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各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目。今天我們很高興邀請(qǐng)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院眼科主任藍(lán)育青教授，請(qǐng)她來分享高血壓糖尿病患者如何做白內(nèi)障手術(shù)的話題。 家庭醫(yī)生在線： 各位網(wǎng)友大家好！ 歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目， 今天我們很高興邀請(qǐng)到 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院眼科主任 藍(lán)育青教授， 請(qǐng)她來分享高血壓糖尿病患者 如何做白內(nèi)障手術(shù)的話題。 藍(lán)教授你好！ 藍(lán)育青教授： 主持人好！各位網(wǎng)友好！ 家庭醫(yī)生在線： 藍(lán)教授您好！ 想請(qǐng)問一下高血壓和糖尿病， 它們和白內(nèi)障之間有什么關(guān)系呢？ 藍(lán)育青教授： 因?yàn)榘變?nèi)障的形成是很多因素引起的， 糖尿病可能會(huì)引起白內(nèi)障的加快發(fā)展， 這個(gè)有兩種情況。 一種情況是增性糖尿病性白內(nèi)障， 這種情況就是在一型的糖尿病患者， 往往是那些年輕人， 這種情況下他的白內(nèi)障發(fā)病比較快， 很快就可能會(huì)導(dǎo)致失明。 另一種情況， 老年性白內(nèi)障任何人都會(huì)有， 糖尿病可能會(huì)加重老年性白內(nèi)障的進(jìn)程， 可能45歲以后加速老年性白內(nèi)障的發(fā)展， 另外它對(duì)視力的損害也比較重。 高血壓來說的話， 當(dāng)高血壓引起我們眼睛的病變， 主要是視網(wǎng)膜的病變， 往往是視網(wǎng)膜的血管痙攣， 還有動(dòng)脈硬化， 視網(wǎng)膜的滲出、出血、水腫。 很多白內(nèi)障的患者年紀(jì)都比較大， 他們往往會(huì)合并有高血壓， 在他們做手術(shù)的過程當(dāng)中， 可能會(huì)因?yàn)榻箲]緊張這些情況， 影響手術(shù)的選擇。 家庭醫(yī)生在線： 藍(lán)教授，其實(shí)高血壓和 糖尿病患者能否進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)呢？ 藍(lán)育青教授： 糖尿病的病人血糖血壓控制得好， 在排除心肝腎等重要器官損害的情況下， 排除有關(guān)手術(shù)相關(guān)的禁忌癥， 那是可以考慮做白內(nèi)障手術(shù)的。 我們說血壓的話， 一般來說是控制在， 收縮壓在140毫米汞柱以下， 舒張壓在90毫米汞柱以下。 我們說血糖的話， 空腹血糖是控制在8個(gè)毫摩爾每升， 餐后血糖一般控制在， 10個(gè)毫摩爾每升的情況下， 那是可以考慮手術(shù)的。 患者在做手術(shù)之前需要做哪些檢查呢， 我們需要做全身的檢查， 包括我們要做一些血常規(guī)的檢查， 小便的檢查 還有看一下生化的功能， 另外還可以看一下心臟， 做一下心電圖的檢查， 還有就是胸片，排除一下肺部的感染。 局部來說我們要看看他的視力損害情況。 另外我們可以通過檢查。 看他的眼睛里面有沒有炎癥。 比如說我們要排除急性結(jié)膜炎， 有沒有分泌物， 另外有沒有內(nèi)囊炎這些情況。 還有就是進(jìn)一步， 如果白內(nèi)障晶體渾濁得很厲害， 可以考慮做一些眼部B超的檢查。 還有就是可以做一個(gè) 眼底的光學(xué)相干斷層掃描檢查 來排除一些相關(guān)的眼底疾病。 家庭醫(yī)生在線： 是否血壓和血糖達(dá)標(biāo)就可以進(jìn)行手術(shù)呢？ 藍(lán)育青教授： 控制好血壓血糖這些情況， 我們還要看一下問一下他的其他全身病史， 比如說有沒有藥物過敏史； 另外還有沒有一些老年中風(fēng)疾病， 還有帕金森氏疾病， 這些過去的疾病史； 另外是做一些全身的局部的檢查， 局部檢查就是我們要排除有沒有內(nèi)囊炎， 有沒有急性結(jié)膜炎等等情況 家庭醫(yī)生在線： 對(duì)于患者來說， 他們?cè)谧霭變?nèi)障手術(shù)之前需要做什么準(zhǔn)備呢？ 藍(lán)育青教授： 患者在手術(shù)前的話， 從三個(gè)方面來進(jìn)行準(zhǔn)備， 首先要提前三天滴抗生素的眼藥水來預(yù)防感染， 可以到醫(yī)院里面看過醫(yī)生， 醫(yī)生會(huì)開給他一些抗菌素的眼藥水， 比如說左氧氟沙星眼藥水， 它可以每天滴四次， 三天以后就可以考慮手術(shù)。 如果是急的話提前一天， 那么滴眼藥水的次數(shù)就要密一些， 每天要滴六到八次。 第二個(gè)方面要到醫(yī)院里面檢查， 術(shù)前一天必須要沖淚道， 另外有些醫(yī)院為了安全， 可能會(huì)給患者剪睫毛。 第三個(gè)方面也是患者最應(yīng)該注意的， 首先我們要放松心情， 醫(yī)生護(hù)士會(huì)跟患者進(jìn)行宣教， 手術(shù)過程當(dāng)中盡量放松， 另外飲食方面也可以吃一些清淡的， 有營養(yǎng)的東西。 家庭醫(yī)生在線： 其實(shí)在術(shù)后患者會(huì)容易出現(xiàn)出血和感染的情況嗎？ 藍(lán)育青教授： 糖尿病病人比普通的白內(nèi)障患者， 更容易出血更容易感染， 但是我剛才也說了， 如果是血糖控制良好、血壓控制好， 做好術(shù)前術(shù)后術(shù)中的護(hù)理， 這些都可以盡量避免的。 家庭醫(yī)生在線： 總的來說這兩類患者， 在做完白內(nèi)障手術(shù)之后會(huì)容易復(fù)發(fā)嗎？ 藍(lán)育青教授： 白內(nèi)障是摘除渾濁的晶狀體， 植入一個(gè)透明的人工晶狀體， 換到他自己本身的晶狀體的囊袋內(nèi)， 一般來說的話， 這個(gè)手術(shù)目前來說已經(jīng)非常成熟安全， 很少會(huì)復(fù)發(fā)。真正說復(fù)發(fā)呢， 就是我們裝載人工晶體的那個(gè)后囊膜， 自己本身晶狀體的后囊膜發(fā)生渾濁。 這種情況就會(huì)對(duì)視力有一些影響， 我們叫做后發(fā)性的白內(nèi)障， 實(shí)際上這個(gè)也不用擔(dān)心， 我們可以通過在門診做一個(gè)激光治療， 打穿這個(gè)后囊膜就可以解決這個(gè)問題， 有一個(gè)問題要注意 就是說有一些患者， 糖尿病病人做完白內(nèi)障手術(shù)以后視力不提高， 可能是他的眼底有糖尿病的視網(wǎng)膜病變， 這個(gè)的話 做完手術(shù)的時(shí)候， 視力下降的時(shí)候一定要復(fù)查， 排除到底是因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的原因， 還是因?yàn)榘變?nèi)障的后發(fā)障的形成。 家庭醫(yī)生在線： 藍(lán)教授， 患者在術(shù)后護(hù)理方面有什么需要注意的呢？ 藍(lán)育青教授： 我們說白內(nèi)障手術(shù)， 目前來說應(yīng)該是比較成熟的手術(shù)， 通過我們一個(gè)小切口的超聲乳化手術(shù)， 再加人工晶體植入， 應(yīng)該來說手術(shù)以后的第二天， 基本上可以恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。 但是在飲食方面要注意吃一些容易消化的東西， 清淡的東西，當(dāng)然可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些蛋白質(zhì)， 但是也不要大魚大肉補(bǔ)得太厲害。 另外一個(gè)方面剛做完手術(shù)的那個(gè)星期， 就要注意洗臉?biāo)搭^水盡量不要搞到眼睛里面， 一個(gè)星期以后要到醫(yī)院定期復(fù)查， 另外不要吃辛辣的東西， 煙酒這些東西都要忌口。 家庭醫(yī)生在線： 通過藍(lán)教授的分享， 相信大家對(duì)高血壓糖尿病患者如何做白內(nèi)障手術(shù) 也有了一定的了解， 如果你想要獲取更多的健康資訊， 歡迎登錄家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)站， 或者掃一下屏幕下方的二維碼進(jìn)行瀏覽。 我們?cè)俅胃兄x藍(lán)教授的分享， 謝謝藍(lán)教授！ 藍(lán)育青教授： 謝謝主持人！謝謝各位網(wǎng)友的收看！ 家庭醫(yī)生在線： 我們下期再見！ |
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