老王(女)，您哪兒不舒服呢？

老王滿臉痛苦地告訴我：“哎呀，腿疼走不了路半年有余”

老王，之前看過醫(yī)生嗎？

老王懊悔的講：“木有！廣告倒是看了不少，按腰椎間盤突出治療的,無效!”（根據(jù)廣告自行診斷、自行治療，老王真牛！）。

老王，您抽煙嗎？

老王理直氣壯地告訴我：“抽煙44年了”（52歲老太太，8歲開始抽煙；透露一下：內(nèi)蒙人）。

老王，媽媽不會因為抽煙揍你嗎？

老王答曰：“不會啊，小時候媽媽還親自為我卷煙呢”（中國好媽媽?。?。

老王，您有“三高”嗎？

老王驕傲的告訴我：“我不僅有‘三高’，我還是有‘身價’的人呢（原來心臟放過兩個支架）”。

老王，您病的不輕，得治！

老王苦苦哀求道“劉醫(yī)生求求你，救救我”。

老王，您血管堵了，請看下文！

1、正常情況下，下肢動脈（小肚子里的髂動脈、大腿的股動脈、膝蓋的腘動脈、小腿的膝下動脈、腳的足背及脛后動脈）可為下肢提供豐富的營養(yǎng)成分和氧氣，以維持下肢的功能（行走、奔跑、跳躍等），當動脈血液供應(yīng)不足時，會導(dǎo)致下肢功能障礙（上述活動受限）。

2、下肢動脈堵塞90%以上由“下肢動脈硬化閉塞癥”引起，該病是老年性動脈硬化的局部表現(xiàn)，合并“三高”及長期吸煙者發(fā)病年齡更早、進展更快（老年性動脈硬化可發(fā)生在全身各大動脈，如發(fā)生在心臟的冠狀動脈就叫“冠心病”，發(fā)生在下肢動脈就叫做“下肢動脈硬化閉塞癥”）。

3、“下肢動脈硬化閉塞癥”早期的表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、走路乏力、小腿抽筋等（原理：活動后血液需求量增大、而狹窄動脈難以提供足夠的血液—供需矛盾體）。面對這樣的矛盾體，機體不甘示弱、會做出適應(yīng)性改變，逐漸形成側(cè)支循環(huán)（主干窄了，側(cè)枝出來，所以肢體不會很快壞死）。

4、病情繼續(xù)進展，則表現(xiàn)為該病最具特點的癥狀“間歇性跛行”。具體而言，表現(xiàn)為患者行走“一段距離”后出現(xiàn)下肢疼痛（疼痛多局限在小腿，由血供不足、酸性代謝產(chǎn)物堆積所致），站立休息一會則疼痛緩解，可繼續(xù)行走，行走大約同樣的距離，上述癥狀再現(xiàn)，如此反復(fù)。

5、再嚴重了會如何呢？病情繼續(xù)進展則會在“靜止狀態(tài)下”會出現(xiàn)下肢疼痛（疼痛多由足趾開始，向肢體近端發(fā)展），即所謂的“靜息痛”。病情到此階段，患者生活質(zhì)量往往大打折扣，多數(shù)患者疼痛難忍、徹夜難眠。此時，患者的病情多為中晚期，治療相對棘手，效果可想而知。

6、該病最嚴重后果是什么呢？致殘！繼靜息痛之后，會出現(xiàn)足趾的破潰、壞疽，嚴重可導(dǎo)致截肢。還會要命！此類患者往往死于心、腦血管疾病。為啥呢，因為動脈硬化是全身疾病，下肢動脈血管都堵成這樣了，心臟、大腦的血管也好不哪里去。所以，此類病人常規(guī)篩查心、腦血管，防患于未然。

7、確實腿疼走不了路，真是血管堵了嗎？患者可以自行觸摸自己的足背動脈（如上圖！），如果未觸及足背動脈搏動，則應(yīng)該高度懷疑血管堵塞。此時，應(yīng)到醫(yī)院開具下肢動脈彩色多普勒超聲檢查進一步核實（超聲檢查無創(chuàng)、經(jīng)濟）。如果足背動脈搏動良好，而確實有腿疼癥狀，則應(yīng)該去骨科就診排除引起腿疼的另一常見原因---腰椎問題。

8、如果超聲報告確實存在動脈斑塊形成且管腔狹窄，醫(yī)生往往會開處下肢動脈CTA（強化CT的血管成像）這一檢查。我們知道，彩超是大夫依賴性很強的一項檢查，即不同醫(yī)生結(jié)果可能不同，甚至截然相反。CTA準確、不太依賴醫(yī)生的技術(shù)（就像去不同的照相館照相，誰照結(jié)果都是你?。?/p>

9、血管堵了，該怎么辦呢？最基本治療就是加強鍛煉，促進側(cè)支循環(huán)形成，這樣部分患者可以避免手術(shù)，再輔助擴血管、促側(cè)枝的藥物效果更顯著。其次，務(wù)必要避免損傷，哪怕是像針灸一樣微小的創(chuàng)傷也要避免，因為下肢本就局部缺血、抵抗力及修復(fù)能力差，一旦有破口，則難以愈合、最終走向截肢（修剪指甲也要避免損傷）。

10、最后的“絕招”就是手術(shù)，目前主要有兩種手術(shù)方法即開刀手術(shù)（搭橋繞過堵塞血管）和支架（支架撐開堵塞血管）。多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)治療后疼痛緩解了、靜息痛消失了、潰瘍漸漸愈合了。但是這樣就一勞永逸了嗎？NO！，自己天然的血管都會堵，人工血管及支架就不會堵了嗎（本身土壤存在問題，還想讓花兒盛開？）。因此，嚴格控制“三高”、嚴格戒煙是改善“體內(nèi)土壤環(huán)境”的重要維護措施。

醫(yī)者介紹：劉新農(nóng)，男，醫(yī)學(xué)博士，就讀于北京協(xié)和醫(yī)院血管外科，師從國內(nèi)知名血管外科專家劉昌偉教授，主要從事頸動脈狹窄、下肢動脈硬化閉塞癥、鎖骨下動脈狹窄、腎動脈狹窄；腹主動脈瘤、主動脈夾層、內(nèi)臟動脈瘤、多發(fā)性大動脈炎、腸系膜上動脈血栓形成等外周動脈疾病以及大隱靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成、門靜脈及腸系膜上靜脈血栓形成及布加氏綜合征等靜脈疾病的基礎(chǔ)與臨床工作。目前已公開發(fā)表國內(nèi)外核心期刊收錄文章8篇，授權(quán)國家專利6項。