榆林市政協(xié)副主席 李瑞

十八屆五中全會(huì)提出健康中國(guó)的目標(biāo)要求，而作為老齡人口最多的國(guó)家，養(yǎng)老事業(yè)自然成為健康中國(guó)的重要和核心部分，沒(méi)有老年人的健康就沒(méi)有中國(guó)的健康。因此，推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是我國(guó)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)和必然趨勢(shì)、惠民之策。11月11日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專(zhuān)題研究“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”有關(guān)事項(xiàng)，全面部署推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，就是集疾病預(yù)防、健康保健、疾病診治及護(hù)理、大病康復(fù)以及臨終關(guān)懷和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料護(hù)理、心理服務(wù)、文化服務(wù)等生活的方方面面于一體的養(yǎng)老模式。服務(wù)主要對(duì)象為失能半失能老人、長(zhǎng)期患有慢性疾病、長(zhǎng)期需要治療和康復(fù)及護(hù)理的老人、絕癥老人、農(nóng)村五保戶(hù)老人、城市三無(wú)老人。其服務(wù)內(nèi)容包含基本生活、基本醫(yī)療、基本保健、基本護(hù)理、臨終關(guān)懷等。其服務(wù)形式表現(xiàn)為：一是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)；二是生活照料；三是醫(yī)療保障；四是精神撫慰。

截至2014年，我市60歲以上老年人51.98萬(wàn)，占全市常住人口339萬(wàn)的15.33%，并以每年3.3%的速度增長(zhǎng)，而空巢老人占老年人口的38.5%，失能、半失能老人占老年人口的7.5%。市委、市政府出臺(tái)相關(guān)政策和措施，大力扶持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。全面實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，必將進(jìn)一步完善社會(huì)養(yǎng)老體系，拓展和推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，拉動(dòng)內(nèi)需、擴(kuò)大就業(yè)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧，是一項(xiàng)一舉多贏的重大經(jīng)濟(jì)民生工程。

實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，形成工作合力。各級(jí)政府要統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作分工明確的協(xié)調(diào)機(jī)制，聯(lián)手抓好醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌安排社會(huì)福利、醫(yī)療康復(fù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、經(jīng)費(fèi)保障等多方資源，出臺(tái)相關(guān)政策和制度，重點(diǎn)加大國(guó)家現(xiàn)有優(yōu)惠扶持政策的落實(shí)，積極推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”事業(yè)快速發(fā)展。

實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，整合醫(yī)養(yǎng)資源，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）、村多層次、多形式的醫(yī)養(yǎng)模式，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，首先在市、縣（區(qū)）兩級(jí)醫(yī)院增設(shè)老年康復(fù)護(hù)理科，開(kāi)展對(duì)老年人的特需服務(wù)。其次對(duì)部分二級(jí)醫(yī)院或縣級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行改造整合轉(zhuǎn)型，組建老年康復(fù)護(hù)理院。第三通過(guò)建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生診療制度，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展老年人健康教育、免費(fèi)體檢等延伸服務(wù)，充分發(fā)揮村醫(yī)作用，建立個(gè)人健康檔案，簽約醫(yī)療，上門(mén)服務(wù)，并通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診，將常規(guī)的老年病、慢性病實(shí)行分級(jí)管理，將一部分病人分解到基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)。同時(shí)根據(jù)我市老年人口現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展需求，可以考慮在市級(jí)建設(shè)一所有一定規(guī)模的老年人醫(yī)養(yǎng)護(hù)理院，主要承擔(dān)全市范圍內(nèi)的失能、半失能、需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)護(hù)理、居家養(yǎng)老有困難等老年人的醫(yī)療、保健、康復(fù)、生活護(hù)理方面的照料和關(guān)懷，解決這部分老年人的實(shí)際困難，也作為完善、提高我市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方面。對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，規(guī)模較大的，鼓勵(lì)其申辦內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，規(guī)模較小的，鼓勵(lì)其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能。

實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，管理培育結(jié)合，提升服務(wù)能力。借鑒國(guó)內(nèi)試點(diǎn)城市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代管理模式，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理和服務(wù)規(guī)程管理，制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，明確管理認(rèn)證部門(mén)，建立健全老年護(hù)理院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，從建筑設(shè)施、衛(wèi)生條件、服務(wù)水平、管理能力等方面進(jìn)行準(zhǔn)入資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)管。引入親情化服務(wù)理念，建立家庭健康檔案。建立職業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)高級(jí)人才引進(jìn)和基礎(chǔ)人才培養(yǎng)機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展和激勵(lì)機(jī)制，培育穩(wěn)定、高質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的從業(yè)隊(duì)伍，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)人員的資格認(rèn)證、崗位評(píng)定體系和崗位津貼制度，全面提升服務(wù)能力，以滿(mǎn)足不斷增長(zhǎng)的醫(yī)養(yǎng)需要。

實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，醫(yī)療保險(xiǎn)支持，減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。將符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，開(kāi)通醫(yī)保定點(diǎn)刷卡結(jié)算，并將現(xiàn)行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門(mén)診醫(yī)保改變?yōu)樽≡横t(yī)保。為減輕老年人及家庭負(fù)擔(dān)，探索設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)老年護(hù)理保險(xiǎn)基金，在現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)資金中按一定比例劃撥一部分作為老年護(hù)理基金，專(zhuān)項(xiàng)用于失能、半失能、生活無(wú)法自理、需要入住醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)或居家接受長(zhǎng)期醫(yī)療照護(hù)老人的相關(guān)費(fèi)用的補(bǔ)償?？砂醇彝プo(hù)理（家護(hù)）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理（長(zhǎng)護(hù)）、醫(yī)院專(zhuān)業(yè)護(hù)理（專(zhuān)護(hù)）等不同護(hù)理模式，制定不同補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；政府也可實(shí)行財(cái)政按床位補(bǔ)貼護(hù)理費(fèi)或者按人按年度補(bǔ)貼護(hù)理費(fèi)等，有效減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，敞開(kāi)融資渠道，加快建設(shè)發(fā)展。在加大財(cái)政支持力度的同時(shí)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本發(fā)展養(yǎng)老業(yè)，可采取財(cái)政撥款、社會(huì)集資、有獎(jiǎng)募捐、各方捐助等方式，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)投資主體多元化。將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，形成固定投入機(jī)制，加強(qiáng)多方監(jiān)管。鼓勵(lì)金融部門(mén)增加信貸支持，提供優(yōu)惠利率，吸引社會(huì)資本以獨(dú)資、合資、合作經(jīng)營(yíng)等形式興辦老年康復(fù)護(hù)理院。