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（1）術式設計

“T”形針刀整體松解術，這種術式包括了枕部及頸部后側主要軟組織的損傷 的松解，包括項韌帶部分起止點的松解，同時松解頭夾肌起點、斜方肌起點、部分椎枕肌起止點、頸夾肌起點以及項韌帶。各個松解點排列起來與英文字母“T”相似，故稱為“T”形針刀整體松解術。

（2）體位選擇 俯臥低頭位。

（3）體表定位

①橫線為5個點，中點為枕外隆凸，在上項線上距離后正中線向兩側分別旁開2.5cm定兩點，在上項線上距離后正中線向兩側分別旁開5cm定兩點。

②豎線為6個點，分別為C2～C7棘突頂點。將選定的治療點用記號筆標明。

（4）消毒 在施術部位，用活力碘消毒2遍，然后鋪無菌洞巾，使治療點正對洞巾中間。

（5）麻醉 用1%利多卡因局部浸潤麻醉，每個治療點注藥1ml。

（6）刀具 Ⅰ型4號直形針刀。

（7）操作方法

①第1支針刀在枕外隆凸定點，刀口線與人體縱軸一致，針刀體向腳側傾斜45°，與枕骨垂直，嚴格按照四步進針刀規(guī)程進針刀。針刀經皮膚、皮下組織、項筋膜達枕骨骨面后，縱疏橫剝3刀，然后調轉刀口線90°，向下鏟剝3刀，范圍0.5cm。然后提針刀于皮下組織，向左右呈45°角貼枕骨向下鏟剝3刀，范圍0.5cm，以松解斜方肌起點和頭半棘肌止點。

②第2、3支針刀在上項線上枕外隆凸左右各2.5cm處定點。以左側為例加以介紹，刀口線與人體縱軸一致，針刀體向腳側傾斜45°，與枕骨垂直，嚴格按照四步進針刀規(guī)程進針刀。針刀經皮膚、皮下組織、項筋膜達枕骨骨面后，縱疏橫剝3刀，然后調轉刀口線90°，向下鏟剝3刀，范圍0.5cm。右側第3支針刀操作與左側相同。

③第4、5支針刀在上項線上枕外隆凸左右各5cm處定點，刀口線與人體縱軸一致，針刀體向腳側傾斜45°，與枕骨垂直，嚴格按照四步進針刀規(guī)程進針刀。針刀經皮膚、皮下組織、項筋膜達枕骨骨面后，縱疏橫剝3刀，然后調轉刀口線90°，向下鏟剝3刀，范圍0.5cm。右側第5支針刀操作與左側相同。

④“T”字形豎線即C2～C7棘突頂點。以第6支針刀松解C2棘突頂點加以介紹，刀口線與人體縱軸一致，針刀體向頭側傾斜45°，與棘突呈60°，嚴格按照四步進針刀規(guī)程進針刀。針刀經皮膚、皮下組織、項筋膜達C2棘突頂點骨面后，縱疏橫剝3刀，然后將針刀體逐漸向腳側傾斜與C2棘突走行方向一致，調轉刀口線90°，沿棘突上緣向內切2刀，范圍0.5cm，以切開棘間韌帶。第7～11支針刀操作方法與第6支針刀操作方法相同。

⑤術畢，拔出針刀，局部壓迫止血3分鐘后，創(chuàng)可貼覆蓋針眼。

注意事項 初學針刀的醫(yī)生，不宜做頸椎針刀松解，因為頸部神經血管多，結構復雜，由于對解剖關系不熟悉，勉強做針刀造成的嚴重并發(fā)癥和后遺癥在臨床上時有發(fā)生。熟悉頸部的局部解剖，牢記神經、血管走行方向，針刀操作均在骨面上進行，針刀手術的安全性才有保證。