干祖望：中醫(yī)耳鼻咽喉科“三字經(jīng)”

一、 歸經(jīng)

人五官，功各異，其生理，五臟系。腎之竅，耳中寄。肝膽經(jīng)，循耳際。鼻居中，歸經(jīng)肺。陽(yáng)明經(jīng)，挾鼻倚。肺連喉，咽連胃，足少陰，通喉氣。三寸舌，心苗稱。脾之竅，布口唇。齦牙齒，上下分，腸卑下，胃上矜。

二、 辯證

【疼痛】風(fēng)上騰，見表證。紅而腫，熱毒盛。肝陽(yáng)升，痛必甚。虛象疼，輕而鈍。

【癢】皮膚癢，風(fēng)或濕。多嚏癢，過(guò)敏質(zhì)。喉久癢，相火炙。

【腫】紅腫熱，白腫痰，漫腫氣，久腫衰。

【膿性分泌物】虛或寒，清且白。黃和稠，熱毒泊。

【充血】深紅熱，淡紅寒。久病晦，似豬肝。新病艷，如染丹。

【出血】血離經(jīng)，分虛實(shí)，熱迫營(yíng)，涌出急。脾失統(tǒng)，緩滲液。

【積液】積液生，是痰濁。清白稀，因寒作。黃而稠，熱與毒。

【耳鳴、耳聾】鳴和聾，兄弟氣。陡然作，痰或風(fēng)。來(lái)之漸，腎水空。

【鼻塞】清陽(yáng)升，暢呼吸。鼻不通，寒瘀息。

【咽干】咽干燥，因素多;風(fēng)邪襲，失太和。腎氣虛，陰水枯。脾土弱，生化無(wú)。

【咽喉異物感】梅核氣，梗于喉。有痰氣，肝失柔。六郁結(jié)，七情愁。當(dāng)警惕，防腫瘤。

三、 治療

【耳】耳病醫(yī)，重辯證。實(shí)瀉肝，虛補(bǔ)腎。鳴與聾，“左慈”問(wèn)。有“天鉤”，眩暈鎮(zhèn)。

【鼻】療鼻疾，辯久新。新宜表，取“翹銀”。久“益氣”，或“聰明”。治腦漏，“藿膽”清?！笆疑ⅰ保赏?。鼻甲腫，治心經(jīng)。破瘀結(jié)，取“效靈”(效靈丹)。

【咽喉】論咽喉，明緩急。急病因，風(fēng)痰熱，“六味湯”最合適。慢喉痹，“參苓術(shù)”。“鐵笛丸”，聲音出。喉炙臠，賴“越鞠”。

【口齒】口齒病，新久分。久責(zé)腎，新譴心。見實(shí)火，投“上清”。唇失澤，補(bǔ)脾經(jīng)。齒齦腐，“玉女煎”?！皻w脾”法，治牙宣?？诏彔€，“導(dǎo)赤”先。反復(fù)作 ，“附桂”宜。

附注：

干老認(rèn)為，耳鼻咽喉是頭面部的清空之竅，需要脾胃清陽(yáng)之氣的濡養(yǎng)，經(jīng)久不愈者，多采用補(bǔ)中益氣或益氣升清法治之，效果滿意?！冻煞角杏谩芬鏆饴斆鳒ⅲ憾@耳鳴，五臟皆稟氣于脾胃，以達(dá)九竅，煩勞傷中，使聰和之氣不能上升，故目昏而耳聾也。

對(duì)于咽喉疾病，他總結(jié)出十六字法口訣：先鋒解表，把守四關(guān)，虛扶險(xiǎn)劫，脾腎先衰。治療時(shí)都可以用解表藥作開路先鋒，如辛涼解表銀翹散，外感風(fēng)寒所致的辛溫解表六味湯，而既無(wú)外邪又非純虛而臟腑功能紊亂者用調(diào)和氣機(jī)，如潛肝陽(yáng)的天麻鉤藤飲。解表適應(yīng)期已過(guò)或失效后，考慮四個(gè)關(guān)口，痰凝、熱毒、血瘀、氣滯。如出現(xiàn)虛證，則扶正扶養(yǎng)。慢性病虛證臨床上屬脾虛的多于腎虛。治療脾虛的代表方為參苓白術(shù)散。

此外，中醫(yī)稱鼻竇炎為腦漏。鼻甲腫大，屬氣血瘀滯日久不消的肥厚性鼻炎。 “左慈”、“天鉤”(天麻鉤藤飲)、“翹銀”、“益氣”、“聰明”、“藿膽”、“十灰散”、 “效靈”(效靈丹)、 “六味湯”、 “參苓術(shù)”、“鐵笛丸”、 “越鞠”、 “上清”、 “玉女煎”、“歸脾”、 “導(dǎo)赤”、“附桂”為治療藥方。