12、調(diào)腸湯

　　【組成】

　　調(diào)胃湯大黃倍量（10g）加小茴香15g、川楝子30g。

　　【適應(yīng)證】

　　慢性腸炎、過敏性結(jié)腸炎。

　　【方義】

　　此方實系調(diào)胃湯加倍木黃用量再合“三核二香湯”組成。三核二香湯主要是對付下腹部怕冷、腹脹、時痛、即腹?jié)M寒疝的問題。原方有橘核、荔枝核、川楝子、小茄香和廣木香共五味。經(jīng)臨床應(yīng)用證明一味川楝子可以代替三核，一味小茄香可以代替二香的作用，故僅取方中二味，稱為減化三核二香湯。

　　關(guān)于大黃用量為什么要加倍呢？腸道的慢性炎癥日久，其分泌之粘液多積聚于腸之皺襞間，其至潴留于迥盲部，覆蓋于腸粘膜，影響吸收功能。功能低下，則出現(xiàn)食欲減退，身體消瘦，精神倦怠、腹脹時痛等癥狀；所以治療慢性腸炎，推除這些積聚之粘液是很重要的，只有推陳而后才能生新，使局部癥狀得到改善。局部得到改善，全身癥狀也隨之而變。大黃之用并加倍量就是解決積陳這一矛盾的。其機理是增強腸壁的蠕動之協(xié)助方中其他藥物共同作用，推陳生新。

　　【用藥反應(yīng)】

　　同柴靈芍湯①②。但有時腹瀉較調(diào)胃湯、柴靈芍湯為多。大便中常見有粘液，甚至呈粘條狀者，是一種推陳致新的好現(xiàn)象。

　　臨床上也常碰到用藥的頭幾天并不腹瀉，而在數(shù)天、甚至是十幾天后才腹瀉的。這種情況往往是由于病久陳凝，頑固而難化，藥物之效力一下子還對付不了它；當(dāng)藥力達到了一定程度之時，正勝于邪，突然出現(xiàn)了腹部疼痛，甚至是很劇烈的疼痛，疼痛之后（或持續(xù)疼痛一兩小時）便瀉，瀉中可見白色粘液成條，有的用棍挑之可長達尺許。粘液可一次排盡。當(dāng)粘液排盡之后，病人全身輕松，精神欣快，腹瀉隨而漸止，機體日漸強壯，迅速復(fù)健。

　　【歌括】

　　調(diào)腸導(dǎo)源調(diào)胃湯，

　　再益川楝小茄香，

　　大黃用量為十克，

　　慢性腸炎宜此方。

　　【病例】

　　余××，女，49歲，太原工人家屬。

　　患者因下腹部疼痛十余日而入院。追朔病史，于六Ｏ年有全身乏力，腹部脹滿，時痛難眠，常抱枕而臥。經(jīng)多方治療，病仍日漸加重，體不負勞，被迫退職，在家養(yǎng)息。七六年七月五日，腹痛突然發(fā)作，狀如刀絞，大汗淋漓收住工廠醫(yī)院。因確診不了而轉(zhuǎn)院。經(jīng)多種檢查，除發(fā)現(xiàn)左下腹有一雞蛋大小之包塊、邊界不清，角之則痛外，別無異常發(fā)現(xiàn)。調(diào)治月余，仍無著效。后處以調(diào)腸湯試治，服藥后微覺痛減而舒適，服至八劑，始有粘液混裹干結(jié)大便而下，挑之粘液拔絲，日便三四次。待粘液除盡，則痛止塊逝，病愈出院。

《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理與繼承》