太陰經(jīng)指足太陰脾經(jīng)，手太陰肺經(jīng)。太陰病主要表現(xiàn)為脾虛濕盛的證候。太陰病可由三陽治療不當(dāng)，損傷脾陽而起；也可由風(fēng)寒之邪直接侵襲而起病。癥見腹?jié)M而吐食不下，自利時(shí)腹自痛，脈象緩弱等脈證，就叫太陰病。

其證以中焦陽虛氣衰，寒濕不運(yùn)，脾胃機(jī)能衰減為前提。太陰與陽明相表里，故陽明病與太陰病相互傳化，有虛實(shí)之分，故有“實(shí)則陽明，虛則太陰”的說法。二者變化與體質(zhì)及治療有關(guān)。多是陽經(jīng)傳變而來，故多兼它經(jīng)癥狀。脾胃虛弱外邪直中太陰。多為里虛寒病證。

一、癥狀

脾陽虛，癥見腹?jié)M嘔吐，食欲不振食不下，或有不消化食物，時(shí)腹自痛腹瀉，喜溫喜按，大便清稀，無發(fā)熱，口不渴，舌苔薄白而滑膩，脈濡弱或遲緩等。

二、分析

脾陽不足寒濕內(nèi)停，故腹?jié)M飲食不振。寒濕傷于脾胃，升降失職，胃氣上逆故嘔吐；脾氣不升故腹瀉，陽虛陰寒凝滯，故腹痛陣發(fā)，喜溫喜按?？诓豢剩嗟Π?，脈遲或緩，為脾有寒濕之象。腹部脹滿疼痛，是陽明、太陰病共有證狀。陽明腹?jié)M痛不減而拒按，大便燥結(jié)，故為里實(shí)。太陰腹?jié)M痛，則時(shí)發(fā)時(shí)止，喜按喜溫腹瀉，故為里虛寒。

太陰病的腹?jié)M痛，與陽明病的腹?jié)M痛，是有區(qū)別的：陽明病為實(shí)熱燥屎內(nèi)結(jié)，其腹?jié)M痛必甚且痛，必拒按；太陰腹?jié)M痛為虛寒，腹?jié)M痛時(shí)減且喜按，或得溫而緩。太陰自利，多有口不渴的特點(diǎn)，縱然見渴，只喜熱飲，且飲不多，這是與陽明病的不同。由于脾主四肢，故風(fēng)濕之邪侵犯肌表，郁而不達(dá)，故可見四肢煩疼等證候。

太陰病由陰轉(zhuǎn)陽、轉(zhuǎn)實(shí)，可變成陽明?。蝗鐫駵换?，能影響膽汁排泄，引發(fā)陰黃。太陰兼表證，癥見下利腹脹滿，身體疼痛；太陰誤下邪陷，表尚未解的癥見太陽表證，還可見里癥為急的腹?jié)M痛等證。

太陰屬脾與肺，脾與胃相表里、肺與大腸相表里。水谷腐熟消化，和傳導(dǎo)排泄，分屬胃和大腸負(fù)擔(dān)，水谷精微則賴脾之運(yùn)化和肺之敷布，以充養(yǎng)全身。脾以升為常，肺以降為順，脾主運(yùn)化升清陽，代胃行津液；大腸賴肺之氣肅降和津液敷布，而能傳導(dǎo)排泄。

三、治療原則

太陰病因?qū)倮锾摵C，故治療當(dāng)以溫法補(bǔ)法為主，以溫中散寒為重點(diǎn)。但太陰病常兼有其它證候，表證偏重的先行解表；里證為急的，則該先治其里。

太陰與陽明病位不同，性質(zhì)相反，太陰為虛寒證，陽明為實(shí)熱證，二病皆有腹痛且不同。太陰雖為里虛寒證，日久可能見由陰轉(zhuǎn)陽大便硬等癥候。太陰病如忽見暴煩下利，應(yīng)注意是否脾陽將復(fù)，為欲愈之象。

四、按語

太陰病是虛證，表現(xiàn)出消化系統(tǒng)癥狀，屬“脾陽虛”。理中丸及附子理中丸都是溫振脾陽的代表方劑。寒甚重者重用干姜，虛甚重者重用人參，陽虛失血者，干姜宜改炮姜。溫里劑藥多辛溫燥熱，凡實(shí)熱、陰虛及真熱假寒者忌用。