第十一章神經(jīng)、精神疾病治療研究

    第一節(jié)  平衡針法治療癲痛36例臨床分析

    癲痛俗稱羊癲風(fēng)，是一種大腦功能失調(diào)面引起的發(fā)作性的疾病。發(fā)作時多見抽搐、意識障礙，感覺異常，行為改變等主要癥狀，是臨床上疑難病癥之一。筆者3年來采用平衡針療法治療瘴痛36側(cè)，療效滿意?，F(xiàn)將治療情況報告如下：

    1_臨床資料

    1．1  一般資料；本組36例中，男20例，女16例}最小年齡5歲，最大年齡43歲I病程6個月以內(nèi)者6例,3年以內(nèi)1 6例．16年以內(nèi)7例，20年以內(nèi)5例．20年以上2例。每月發(fā)作1～2次者1 9例，每周發(fā)作l～2改者9例，每日發(fā)作l～2次者8例。中醫(yī)證型：風(fēng)痰瘀阻型18例，痰火內(nèi)盛型77例，心腎虧虛型8例．肝腎陰虛型3例。治療前全部痛例均做腦電圖或CT檢查，符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2  治療方法：取亢：癲癇穴(BP-LE7)、為主穴（此穴位于膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)連線中點側(cè)于腓側(cè)，相當(dāng)于豐隆穴）。輔肋配穴：雙側(cè)醒腦穴(BP-HN9)、雙側(cè)頭痛穴(BP—LE．．)、疲勞穴(BP-Bz)，等。取穴原則：交替取穴或雙側(cè)取穴。手法：局部常規(guī)消毒，采用28號3寸毫針l根，以瀉法為主，針感為閃電式遠(yuǎn)距離經(jīng)足面、足趾傳導(dǎo)，并有局部發(fā)熱感，得氣后留針30分鐘．5分鐘行針1次，每日1改，20次為1療程。間隔3～5天，治療1—3個療程。再取輔助配穴，可按病情輕重及病因機(jī)現(xiàn)選用。若輕者可用指針點穴法，重者可用針刺法。行針平補(bǔ)平瀉，針感為局部酸，麻，脹，得氣后留針30分鐘．5分鐘行針1次．與主穴同步進(jìn)行。

    2．療效分析

    2.1  療效標(biāo)準(zhǔn)：療效判斷根據(jù)治療前后發(fā)作次數(shù)變化和1 978年青島癲癇座談會的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效；發(fā)作減少75%以上；有效：發(fā)作減少50%-70%1好轉(zhuǎn)：發(fā)作減少25%~50%；無效：發(fā)作減少不足25%。

    2.2  治療效果：本組36飼中，顯散22飼，占66.1%；有效9例，占25%；好轉(zhuǎn)4例，占11,1“；無教1例，占2.7“。總有效率97.22%。

    由表1見風(fēng)痰閉阻型和痰火內(nèi)盛型療效好，心腎虧虛型和肝腎陰虛型療效較差。由表2見病程越短則療效好，病程越長則療效差。

    2.3  典型病飼：吳某，女,23歲，服裝工人．1 994年3月20日初診。主訴；發(fā)作性抽搐已有10年，近1年來加重。患者從13歲開始，無明顯的誘因發(fā)作后，平均每年發(fā)作2～3次，多在月經(jīng)期前后3～5天內(nèi)夜間發(fā)作，曾常服苯妥英鈉或止癲靈等藥物。發(fā)作后能參加勞動和學(xué)習(xí)。近5年來未堅持服藥，近3個月來，困勞動緊張，每月發(fā)作2～3改，腦地形圖檢查提示：大腦頂葉雙側(cè)顳葉棘慢綜合波，做頭顱CT提示未見異常。診斷：特發(fā)性癲痛強(qiáng)直陣攣發(fā)作。中醫(yī)刻診：患者發(fā)作前常有頭暈、胸悶、神疲乏力等先兆癥狀，其身瘦弱，面色淡白無華，食欲不佳，大便溏泄，時有惡心嘔吐，舌質(zhì)淡紅，苜白膩，脈濡滑。脈證合參，辨證為脾虛痰盛型癲痛。以上述方法治療，連續(xù)針刺10天，治療后休息3天，針刺10天內(nèi)未發(fā)作，休息第3天發(fā)作1次，但發(fā)作比前輕微而時間縮短。再連續(xù)針刺20天（1個療程）．期間月經(jīng)來潮，但未發(fā)作面患者精神煥發(fā)，飲食增多。見效后又鞏面治療2個療程，未再發(fā)作，共治療4個療程（BO天）。治療期間未腹用其他中西藥物，6個月后膻訪無發(fā)作且參加勞動。

    3．討論及體會 

    癲癇其病理、生現(xiàn)基礎(chǔ)是腦灰質(zhì)神經(jīng)元興奮性過高的異常放電所致。臨床上多伴有搐搐或無抽搐面以感覺，意識、行為障礙等方式表現(xiàn)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的形成大多由于七情失調(diào)，先天因素，腧部外傷，飲食不節(jié)，勞累過度，或患它病之后，  …．造成臟腑失調(diào)．痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂，風(fēng)陽內(nèi)動而致，面以痰邪作祟最為多見?！夺t(yī)學(xué)綱目·癲痛》說：“癲痛者，痰邪上逆也”。由此可知導(dǎo)致臟腑報傷是癲癇的主要病理基礎(chǔ)。而風(fēng)陽痰濁則是痛證發(fā)作的基本病現(xiàn)因素，其發(fā)病機(jī)理，主要是痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂。我們認(rèn)為臟腑失調(diào)，痰濁內(nèi)生，氣機(jī)逆亂，風(fēng)陽內(nèi)動是互為因采而形或惡性循環(huán)的，癲癰就是這樣的惡性循環(huán)在人體內(nèi)未能消除的結(jié)果，其中痰濁的形成是發(fā)病要素，因為痰濁阻滯則影響氣血流動，又可造成氣機(jī)逆亂，氣機(jī)逆亂則血行亦亂，中醫(yī)有“氣行則血行”、“血行風(fēng)自滅”之說。再從本病的發(fā)病特點來看，以發(fā)作性大腦功能失調(diào)，面多有自我調(diào)節(jié)，自我控制能力為特征，這是與其他病癥不同之～。因此本病的治療無論何種證型，均應(yīng)先從調(diào)整臟腑功能，消除痰病的成因，調(diào)暢氣血，以增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)、自身修復(fù)能力為治病大法。

    因此我們采用整體平衡針法，在調(diào)和臟腑氣血，消除痰濁及生痰因素的原則下，選定了特點穴位“豐隆穴“（即癲癇穴）為主穴，以除痰熱，調(diào)暢氣血，調(diào)動體內(nèi)防衛(wèi)系統(tǒng)功能，并激發(fā)、強(qiáng)化自我調(diào)節(jié)、自我平衡而達(dá)到調(diào)和臟腑氣血的目的。其次報據(jù)病癥選用輔肋穴位，以便病理過程中的機(jī)體恢復(fù)平衡狀態(tài)。這樣就能改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，達(dá)到治病的目的。我們在臨床上體會到，本病的發(fā)作多由情緒緊張、疲勞、婦女月經(jīng)期等誘發(fā)。因此癲癇病人盡量避免各種誘發(fā)因素，并根據(jù)病癥配合治病，可增強(qiáng)療效。針刺治療方法選穴要準(zhǔn)確，手法要得當(dāng)．突出主穴的功能，針感要明顯，這樣就能達(dá)到治療目的。輔助治療用的穴位也要精選，如見患者情緒緊張當(dāng)刺頭穴，見神疲乏力者配刺肩井（疲勞穴）穴，頭暈?zāi)X脹配用醒腦穴，食欲不佳配足三里穴，月經(jīng)期發(fā)作者或經(jīng)期配用照海穴等。這樣針刺治療就與瘸癥相符并在整體平衡治療過程中，起到很大協(xié)肋治療作用，可加強(qiáng)治療效果。本治法優(yōu)點是療效確切，方法簡單，不需服藥，克服了服藥成癮等弊端，適用性強(qiáng)．值得臨床進(jìn)一步推廣。

    第二節(jié)  平衡針法與常規(guī)針刺法治療面癱瞄床療效觀察

周圍性面癱是臨床常見病之一，一般認(rèn)為本病多因外感風(fēng)寒，侵犯面部經(jīng)脈．使氣血運行失常，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)而引起的一側(cè)表情肌癱瘓所致。筆者運用平衡針法針刺面癱奇穴，與常規(guī)針刺療法對照，療程明顯縮短，現(xiàn)報告如下：

    1．臨床資料

    1.1一般資料：本文共60例患者，其中平衡針組30例，常規(guī)針法組30例。男性35飼，女性25例。年齡最小1歲，最大70歲。15歲以下9例．1 6歲至30歲13例．31歲至45歲1 7例．46歲至60歲14例．61歲以上7例。發(fā)病時間最短者1夭，最長者1年。發(fā)病次數(shù)，首次發(fā)病53例，第二次發(fā)病7例。

    1_2病因：受風(fēng)寒者41例，外傷2飼，耳部皰疹3飼，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎1例，原因不詳13例。

    2．診斷要點

    根據(jù)臨床表現(xiàn)，即患側(cè)表情肌麻痹所致的綜合征。額紋變淺或消失，眼瞼閉合不緊，眼膜外露、流淚}鼻唇構(gòu)變淺或消失，人中溝偏向健側(cè)；口角低垂，流涎，食物嵌滯于齒頰間，鼓腮漏氣；舌前2／3味覺減退或消失，乳突后壓痛，或聽覺過敏，耳廓或外耳道帶狀皰疹。

    3．治療方法

    3.1平衡針法組：取穴；面癱奇穴．此穴位于鎖骨外1/3斜上1.5寸處，相當(dāng)于斜方肌前側(cè)與頸下紋肌交叉處。采用交衛(wèi)取穴，右病取左側(cè)穴位，左病取右側(cè)穴位。

    針刺方法：患者取坐位，暴露肩關(guān)節(jié)，穴位局部常規(guī)消毒，采用30號1～1.5寸毫針，針尖順頸部方向呈450角斜刺0.5^-1寸，使患者局部麻脹感，并向頸而部放散。隔日1次，每次留針30分鐘。

    3.2常規(guī)針刺療法組：取穴：取患側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)、陰白、四白、下美、地倉，頰車、水溝、迎香l雙側(cè)合答。

    針刺方法：采用1～1.5寸30號毫針，患者取臥位或坐位，穴位局部常規(guī)消毒。面部穴位采用淺刺，不提插、不捻轉(zhuǎn)、不透穴的手法，合答穴用瀉法。每日1次，每次留針30分鐘．10次為一療程，療程間休息3天。

    4．療效分析

    4.1療效標(biāo)準(zhǔn)：

    臨床治愈：臨床癥狀與體征完全消失，面肌功能恢復(fù)正常。

    好轉(zhuǎn)：臨床癥狀與體征改善，面肌功能部分恢復(fù)者。

    無效：臨床癥狀與體征等基本無變化者。

    4.2療效分析：平衡針法組與常規(guī)針刺療法組療效比較，兩組取得相同療效時的針次數(shù)比較見表2。

    5．病例介紹

    例I：男．1歲，1 995年12月1 2日就診?；純杭议L代訴：右側(cè)面部腫脹1周，伴右跟不能閉合，口角向左偏斜，哭鬧時尤為嚴(yán)重。檢查：右側(cè)面部略腫，右眼瞼閉合不全，露睛2mm．右鼻唇溝平坦，人中溝偏向左側(cè)，右口角低垂。以平衡針為法，取健側(cè)面癱奇穴，隔日1次，共針9次。患兒而部表情運動完全恢復(fù)正常，臨床治愈。

    例2：男．29歲，鐵路工人．1 993年7月1 7日就診。主訴：左側(cè)；面部不適，伴左口角漏水2天，患者因夜間睡眠時吹電扇，第2夭清晨刷牙時發(fā)覺左口角漏水，并有左側(cè)面部不適，左眼流淚，食物嵌滯于左齒頰間。查體：左額紋變淺，左眼瞼閉合不全，露睛2mm．兩側(cè)眉方相差5mm．聳鼻，皺眉不能，左鼻唇溝平坦，人中淘偏向右側(cè)，左口角下垂，鼓腰漏氣。以平衡針法，取健側(cè)面癱奇穴，共針5次，面部不適感消失，表情動作兩側(cè)對稱，完全恢復(fù)正常，臨床治愈，隨訪未復(fù)發(fā)。

    例3：女．6歲，1 995年9月11日就診?；純鹤婺复V：右眼閉合不緊伴右口角低2周。家長2周前發(fā)現(xiàn)患兒“嘴歪眼斜”．以為患兒做鬼臉，曾予訓(xùn)斥，未引起注意。近3天見其癥狀加重，飲水時右口角漏水才知異常。查體：右眼閉合不全，露睛Imm．左額紋略淺，右鼻唇溝變淺，口角向左偏斜，鼓腮時右口角漏氣。以平衡針法，取健側(cè)面癱奇穴，隔日1次，共針3次?；純喊Y狀消失，面部表情完全恢復(fù)正常，臨床治愈。

    6．討論

    選擇健側(cè)的面癱奇穴，主要是激發(fā)，增強(qiáng)體內(nèi)防衛(wèi)系統(tǒng)調(diào)節(jié)經(jīng)氣，疏通氣血，達(dá)到左病治右、右病治左的目的。面癱奇穴位于手陽明大腸經(jīng)與足少陽膽經(jīng)兩條經(jīng)絡(luò)的交衛(wèi)點，具有兩條經(jīng)絡(luò)的取向作用。手陽明大腸經(jīng)落腳點在迎香穴，足少陽經(jīng)落腳點右瞳子髂，一個穴位負(fù)責(zé)眼，一穴位負(fù)責(zé)口，正巧與面癱的口眼歪斜相吻合。

    本文采用平衡針法與常規(guī)針法治療面癱，加以對照。兩組的有效率均為loo%．治愈率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無曼著性差異。但兩組的治療次數(shù)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P <0, 05．平衡針組明曼優(yōu)于常規(guī)針組，有顯著性差異。

    平衡針法與常規(guī)針刺法比較有兩大優(yōu)點；

    取穴少：常規(guī)針刺法主要是局部取穴，往往需要取多十穴位?！嫫胶忉樂ㄖ蝗∫粋€面癱奇穴，使操作大大簡化，最重要的是減少了針刺給病人帶來的恐懼感，尤其適用于兒童患者。

    減少治療次數(shù)，縮短了病程：平衡針組最多治療30改，平均12.5改；常規(guī)針法組最多治療52次，平均17.7次。平衡針法組的治療次數(shù)少于常規(guī)針法組，使面癱的病程明顯縮短，減輕了病人的痛苦，減少了因看病帶來的缺勤，提高了學(xué)習(xí)和工作效率。

    據(jù)此，我認(rèn)為平衡針療法具有取穴少、見效快，痛苦小，簡便易行的優(yōu)點，值得大力推廣。

    第三節(jié)  針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性疲勞

    綜合征2 5例瞄床研究

    筆者于1993年3月～1996年7月采用針?biāo)幗Y(jié)合的方法治療慢性疲勞綜合征25例，療效滿意，現(xiàn)報道如下；

    1．臨床責(zé)料

    1.1  一般資料；本組病例均為門診患者．25例患者均為女性。最小年齡30歲，最大年齡56歲，平均年齡43歲。發(fā)病時間最短6個月，最長2年。

    1.2  診斷依據(jù)：1987年3月美國CDC組織有關(guān)專家制訂的慢性疲勞綜合征(CFS)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    患者需長期極度疲勞(或易疲勞)6個月以上，除外一些癥狀類似慢性疲勞綜合征的疾病，如急性非病毒感染、抑郁，內(nèi)分泌紊亂、濫用藥物、接觸毒物等。還需具備下面癥狀中的8個，寒戰(zhàn)或低熱，咽痛，淋巴結(jié)腫大或痛，不明原因的全身乏力．肌肉不適，進(jìn)行以前耐受的活動后疲勞至少持續(xù)24小時，和以前性質(zhì)不同的頭痛，關(guān)節(jié)疼痛但無紅腫，健忘，易激動、煩躁，抑郁、精神不集中，睡眠紊亂（失眠或嗜睡）。

    1.3  治療方法：平衡針法：①取穴：健身穴——此穴位于傳統(tǒng)腧穴足三里穴上1寸。②用雙側(cè)定位取穴法。@方法，采用3寸毫針1根，向下呈450角斜刺2寸左右，局部出現(xiàn)酸麻脹感并向足部放射即止，

    同時配合升提穴(BP-HNl)。

    治療隔日1趺．15趺為1療程。藥物治療取補(bǔ)中益氣丸，每日早晚各服l丸，重癥加倍服用。同時服用遺遙散，每次6g．早晚各服1趺。1個月1療程。

    2．療效分析

    2.1  療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈．極度疲勞癥狀全部消失，其它兼癥基本好轉(zhuǎn)。②好轉(zhuǎn)．極度癥勞癥狀部分消失或改善，其它兼癥較治療前好轉(zhuǎn)。⑧無效：極度癥勞癥狀無明顯改善。

    Z．2  治療效果：25例患者中治愈17例占68%,好轉(zhuǎn)8例占32%，有效率100%。

    2.3  典型病例：吳某，女，50歲，干部*1993年4月10日就診。主訴．周身極度疲勞半年余，少氣懶言，食少納果，頭痛、四肢酸痛，夜寐不安，注意力難以集中，煩躁易激動，記憶力減遙，以至影響正常工作。查體：T3608C，P80次／分．BP16/lOkPa．患者神志清楚，發(fā)育營養(yǎng)中等，面色極黃，體態(tài)自如。舌體咯胖大，舌邊有齒痛，舌質(zhì)淡紅苷薄白，脈沉細(xì)無力。體檢無重大異常發(fā)現(xiàn)，常規(guī)宴驗宣檢查：血常規(guī)、血沉、類風(fēng)濕四子，抗鏈"o"試驗，均正常。診斷：慢性疲勞綜合征。

    按上述方案治療一個月。臨床癥狀消失，頭痛、失眠及關(guān)帶酸痛好轉(zhuǎn)。

    3．討論

    慢性癥勞綜合征是近年來臨床發(fā)病較多的一種病。日前病因尚不十分消酸，一酸認(rèn)為慢性疲勞綜臺征的發(fā)病與病毒感染和免疫學(xué)因素有關(guān)，在治療上尚缺乏確宴有效的方法。本文采用平衡針法結(jié)合中藥即補(bǔ)中益氣丸合遣遙散治療慢性癥勞綜合征療效是肯定的。平衡針法的作用原理主要淡據(jù)機(jī)體不僅具有自晚例節(jié)功能，而且具有被動加強(qiáng)的特性。在人體自然防御機(jī)能下降時，遺過給予合理的外因刺激即針刺．使機(jī)體產(chǎn)生一系列應(yīng)澈反應(yīng)，調(diào)動和加強(qiáng)機(jī)體的防御機(jī)能，從而達(dá)到自身平衡的目的。針刺健身穴，此穴能強(qiáng)壯全身．益氣補(bǔ)虛，并能健運脾陽．止痛消炎，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。針刺升提穴，能升陽固脫，調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能，疏通腑氣，暢達(dá)氣機(jī)．增加腑血流量．改善腦部供氧。

    在施以平衡針法治療的同時服用樸中益氣丸合逍遙散。慢性疲勞綜合征的典型癥狀是極度疲乏無力，而取此藥的主要功用升陽舉陷、益氣補(bǔ)虛來對抗慢性疲勞綜合征的主癥。此癥患者多為女性，且氣虛夾部，故在補(bǔ)養(yǎng)的基礎(chǔ)上開部。逍遙散乃疏肝解部、健脾和營之要藥，用其治療慢性疲勞綜合征抑部或煩躁易激動等肝氣部滯的兼證。用上述方法治療此癥，獲得良效。

    第四節(jié)  平衡針灸治療“企業(yè)家綜合征”

    22例臨床研究

    1．一般資料

    22名“企業(yè)家綜合征”患者均為廠長經(jīng)理。年齡25歲至45歲，男性1 9例，女性3例。有吸煙史17人（平均每日1包）。有飲酒習(xí)慣20人，均已婚（其中喪偶1例）。家庭和庭18人，事業(yè)順利1 6人。22人日平均工作時間1 4小時左右。

    2．臨床表現(xiàn)

    均以乏力、頭昏、耳鳴、心悸、失眠、記憶力減通為主，伴有酸背酸痛，女性伴有月經(jīng)不調(diào)。22例均做多種輔助檢查，來見明顯暢質(zhì)病變。

    3．治療原則 

    平衡針灸療法為主要手段。均用瀉法，男女同治。

    3.1  語言疏導(dǎo)（針對性）療法，調(diào)節(jié)心理平衡。

    3.2  選穴：主穴降壓穴( BP-LEi2)、精裂穴(BP-LEs)，降壓穴輕度剌酸，精裂亢，中度刺激，雙側(cè)取穴。有腰背酸脹者加腰痛穴(BP-HNa)．耳鳴重者加腎痛穴(BP-LEl)．乏力納差為主加服痛fl(BP-LEs)。

    注意：待患者有明顯觸電樣針感或聽到服者“哎喲”一聲即可遙針，用瀉法。每日l次．7日為1療程。

    3.3  輔以灌筒法；取一根長0. 6m．直徑在5cm的竹筒一節(jié)，每晚睡前和早上起來，雙足用力踩滾竹筒200次以上。平常不時活動雙下肢，同時意守雙足底。

    3.4  藥物配合：天麻丸，六味地黃丸，嚴(yán)重失眠對治療開培前2天加安定，總量不超過3天。

    4．療效觀察

    顯效：癥狀消失，精力恢復(fù)。

    進(jìn)步：癥狀明顯減輕。

    無效；癥狀未改善或改善不明顯。

    顯效14例，占63%{進(jìn)步6例，占17.3%；無效2例．占0.9%。

    5．分析

    “企業(yè)家綜合征”，不是單一原因引起，而是諸多因素所致々25～45歲正是風(fēng)華正茂，事業(yè)心強(qiáng)，加上煙酒過度和或多或少家庭社會復(fù)雜關(guān)系的影響。但主要原固還是工作時間長，休息少，生活無規(guī)律引起生物鐘功能紊亂。即大腦皮層功能障礙。

    “人培生，先戚精，精戚而腦髓生，……”（《靈摳·經(jīng)脈》）。腦力過度，髓誨空虛則頭昏耳鳴乃作。_腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉”（《素問·靈蘭秘典論》）。腎虧又可導(dǎo)致清陽不升，疲倦無力。心腎不變則心悸、失眠。肝氣有余，而腎氣不足，為本證主要病機(jī)。《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條云：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。肝病及脾，加上優(yōu)思傷脾，脾胃運化失司，則飲食無味、納少。這種所謂神經(jīng)衰弱應(yīng)用落補(bǔ)、鎮(zhèn)靜、健腦、益智藥物可達(dá)目的。

    平衡針灸，其旨為陰平陽秘精神乃治。用針灸為手段調(diào)節(jié)病人自身信息網(wǎng)絡(luò)，從而調(diào)暢氣機(jī)，疏肝解郁，達(dá)到氣血平和目的。然而肝腎同源，瀉其子（肝）實為樸其母（腎），此乃用瀉法意旨所在。22例皆為肝陽上亢，體壯，而紅潤，脈多弦實，舌質(zhì)紅苔黃．子退母旺，腎氣旺．髓海充，頭昏耳鳴心悸及記憶力減退諸癥可愈。腎氣旺則脾胃功能漸運，食各納香，精力漸旺。用其意念，使之大腦放橙，氣血下注，有助于大腦清醒，氣血調(diào)和，陰陽平衡。

    需要強(qiáng)調(diào)的是三分治療，七分調(diào)養(yǎng)．企業(yè)家們盡可能規(guī)律寢息，煙酒適度，心胸坦蕩，方可舊疾不復(fù)。

    第五節(jié)  癔癱穴治療癔癥性癱瘓1 75 0例

    瘴癥性癱疾（簡稱瘴癱）是瘴癥運動障礙之一，屬功能性癱瘓，發(fā)病與心理因素有關(guān)。30余年來，我院采用針剌瘴癱穴(BP-LEiz)治療癔癱1750例，收到滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

    1．臨床資料

    ‘1.1  一般資料：1750例中，男性687例，占39.2%，女性1073例，占60. 8%。年齡9～75歲，其中9～15歲39例，16～25歲599例，26～35歲621例．36～45歲348例．46～55歲124例．56～75歲19例。職業(yè)；軍人386例，工人599例，農(nóng)民455例．地方干部159例，家庭婦女81例，學(xué)生70例。發(fā)病誘因；精抻創(chuàng)傷464例，手術(shù)401例，外傷360例，軀體疾病228例，勞累1 19例，其他1 78例。病程：1天～1年1 261例．1—2年220例．2～3年1 09例．3～5年88例．5～1 0年52例，10～20年20例。癱瘓部位；截癱1 009例，偏癱221例，’單肢癱382例，四肢癱99例，三肢癱339例。

    I．2  檢查與診斷；病人治療前，均經(jīng)詳細(xì)的體格檢查排除器質(zhì)性癱瘓。必要時進(jìn)行肌電圖、 CT、MRI等檢查。

    對12例臨床確診的癍癱患者，在治療前和治愈后進(jìn)行ET檢查（大腦漲落圖）。治療前癔癱患者腦運動區(qū)選擇性阻抑，C4區(qū)GABA反常增高，同時有ACH、NE增多，與正常人相比差異十分顯著。治療后上述神經(jīng)介質(zhì)均下降。

    1.3  治療方法；

    1. 3.1  心理治療，本病與心理因素關(guān)系十分密切，心理治療的效果直接關(guān)系到針刺治療的成敗?？刹捎脗€別或集體心理治療方法，消除病人顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)生取得最大程度的配合。

    1.3.2  針刺治療：選用22～28號不銹鋼針，在針刺穴位常規(guī)消毒。取穴：主穴癔癱穴(BP-LE12)，腹痛穴(BP-LEs)，胸痛穴( BP-UE4)。針剌瘴癱穴時，垂直刺人，然后捻轉(zhuǎn)提插，待病人有疼、脹感后，可幫助病人活動肢休。

    I．3.3  功能鍛練：針刺后病人癱瘓肢體肌力顯著改善，但要下地行走還需一個鍛練適應(yīng)過程。醫(yī)生要指導(dǎo)病人注意正確的行走姿勢，力爭在短時間內(nèi)達(dá)到行走如常的效果。

    2．治療效果

    1750例中，治愈1 702例，治愈率97. 3“，其中一次針棚治愈1246例，占71.2“，好轉(zhuǎn)30例．占1.7％，無效18例，占1“。

    3．討論

    癔癱是一種與心理因素密切相關(guān)的功能性疾患。它的發(fā)生既有內(nèi)在因素，也有外在原因。內(nèi)在因素主要指患者的個性特點、文化修養(yǎng)、大腦的功能狀態(tài)等。一般來說．外向型且不穩(wěn)定、富于情感個性的人易患此類疾病。外在原因主要是精神因素、外傷、手術(shù)后出現(xiàn)的癔癱，其實質(zhì)不是神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，而是心理因素所致的大腦功能的失衡。我院治療大量疲癱患者取得良好效果．一是注意調(diào)整患者心理平衡，消除負(fù)性影響，調(diào)動病人積極性，主動地配合治療，二是退過針刺調(diào)整生理平衡，使大腦GABA、ACH、NE等神經(jīng)介質(zhì)恢復(fù)到正常狀態(tài)。本療法具有經(jīng)濟(jì)、方便、快捷的特點，有待進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    第六節(jié)  平衡針法治療癌癥性昏厥

    一、痛經(jīng)穴治療癔癥性昏撅

    氣厥證是指氣機(jī)厥逆引起昏厥而言。多由精神柯激而誘發(fā)，病見突然昏例．不省人事，口噤拳握，呼吸氣粗，大多可在短時間內(nèi)逐漸蘇醒，不留任何后遺癥，也有個別患者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。故本病為急證，治宜及時救治為要。筆者自從1987年以來，在臨床工作中凡遇此病例，均獨取痛經(jīng)穴，施以雞爪刺法治療，確能力挽狂瀾，效若桴鼓，屢試不爽?，F(xiàn)介紹如下：

   1．針刺方法

    病人仰臥位，于前正中線，平第四肪間隙處取痛經(jīng)穴。皮膚常規(guī)消毒，用2寸毫針I根，快速沿皮刺人皮下，然后分別向上下左右斜剌1.5寸．同時施抬轉(zhuǎn)手法。如在哪一個方向感到針下有異常緊澀感，說明氣血在此部位有部滯現(xiàn)象，即在此處施以瀉法，以增強(qiáng)針感，直至針刺部位皮膚出現(xiàn)紅暈時，再繼續(xù)捻針5分鐘，留針15～20分鐘，其間再如此行針1次。

    2．典型病例

    李某，女，28歲，幼兒教師，于1990年8月2 1日診?；颊咭蚺c人生氣后，卒然昏例，不省人事，在本院門診觀察室治療6個多小時而無好轉(zhuǎn)，特請中醫(yī)科治療。當(dāng)時患者呈昏睡狀態(tài)，面色晦滯，呼吸氣粗，口噤拳握，四末厥冷，脈象沉強(qiáng)。體濕、脈搏、呼吸、血壓均在正常范圍。中醫(yī)辨證：氣厥實證；西醫(yī)診斷；癔癥性昏迷。治則：調(diào)理氣機(jī)。治取痛經(jīng)穴，用雞爪剌法，于針尖向下刺的部位上．施以捻法瀉法。行針1分鐘，病人口中發(fā)出哼哼聲，5分鐘后，病者蘇醒，肢體活動，手足漸溫，閫話能答，自訴胸憋乏力。留針20分鐘，如法運針2次，病告痊愈，囑其回家調(diào)養(yǎng)將息。

    3．討論

    氣厥證多由精神因素引起，由于信怒、驚恐，一時情緒過激，或久有忿怒，心神失養(yǎng)，復(fù)加情志刺激，以致氣機(jī)突然逆亂，升降乖異，上壅心胸，郁閉抻機(jī)，陰陽氣不相順接，遂產(chǎn)生昏厥，神志失常，四肢痙攣抽搐，跌仆無知等?！缎嗅樦敢琛氛f：“或針氣，膻中一穴分明記”。痛經(jīng)穴又名氣海，氣之會穴。位居胸之中央、間乳之間，為宗氣之海。功能善調(diào)胸中大氣，理氣散瘀，寬胸利膈，以治一切氣病而著稱。運用雞爪刺法，可在氣機(jī)部結(jié)的反應(yīng)點上，施以瀉法，更加強(qiáng)了其散氣消瘀的作用，所以用于治療氣厥證效果滿意。

    二、肩痛穴治療瘴癥性昏厥

    肖某，女，46歲，本礦車間職工，于96年5月20日晚就診。患者因與人爭吵毆斗生氣后，卒然昏仆，不省人事．2小時后，急邀吾診。當(dāng)時患者呈昏睡狀態(tài)，面色潮紅，呼吸急粗，呼多暇少，口閉拳握目臺，四肢厥冷，汗出。查雙側(cè)瞳孔正大等圓，對光反射存在，脈象細(xì)數(shù)。診為氣厥，癔癥性昏迷。遂急取人中、內(nèi)關(guān)、涌泉行刺激手法，未見反應(yīng)。后取用能調(diào)理全身平衡的肩痛穴，選28號3寸毫針直刺，快速提插捻轉(zhuǎn)行針后，病人即口中發(fā)生哼哼聲，隨即肢體活動，手足轉(zhuǎn)溫，諸癥好轉(zhuǎn)。20分鐘后患者再度出現(xiàn)昏厥，又用本法，留針1小時．病情穩(wěn)定，一切如常，

    按：《靈樞·五亂》謂；“亂于頭，則為厥逆，頭重眩仆。”道出了本病源于亂。該癥于性情一時過澈，致氣機(jī)逆亂，升降乖異，上壅心胸．部閉抻機(jī)，陰陽氣不相順接。肩痛穴(BP-LFs)為292醫(yī)院王文遠(yuǎn)主任醫(yī)師所創(chuàng)立平衡針灸中的一個代表穴位。其除了具有廣泛的鎮(zhèn)痛效應(yīng)外．筆者近年來還發(fā)現(xiàn)其可以調(diào)理氣血，平衡一身之陰陽，使血和氣順，陰陽交泰，則厥癥自止。用此穴治氣厥數(shù)例，均針到病愈，誠為良穴，值得推廣應(yīng)用。

  第七節(jié)  平衡針法治療癔球癥44例療效觀察

    1 994年3月至1 995年1 0月，我們用平衡針法治療癔球癥44例，收到了滿意的療效，現(xiàn)摘要報導(dǎo)如下。

    1．臨床資井

    1.1  病例選擇：凡符合下列條件者作為治療觀察對象：①咽部有異物感、受壓或阻塞等不適。②經(jīng)有關(guān)檢查排除咽、食管部器質(zhì)性病變或異物存在。

    1.2  治療分組：85例患者隨機(jī)分為治療組44例，用平衡針法治療I對照組41例，用中西藥物治療。

    1.3  資料：85例中，男11例，女74例；年齡最小26歲，最大為62歲，平均年齡為43歲。病程最短為7天，最長為6個月，平均病程為2個月。大部分病例曾接受過中西藥物非系統(tǒng)治療。兩組病例在年齡、性別、病情上均無明顯差異，具有可比性。

    1.4  治療方法：治療組：取雙側(cè)指麻穴(BP-UFi)針刺1次／日，根據(jù)患者病情施用補(bǔ)瀉手法，1 0次為1療程。對照組；根據(jù)患者病情選用中西藥物辨證施治。兩組治療1 0天后評定療效。

    2．療效分析

    2.1  療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕。無效：臨床癥狀間治療前。

    2.2  結(jié)果：治療組最少治療3次，平均治療6.5次，痊愈42例(95.5“)，好轉(zhuǎn)2例(4.5%)。對照組最少治療7日．平均治療9.5日，痊愈37例(90.2“)，好轉(zhuǎn)4例(9．8“)。P <0. 05。

    隨訪：經(jīng)過3～12個月的隨訪，兩組治愈病例中均無復(fù)發(fā)。治療組中好轉(zhuǎn)2例經(jīng)繼續(xù)針剌1療程皆告愈}對照組中好轉(zhuǎn)4例經(jīng)改繼續(xù)針刺I療程，痊愈3例，另1例未再堅持治療。

    2.3  典型病例，王某，女，4g歲，因咽部及食管上部有異物感和堵塞感6個月曾用中西藥物治療，無效，于1 994年10月28日就診。經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病，診為“癔球癥”，脈沉而徽弦，舌質(zhì)徽紅，苔薄白。診為腎氣沖逆之證。針太溪兩次，癥狀頓減，5次痊愈。隨訪1年，未有癥狀復(fù)發(fā)。

    3．討論

    癔球癥是胃腸功能紊亂的一個病癥，很可能與咽肌和上食管括約肌的功能失調(diào)有關(guān)，多有精神因素的背景，西醫(yī)多用對癥治療。中醫(yī)稱本病為“海核氣一，認(rèn)為此病乃七情郁氣，凝涎而生。足少陰腎經(jīng)，循喉嚨，挾舌本，治療按腎沖氣逆而刺太溪即可，起到散結(jié)降逆之作用。

    根據(jù)皮層與內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說，針刺能調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制過程，使之恢復(fù)正常的平衡，整體平衡針法的理論源于中醫(yī)的陰陽整體學(xué)說、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)學(xué)說及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)交叉支配學(xué)說、生物全息學(xué)說。

    第八節(jié)  針刺失眠穴治療癔癥抽搐發(fā)作36例臨床研究

1955～1990年治療癔癥抽搐發(fā)作36例。患者均為青壯年。

1．臨床資料

1.1  一般資料：男5例(13. 89“)、女31例(86. 11“)。

1.2  治療方法：

    1.2.1  針具：1～l_5寸毫針。75%酒精棉球。

    1.2.2  腧穴：失眠穴(BP—LE。)此穴位腕橫紋中央。

    1.2.3  患者仰臥拉，雙臂掌心向上拉。穴拉以75％酒精消毒，持針連刺（向心方向斜刺）捻轉(zhuǎn)進(jìn)針．針探0.2～0.3寸。雙側(cè)進(jìn)針后，同時以超360。（捻速165次／分±）持續(xù)抬轉(zhuǎn)，直至蘇醒。對少數(shù)止痙效果較差者，有條件可以電針加強(qiáng)刺激，多數(shù)可迅建止痙。

    2．典型病例

    郄某，女，31歲，某工程兵部隊家屬。1 984年5月23日初診。

    代述：主因家庭婆媳關(guān)系不合，經(jīng)常吵架絆嘴，心情積郁不舒，后每因家庭矛盾吵架．精神刺激，則自發(fā)興笑說唱，繼而兩眼視物不清，昏厥踣地，重者緊閉牙關(guān)，大憋氣、四肢抽搐．但自覺意識清楚，旁人誰說什么都知道，只是不能控制自己，病發(fā)過后，仍有記憶．隨軍后，發(fā)病漸輕。

    檢查：精抻體質(zhì)及各項物理檢查均正常。是日傍午，因與他人意見．突然哭泣亂說，并揚言自己是什么鬼怪，要吃掉某某、遂昏例躁動，咬牙憋氣，眼顫，擺頭，長出氣，四肢抽搐。指針人中穴無效。

    診斷：癔癥抽搐發(fā)作。

    辨證：本病屬厥癥范疇，主因七情過用，心神失常，氣盛火炎，陽亢氣逆。

    治則：清心安神，瀉火降濁，井對癥取穴。

    治療經(jīng)過：病情發(fā)怍，即行針灸。針深0. 2～0.3寸，強(qiáng)制失眠亢向心約500角，快斜刺。快速抬針，每轉(zhuǎn)超過3600，轉(zhuǎn)速1.5秒／周，持續(xù)抬轉(zhuǎn)約7分鐘，長聲嗟嘆．全身松弛，意識恢復(fù)。

    3．討論

    祖國醫(yī)學(xué)稱“癔癥”為臟躁癥，此癥多因抑郁、惱怒、傷感等因素致使氣血運行失于通暢，甚則阻逆不通或氣盛火斃。陽亢而抻不安，故發(fā)本病，大陵穴局部有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，內(nèi)有屈指肌腱，正中神經(jīng)。屬手厥陰心包經(jīng)，自古有治癲狂、癇癥、心悸、厥逆、胸脅痛等記述?？梢姵掷m(xù)強(qiáng)刺激大陵穴，有疏通氣機(jī)、清心安神、瀉火降濁之功。但對神情抑郁，癥狀為嗜睡靜默、步言寡語．甚致術(shù)僵癥狀占優(yōu)勢的“郁抑癥”，以施強(qiáng)刺激興奮手法為宜。