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感冒

 勇狹 2016-01-22
肺系病證

臨床癥見:
普通感冒(傷風(fēng))、流行性感冒(時行感冒)及其他上呼吸道感染而表現(xiàn)感冒癥候者
一、概 念
感 冒感受觸冒風(fēng)邪,導(dǎo)致邪犯肺衛(wèi),衛(wèi)表不和的常見外感疾病,臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。

本病四季均可發(fā)生,尤以春冬兩季為多。病情輕者多為感受當(dāng)令之氣,成為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒;病情重者多為感受非時之邪,成為重傷風(fēng)。在一個時期內(nèi)廣泛流行、征候相類似者,稱為時行感冒。
二、歷 代 醫(yī) 家 認(rèn) 識
1、《內(nèi)經(jīng)》早有外感風(fēng)邪引起感冒的論述
2、張仲景《傷寒論》中論治太陽病是,以桂枝湯治表虛證,以麻黃湯治表實證,提示感冒風(fēng)寒有輕重的不同這為感冒的辨證治療奠定了基礎(chǔ)
3、感冒病名出自北宋《仁齋直指方》
4、朱丹溪《丹溪心法》提出本病病位在肺,治療應(yīng)分立辛溫、辛涼兩大法則
5、明清多將感冒與傷風(fēng)互稱,并對虛人感冒也有進(jìn)一步的認(rèn)識,提出扶正達(dá)邪的治療原則
6、林佩琴《類證治裁》中明確提出了“時行感冒”之名
7、徐靈胎《醫(yī)學(xué) 源流論》指出感冒又屬觸冒時氣所致者
三、病 因 病 機(jī)
病 因
1、外感六淫,風(fēng)為主因(常以風(fēng)為先導(dǎo)) 
2、時行疫毒傷人
3、正氣不足
病 機(jī)
邪犯肺衛(wèi),衛(wèi)表不和
病 位
肺衛(wèi)
(侵犯途徑有二:或從口鼻而入,或從皮毛內(nèi)侵)
病 性
有寒熱兩類,當(dāng)屬表實證,體虛感邪,則為本虛標(biāo)實
辨 證 論 治
風(fēng)寒與風(fēng)熱(咽部腫痛與否為主要依據(jù))及其兼夾(濕、暑、燥)。
四、證治分類
1、風(fēng)寒束表證
癥狀:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸痛,鼻塞聲重或鼻癢噴嚏,是流清涕,咽癢,咳嗽,痰吐溪薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊
治法:辛溫解表
代表方:荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散

2、風(fēng)熱犯表證
癥狀:身熱較著,微惡風(fēng),汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口干欲飲,舌苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)
治法:辛涼解表
代表方:銀翹散或蔥豉桔梗湯

3、暑濕傷表證
癥狀:身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)
治法:清暑祛濕解表
代表方:新加香薷飲
虛 體 感 冒
1、氣虛感冒 
癥狀:惡寒交甚,發(fā)熱,無汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰無力,平素神疲體弱,氣短懶言,反復(fù)易感,舌淡苔白,脈浮而無力
治法:益氣解表
代表方:參蘇飲

2、陰虛感冒
癥狀:身熱,微惡風(fēng)寒,少汗,頭昏,心煩,口干,干咳少痰,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)
治法:滋陰解表
代表方:加減葳蕤湯


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