shù)更容易進(jìn)行，部分胃癌分期的患者，這種新輔助治療是其標(biāo)準(zhǔn)治療的選項。 化療的主要藥物有：5-FU(Fluo-rouracil)、 Doxorubicin (Adriamy-cin?)、Methotrexate、Epirubicin (El-lence?)、 Etoposide (VP-16)、Cisplatin Docetaxel (Taxotere?) 、 Paclitaxel (Taxol?)、Irinotecan(Camptosar? CPT-11、Capecitabine (Xeloda?) 和 Oxali-platin?；煹某Ｒ姸唐诟弊饔糜校簢f心和嘔吐、食慾不振、脫髮、腹瀉、口腔潰瘍、低血細(xì)胞數(shù)等，這些副作用在經(jīng)過一些對癥治療之後癥狀都會減輕或消失。 標(biāo)靶治療和普通化療不同之處在於，用於標(biāo)靶治療的藥物可以快速分裂靶細(xì)胞，故對抗癌細(xì)胞更爲(wèi)有效。近年已經(jīng)有很多研究開發(fā)了一些針對這種差異的新標(biāo)靶藥物，而且標(biāo)靶藥物和標(biāo)準(zhǔn)化療比起來，亦沒有那麼嚴(yán)重的副作用。 放射治療中的外部照射治療（Ex-ternal beam radiation therapy）是胃癌治療中的常用放療手段，這種從體外將射綫聚焦照射到腫瘤的方式，看上去有點像照X光。但治療持續(xù)時間較長，病人在幾周或數(shù)月期間，需接受每週5次這樣的治療。手術(shù)之後，結(jié)合放療和化療，一般能夠殺滅在手術(shù)中無法用肉眼看到的極小癌細(xì)胞。放療亦能幫助延緩或預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)，並且能夠消除癌癥發(fā)展帶來的癥狀，如疼痛、出血，以及進(jìn)食問題等。 初始治療之後，再一次出現(xiàn)的腫瘤稱爲(wèi)復(fù)發(fā)性癌癥。通常，此時的治療方案就和第四期胃癌的治療方案一樣。然而，患者身體的一般健康狀況成爲(wèi)選擇治療方案時必須考慮的重要因素，可能亦會考慮一些臨床試驗的新方法。 胃癌五年生存率
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