辨證論治糖尿病勃起功能障礙

【關(guān)鍵詞】  糖尿病勃起功能障礙 中醫(yī)辨證論治

    糖尿病勃起功能障礙（ED）是因糖尿病代謝異常，除具有糖尿病的相關(guān)臨床癥狀外，可見性欲減退或消失，引起男性陰莖不能勃起，或勃起不滿意，或早泄不能進(jìn)行性生活為特征的疾病。可伴有頭暈、乏力、納減、不育等癥，亦稱為勃起功能不全。

    糖尿病男性病人約有23%～60%的并發(fā)勃起功能障礙。糖尿病與非糖尿病相比較，其勃起功能障礙發(fā)病要早10～15年，Viran對440例勃起功能障礙病人的分析表明，178例為器質(zhì)性勃起功能障礙，其中動脈造影和陰莖-肱動脈 血壓指數(shù)異常者為118例，分別存在有吸煙史者86%、有糖尿病者54%、有高血脂者55%、有高血壓病者9%。國內(nèi)報告308例勃起功能障礙病人中，糖尿病為病因者36例，占11.7%。因此，勃起功能障礙是糖尿病常見而多發(fā)的并發(fā)癥。據(jù)美國糖尿病協(xié)會等5個單位統(tǒng)計，勃起功能障礙的發(fā)病率為10%，糖尿病患者勃起功能障礙的發(fā)病率比正常人群高3～4倍。40歲以下的糖尿病患者的發(fā)病率約為30%，40歲以上者約為50%，隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸增高，70歲以上的糖尿病患者發(fā)生勃起功能障礙者可達(dá)70%以上。勃起功能障礙可能是糖尿病和高血壓的早期標(biāo)志。
    勃起功能障礙屬中醫(yī)學(xué)“陽痿”“陰痿”“筋痿”“陰器不用”“宗筋弛縱”等范疇。

　　1  病因病機(jī)

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病因主要有勞傷久病，飲食不節(jié)，七情所傷，外邪侵襲?；静C(jī)為肝、腎、心、脾受損，經(jīng)脈空虛，或經(jīng)絡(luò)阻滯，導(dǎo)致宗筋失養(yǎng)而發(fā)病。

　　1.1  中醫(yī)病因

　　1.1.1  稟賦不足，勞傷久病先天不足或姿情縱欲，房事過度，或手淫、早婚，均可造成精氣虛損，命門火衰而致陽事不舉。此外久病勞傷，損及脾胃，氣血化源不足，可致宗筋失養(yǎng)而成陽痿。誠如《類證治裁·陽痿》所言：“陽之痿多由色欲竭精，或思慮勞神，或恐懼傷腎，或先天稟弱，或后天食少……而致陽痿者?！?/p>

　　1.1.2  七情失調(diào)情志不遂，思欲過度，憂思郁怒，則肝失疏泄，宗筋所聚無能，乃成陽痿?；蜻^思多慮，損傷心脾，氣血不足，宗筋失養(yǎng)；或大驚卒恐，傷于心腎，氣機(jī)逆亂，氣血不達(dá)宗筋，不能作強，則陽事不舉。此即《景岳全書·陽痿》所云：“凡思慮焦勞，憂郁不過者，多致陽痿”，“凡驚恐不釋者，亦致陽痿”。

　　1.1.3  飲食不節(jié)過食醇酒厚味，脾胃運化失常，聚濕生熱，濕熱下注肝腎，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不榮宗筋，乃成陽痿。

　　1.1.4  外邪侵襲久居濕地或濕熱外侵，蘊結(jié)肝經(jīng)，下注宗筋，或寒濕傷陽，陽為陰遏，發(fā)為陽痿。

　　1.2  中醫(yī)病機(jī)勃起功能障礙的原因雖然眾多，其基本病機(jī)為肝、腎、心、脾受損，氣血陰陽虧虛，陰絡(luò)失榮；或肝郁失阻滯，經(jīng)絡(luò)失常導(dǎo)致宗筋不用而成。肝主筋，足厥陰肝經(jīng)繞陰器而行；腎藏精，主生殖，開竅于二陰；脾之經(jīng)筋皆聚于陰器。宗筋作強有賴于肝、腎、脾精血之濡養(yǎng)。心乃君主之官，情欲萌動，陽事之舉，必賴心火先動。腎虛精虧，真陽衰微，則宗筋無以作強。肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，血不達(dá)宗筋，則宗筋不聚。脾運化，氣血生化乏源，宗筋失養(yǎng)。憂慮傷心，心血暗耗，則心難行君主之令，從而陰莖痿軟而不舉。故勃起功能障礙之病位在宗筋，病變臟腑主要在于肝、腎、心、脾。

    勃起功能障礙的病理性質(zhì)，有虛實之分，且多虛實相兼。肝郁不疏，濕熱下注屬實，多責(zé)之于肝；命門火衰，心脾兩虛，驚恐傷腎，多與心、脾、腎有關(guān)。若久病不愈，?？梢?qū)嵵绿?。如濕熱下注，濕阻陽氣，可致?span style="width: auto; height: auto;">腎陽虛之證；濕熱灼傷陰精，或肝郁化火傷及肝腎，而成肝腎陰虛之證。此外，虛損之臟腑因功能失調(diào)，各種病理產(chǎn)物產(chǎn)生，可因虛致實。如脾虛痰濕內(nèi)生，或久病入絡(luò)夾瘀，可致脾虛夾濕夾痰、腎虛夾痰夾瘀之證。此外，心、脾、腎虛損之勃起功能障礙，常因欲求不遂，抑郁不歡，久之大多兼夾肝郁不舒之實證，以致病情更加錯綜復(fù)雜。

　　2  中醫(yī)辨證論治

    因本病有虛實之分，或虛實夾雜，故治療應(yīng)首辨虛實，標(biāo)實者需區(qū)別氣滯、濕熱、血瘀；本虛者應(yīng)辨氣血陰陽虛損之差別，病變臟器之不同；虛實夾雜者，先別虛損之臟器，后辨夾雜之病邪。其治療原則，實證者，肝郁宜疏通，濕熱應(yīng)清利，血瘀宜活血；虛證者，命門火衰宜溫補，結(jié)合養(yǎng)精，心脾血虛當(dāng)調(diào)養(yǎng)氣血，佐以溫補開郁；虛實夾雜者需標(biāo)本兼顧。

　　2.1  肝氣郁結(jié)證

　　2.1.1  臨床表現(xiàn)陽事不舉，或舉而不堅，心情抑郁，胸脅脹痛，脘悶不適，食少便溏，苔薄白，脈弦。

　　2.1.2  治法疏肝解郁。

　　2.1.3  方劑逍遙散加減。

　　2.1.4  典型處方柴胡9 g，香附9 g，郁金12 g，川楝子9 g，白芍15 g，當(dāng)歸12 g，生地黃15 g，枸杞子15 g，白術(shù)10 g，茯苓15 g，甘草6 g。1劑/d，水煎服。

　　2.1.5  應(yīng)用體會該方由四逆散發(fā)展而來，為肝郁血虛，肝脾不和而設(shè)；功能疏肝解郁、養(yǎng)血健脾，為疏肝理脾之常用方。由于情志刺激，肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，血不達(dá)宗筋，則宗筋不聚；或肝郁犯脾，肝脾不和，脾失運化，氣血生化乏源，宗筋失養(yǎng)，均可導(dǎo)致勃起功能障礙。故治宜疏肝解郁、養(yǎng)血健脾。若見口干口苦，急躁易怒，目赤尿黃，此為氣郁化火，可加牡丹皮、山梔子、龍膽草以瀉肝火；若氣滯日久，兼有血瘀之證，可加川芎、丹參、赤芍藥以活血化淤。

　　2.2  濕熱下注證

　　2.2.1  臨床表現(xiàn)陰莖痿軟，陰囊潮濕，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛，小便赤澀灼痛，脅脹腹悶，肢體困倦，泛惡口苦，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

　　2.2.2  治法清利濕熱。

　　2.2.3  方劑龍膽瀉肝湯加減。

　　2.2.4  典型處方龍膽草9 g，牡丹皮10 g，山梔子9 g，黃芩12 g，柴胡9 g，香附9 g，木通9 g，車前子30 g（包煎），澤瀉9 g，土茯苓30 g，當(dāng)歸12 g，生地黃15 g，牛膝15 g，甘草6 g。1劑/d，水煎服。

　　2.2.5  應(yīng)用體會本方清肝膽，利濕熱，凡屬肝膽實火上炎或濕熱下注所致的各種證候，均可使用。過食醇酒厚味，脾胃運化失常，聚濕生熱，濕熱下注肝膽，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不榮宗筋，乃成陽痿?；蚓镁訚竦鼗驖駸嵬馇郑N結(jié)肝經(jīng)，下注宗筋，發(fā)為陽痿。但方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，均不宜用，若陰部瘙癢，潮濕重者，可加地膚子、苦參、蛇床子以燥濕止癢；若濕盛，困遏脾腎陽氣者，可用右歸丸合平胃散；若濕熱久戀，灼傷腎陰，陰虛火旺者，可合用知柏地黃丸以滋陰降火。

　　2.3  氣滯血淤證

　　2.3.1  臨床表現(xiàn)陽痿不舉，龜頭青黯，可兼見腰、小腹、會陰部位的刺痛或不適，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點，脈澀。

　　2.3.2  治法行氣活血，化瘀起痿。

　　2.3.3  方劑少腹逐瘀湯加減。

　　2.3.4  典型處方柴胡9 g，制香附9 g，烏藥9 g，川芎15 g，赤芍15 g，桃仁9 g，當(dāng)歸15 g，丹參30 g，川牛膝15 g，黃芪30 g，九香蟲9 g，蜈蚣3條（研末沖服），水蛭2 g（沖服），淫羊藿15 g，補骨脂15 g，肉蓯蓉15 g。1劑/d，水煎服。

　　2.3.5  應(yīng)用體會本方加減可通治多種血淤氣滯證。研究證實，糖尿病造成的微血管病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變，采用理氣活血通絡(luò)之方藥治療，能收到理想的療效。臨床所見，絕大多數(shù)糖尿病勃起功能障礙的病例均有痰淤交阻證候，說明糖尿病勃起功能障患者，其淤血阻滯為主要病機(jī)之一，所以治療宜用活血化淤之法。若血瘀證甚者，可加三棱、莪術(shù)等加強活血化淤之功；若陰部發(fā)冷者，可加肉桂、熟附子、鹿茸等以溫腎助陽。

　　2.4  驚恐傷腎證

　　2.4.1  臨床表現(xiàn)陽痿不振，心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢，常有被驚嚇史，苔薄白，脈弦細(xì)。

　　2.4.2  治法益腎寧神。

　　2.4.3  方劑啟陽娛心丹加減。

　　2.4.4  典型處方人參9 g（另煎兌服），菟絲子30 g，當(dāng)歸12 g，白芍15 g，茯神15 g，遠(yuǎn)志9 g，龍齒30 g，石菖蒲9 g，柴胡9 g，香附9 g，郁金12 g。1劑/d，水煎服。

　　2.4.5  應(yīng)用體會本方益腎定驚，養(yǎng)心寧神。常用于因大驚卒恐，傷于心腎，氣機(jī)逆亂，或過思多慮，損傷心脾，氣血不足，宗筋失養(yǎng)之證。本證因驚恐傷于心腎，氣機(jī)逆亂，氣血不達(dá)宗筋，或因過度思慮，耗傷心脾，氣血不足，宗筋失養(yǎng)而致陽痿。故用本方化裁治之。若驚悸不安，夢中驚叫者，可加青龍齒、靈磁石以重鎮(zhèn)安神；久病入絡(luò)，經(jīng)絡(luò)瘀阻者，可加蜈蚣、露蜂房、丹參、川芎通絡(luò)化淤。

　　2.5  心脾虧虛證

　　2.5.1  臨床表現(xiàn)陽痿不舉，心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色萎黃，食少納呆，腹脹便溏，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　2.5.2  治法補益心脾。

　　2.5.3  方劑歸脾湯加減。

　　2.5.4  典型處方黨參15 g，黃芪30 g，白術(shù)12 g，茯苓15 g，當(dāng)歸15 g，熟地黃15 g，酸棗仁15 g，遠(yuǎn)志9 g，淫羊藿15 g，補骨脂15 g，九香蟲9 g，陽起石20 g，原雄蠶蛾9 g（研末沖服），木香6 g，香附9 g。1劑/d，水煎服。

　　2.5.5  應(yīng)用體會本方是治療心脾氣血不足的常用方，功能益氣補血，健脾養(yǎng)心。因憂慮傷心，心血暗耗，則心難行君主之令，從而陰莖痿軟而不舉；或久病勞傷，損及脾胃，氣血化源不足，可致宗筋失養(yǎng)而成陽痿。治以本方氣血并補，單重用補氣之黃芪，意在生血。方中黃芪配當(dāng)歸，寓當(dāng)歸補血湯之意，使氣旺則血自生，血足則心有所養(yǎng)，而氣血旺盛，宗筋得養(yǎng)，痿自當(dāng)復(fù)。但用于本證時應(yīng)適當(dāng)配伍益腎壯陽之品。若夜寐不酣，可加夜交藤、合歡皮、柏子仁養(yǎng)心安神；若胸脘脹滿，泛惡納呆，屬痰濕內(nèi)盛者，加用半夏、川厚樸、竹茹以燥濕化痰。

　　2.6  命門火衰證

　　2.6.1  臨床表現(xiàn)陽事不舉，或舉而不堅，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色白，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿清長，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　2.6.2  治法溫腎壯陽。

　　2.6.3  方劑贊育丸加減。

　　2.6.4  典型處方巴戟天15 g，肉桂5 g，淫羊藿15 g，韭菜子30 g，枸杞子15 g，原雄蠶蛾9 g（研末沖服），熟地黃15 g，山茱萸12 g，當(dāng)歸15 g。1劑/d，水煎服。

　　2.6.5  應(yīng)用體會本方有溫腎壯陽之功，常用于治療因命門火衰、腎陽虧虛之證。因先天不足或恣情縱欲，房事過度，或手淫、早婚，均可造成精氣虛損，命門火衰而致陽事不舉。若滑精頻繁，精薄清冷，可加覆盆子、金櫻子、益智仁補腎固精；若火衰不甚，精血薄弱，可予左歸丸治療。

　　3  其它治療

　　3.1  中藥外治法

　　3.1.1  敷臍方小茴香、炮姜各5 g，加食鹽少許，蜂蜜調(diào)和，敷于肚臍，外用紗布蓋貼。

　　3.1.2  陽痿膏藥物組成：附子45 g，阿片1.5 g，穿山甲3 g，土硫磺6 g，麝香0.3 g。用法：先將附子挖去內(nèi)部，挖出的附子末和其他藥混合粉碎為末，過篩后，填入附子內(nèi)，用好酒250 ml，放鍋內(nèi)入附子加熱，用文武火煎熬至干，將附子取出，與麝香混合，搗融如膏。用時每次取藥膏如黃豆大小，安放于神闕、曲骨穴上，蓋以紗布、膠布固定，3日1換。適用于陽虛證患者。

　　3.1.3  陽痿丸

　　藥物組成：急性子15 g，阿片3 g，蟾酥3 g，麝香0.5 g，蔥白適量。用法：先將前3味藥研細(xì)末，加入麝香再研極細(xì)末，滴水合成丸藥1粒，用蔥白搗融包裹，外用濕紙再包1層，放炭火中煨3～5 min，取出換紙，再包再煨，如此反復(fù)7次，去紙和蔥，將藥制成如綠豆大丸子。睡前取藥丸3粒，用白酒化開，涂于神闕和曲骨以及龜頭，每晚1次。適用于各種證型。

　　3.1.4  溫陽丸（《攝生秘剖總要》）藥物組成，陽起石3 g，蛇床子3  g，香附子3 g，韭菜子3 g，土狗7個（去足翅備用），大楓子3 g（去殼），麝香3 g，硫磺3 g。用法：共研細(xì)末，煉蜜丸如指頂大，以油紙蓋護(hù)貼臍上，用繩子縛住，陽事興壯。適用于命門火衰者。

　　3.1.5  溫腎藥帶藥物組成：巴戟天10 g，淫羊藿10 g，陽起石12 g，金櫻子10 g，葫蘆巴10 g，柴胡6 g。共研細(xì)末，裝入細(xì)長如帶的布帶中，制成藥帶系于少腹部，5～7 d換藥1次，3～5次為1個療程，一般1個療程即見效，第2個療程可痊愈。適用于虛寒證者，對命門火衰者更適。

　　3.1.6  壯陽道方（《備急千金要方》）蛇床子末90 g，兔絲子（取汁）150 ml。二藥混合，外涂于陰莖上，5次/d，適用于腎陽不足證者。

　　3.1.7  外敷方大蔥（帶須），3～5根，洗凈搗爛，炒熱后用簿白棉布包好，熱敷于關(guān)元、中極穴處（以不損傷皮膚為宜），1次/d，連用2～4周。

　　3.2  針灸治療

　　3.2.1  常用穴關(guān)元、中極、曲骨、命門、會陰、三陰交等。

　　3.2.2  辨證選穴，腎陽虛取腎俞、京門、太溪、復(fù)溜、命門等；肝郁氣滯取肝俞、太沖、期門、曲泉等。

　　3.2.3  取穴神闕、氣海、關(guān)元、腎俞、命門、百會、太溪、足三里。前三穴用灸法，采用針刺施以補法，使腹部穴熱感傳至陰部，留針20～30 min。1次/d，5～10次為1個療程。

　　3.2.4  主穴取中極、歸來、大赫配穴取風(fēng)池、內(nèi)關(guān)。操作：針刺中極、歸來、大赫時，需使針感傳至尿道；針刺風(fēng)池時，應(yīng)是針感放射至整個頭部。留針20 min，1次/d，10次為療程，療程間隔5～7 d。適用于各型患者。若命門火衰者，加腰陽關(guān)、命門、關(guān)元；心脾受損者，加脾俞、足三里、神門；肝氣郁結(jié)者，加肝俞、太溪、陽陵泉；驚恐傷腎者，加心俞、志室、神門；濕熱下注者，加足三里、膀胱俞、豐隆。

　　3.2.5  主穴取大赫、命門；配穴足三里、氣海、關(guān)元。操作采用“探刺感傳法”，隨意輕微使捻，使針感傳向陰莖；取“燒山火”補法，作龍眼推使，完畢，左手拇、食指用力夾住針柄上端，不使針向回松動，以右手拇指指甲從上向下刮動針柄。退針時微使針柄，徐徐上提，當(dāng)針尖將要拔出之時，用左手拇、食指向下輕壓，右手徐捻出針，急速揉按針孔。留針30～40 min，1次/d。適用于腎虛精虧者。

　　3.2.6  主穴取腎俞、命門、三陰交、關(guān)元。偏腎陽虛者，加太溪、氣海；偏腎陰虛者，加太溪、太沖；肝郁者加肝俞、太沖；脾虛者加脾俞、足三里。操作；虛證用補法，或加灸法；虛實夾雜者平補平瀉亦可用電針，即低頻脈沖電，通電3～5 min，1次/d，10次為1個療程。

　　3.2.7  恥針 

　　取穴精宮、外生殖器、睪丸、屏間、腦、神門、內(nèi)分泌。每次選2～3穴，用0.5寸毫針，中等刺激，留針15 min，每日或隔日1次。適用于各型患者。

　　3.2.8  電針 

　　取腰陽關(guān)、命門、腎俞、曲泉、足三里、太溪、催欲穴（陰莖上下左右各1穴），用電針儀以60～120次/min頻率的脈 沖電波刺激20～30 min，10 d為1個療程。適用于非器質(zhì)性患者。

　　3.2.9  艾灸 

　　取氣海、關(guān)元、三陰交，每穴用艾條溫和灸10 min，1次/d，10次為1個療程?；虬木年P(guān)元，100～200壯/次，1次/d，3次為1個療程，療程間隔1周。適用于腎陽虛者。

　　3.2.10  穴位注射 

　　可選關(guān)元、中極、腎俞。取維生素B1注射液50 mg或丙酸睪酮5 mg，輪流注入上穴，每隔2～3日1次，4次為1個療程。

　　3.2.11  穴位注射用鹿茸精注射液4 ml，氣海、關(guān)元、中極、曲骨、足三里（雙）各0.5 ml，命門1 ml，進(jìn)針深度以酸脹為宜。

　　3.3  推拿療法

　　3.3.1  腹部掌按法施于中脘、關(guān)元，每穴5 min；再取督脈、膀胱經(jīng)近督脈側(cè)線，從長強至大杼方向，捏脊各1遍；繼按揉腎俞、三陰交各1 min，掌擦3～5 min。若命門火衰者，加按揉腰陽關(guān)、命門、太溪各1 min；心脾受損者，加點按膻中、肝俞各1 min；驚恐傷腎者，加點按內(nèi)關(guān)、大陵、神門各1 min；濕熱下注者，加點按肝俞、大腸俞、曲泉各1 min，用掌運法施于天樞、中極3～5 min。

　　3.3.2  取穴關(guān)元、神闕、命門、腎俞、三陰交、氣海、太溪、復(fù)溜、神門等。手法：推、揉、按、搡等。操作：患者取仰臥位，術(shù)者蘸少許潤滑劑，先在腹部施以揉、按法數(shù)分鐘，然后點按中極、關(guān)元、氣海，掌揉神闕穴1 min，兩則腹部擦法數(shù)分鐘?；颊哐雠P位，術(shù)者指壓神門穴1 min，接著在腰骶部施以橫推法數(shù)分鐘，拿提肩井，按壓大椎1 min，結(jié)束操作。

　　3.3.3  自我按摩療法對增強性功能，防止其減退、陽痿、早泄、遺精以及婦女月經(jīng)不調(diào)、老年性前列腺炎等有較好的療效。其中合陰陽按摩法對精神、心理因素引起的性生活不和諧有肯定療效。治療期間應(yīng)暫停房事，夫婦分床而居，待治療一段時間有了性沖動后仍須再堅持按摩5～10 d，再同床檢驗治療效果。壯陽固精按摩法對各種性功能障礙有明顯強身壯陽的效果。摩涌泉、摩腎俞二法較平和，無任何副作用，適用于各種不同年齡、體質(zhì)的病人自我按摩。兜腎囊法刺激強度較大，適用于已婚男子患陽痿、早泄、遺精等性功能障礙癥的病人。按摩時要掌握一定的手法，用力切忌粗暴，夫婦雙方共同練習(xí)時要互相體貼，密切合作。天冷時須注意保暖，避免風(fēng)寒侵入。要取得良好的療效，并固定療效，必須堅持常年操練，持之以恒。

    合陰陽按摩法：夫婦互相搓、摸、按、揉對方的性敏感區(qū)即可。男子的性敏感區(qū)主是陰莖部、包皮系帶、陰莖皮膚、唇、舌、大腿內(nèi)側(cè)、臍下腹部皮膚、乳頭等。女子的性敏感區(qū)主要為陰蒂、陰阜及外陰部、乳頭、乳房、唇、舌、腋下、腰背、臀部等處。其中男子的陰莖、唇、舌等最為敏感，女子陰蒂、陰阜、乳頭、唇、舌處最為敏感。只要雙方互相搓摩、較長時間接吻，可以互相感化，情意融洽，引起強烈的性沖動。若男方性欲減退，可以重點推拿腎經(jīng)、膀胱經(jīng)，捏揉會陰、會陽、京門、長強等穴位，搓揉陰莖的冠狀溝、包皮系帶，并沿尿道走行刺激陰莖皮膚。如女方性欲減退，可先用拇指依次按揉京門、腎俞、會陽等穴，揉臀、推擦腰骶部；再沿大腿內(nèi)側(cè)輕拿至足跟部，捏揉兩大腿內(nèi)側(cè)，指按氣海、關(guān)元，分別揉兩側(cè)乳房，提捏乳頭，揉按會陰穴，并適當(dāng)刺激陰蒂、陰唇等處。按摩時不可粗暴，皮厚處手法可重些，乳房、乳頭、陰莖、陰蒂、陰阜等處可輕揉。
  
　　壯陽固精按摩法：①摩涌泉法：患者平坐位或以一腳置于另一腿上盤坐，雙手摩搓至熱后，再用一手握持足趾，另一手旋轉(zhuǎn)摩按涌泉穴，摩至發(fā)熱為度，將足趾略微轉(zhuǎn)動，左右足心更手握摩。本法可固腎培元、祛濕降火。②摩腎俞法：患者臨睡前坐于床，垂手解衣，略作吐納閉息，舌舐上腭，意守肚臍，提縮肛門數(shù)10次。然后兩掌貼于腎俞穴，中指正對命門穴，作環(huán)型摩擦120次。此法有生精固陽作用。③兜腎囊法：根據(jù)《勿藥元詮》記載：“一擦一兜，左右換手，九九之功，真陽不走，戌亥一時，陰旺陽衰之修，一物兜外腎，一手擦臍下，左右換手，各八十一，半日精固，久面彌佳?！本毩?xí)時間在19～23時（戌亥之時），盤膝端坐，解衣調(diào)息。先將雙手搓摩至熱，再用左手兜起陰囊，稍向上用力，右手摩擦臍下氣海、關(guān)元等部位，兜擦81次，再左右互換兜擦81次。本法具有補腎固元，壯陽生精作用。常年不輟，可改善睪丸功能、增強性功能、防止性功能減退。如兜擦?xí)r發(fā)生陰莖勃起，可意守肚臍，舌舐上腭，提縮肛門，叩齒咽津，即可使陰莖疲軟。

　　3.3.4  體育療法強壯功法具有寧神益氣、強身健體之功效，對多種慢性疾病有滿意療效。本功法是以盤坐勢練習(xí)為主，初學(xué)者應(yīng)根據(jù)自身情況調(diào)整盤坐時間的長短，適時交換兩腿上下位置，盤坐困難者，也可采用其他適宜的姿勢。本功多意守小腹部（即下丹田氣海穴），意念不要過重，須做到精神放松，要似有似無地意守。

　　3.3.5  藥膳療法
 
　　麻雀燉肉 麻雀（去頭、足、毛雜，洗凈）10只，瘦豬肉500 g，加入適量酒、姜、蔥、鹽等調(diào)料一起隔水燉煮后食用。適用于腎陽虛損證者。
 
　　蟲草麻雀  麻雀（去頭、足、毛雜，洗凈）10只，冬蟲夏草10 g。加入適量酒、姜、蔥、鹽等調(diào)整料一起燉煮后食用。適用腎精不足證者。
 
　　韭菜粥  新鮮韭菜30～60 g（或韭菜籽6～10 g），粳米100 g，細(xì)鹽少許，先煮粳米，待粥將熟時，將韭菜切碎放入粥內(nèi)，另加鹽少許，至熟食用。適用于腎陽不足證者。
 
　　牛腎粥  牛腎（切塊）1具，陽起石30 g，大米50 g。先將陽起石紗布包裹，加水5碗煎1 h，取澄清煎汁，加入牛腎及大米煮粥，吃時加油、鹽及蔥調(diào)味。適用于腎陽不足證者。
 
　　鹿角膠粥  鹿角膠15 g，粳米100 g，生姜3片。將粳米淘凈，水煮，煮沸后加入鹿角膠、生姜同煮為稀粥食用。適用于腎氣不足證者。
   
　　羊腎1對，瓦上焙干，研成細(xì)末，0.5～1 g/次，1次/d，黃酒送服。用于腎陽虛證者。
 
　　麻雀粥  麻雀5～10只，粳米60 g。將麻雀去毛及內(nèi)臟，洗凈后炒熟，然后放入少量白酒稍煮，再加入粳米，煮粥，粥將熟時加蔥白3根，再煮少許即成。冬季作點心服用。適用于陽虛贏弱、性功能減退者。
 
　　壯陽狗肉湯  狗肉250 g，附子15 g，菟絲子10 g，食鹽、味精、生姜、蔥各適量。洗凈狗肉，整塊放入開水鍋內(nèi)氽透，再洗凈血沫，切成3～4 cm的方塊，蔥、姜切好備用，將狗肉、姜片放入鍋內(nèi)煸炒，加入料酒。然后倒入砂鍋內(nèi)，同時將附子、菟絲子用紗布包好扎緊，加食鹽、蔥、水適量，燒沸后煨燉，待內(nèi)爛熟后，除去紗布，加入味精，即可食肉飲湯。適用于陽氣虛衰，性欲低下者。
 
　　法制蝦米  蝦米500 g，蛤蚧1對，茴香120   g，川椒120 g，青鹽酒1，000 ml（渾米酒1 000 g，加入青鹽攪之融化），南木香（粗末）60 g。用酒制蛤蚧，炙脆為度；再炒茴香、川椒；再制蝦米，炒至香熟，酒盡為度，然后加入南木香末，各藥混勻，乘熱收入瓷器內(nèi)封固備用?？诜?0 g/次，空腹時細(xì)嚼，溫酒送下。適用于腎陽虛性功能減退者。
 
　　杜仲羊腰  羊腎（腰子）1對，杜仲10 g，補骨脂10 g，姜、鹽各等份。先將羊腎對剖、去脂膜、臊腺后洗凈，與杜仲、補骨脂加水共煮，姜、鹽調(diào)味，熟后食肉飲湯。適用于腎虛腰軟及性功能減退者。
 
　　蓯蓉蝦球  蝦仁250 g，肉蓯蓉10 g，雞蛋2個，面粉150 g，植物油500 g，淀粉、蔥、姜、黃酒、食鹽、味精各適量。將肉蓯蓉以少許水煮20 min，去渣取汁，雞蛋磕入碗內(nèi)與藥汁、淀粉、姜汁、蔥花、食鹽攪成蛋粉糊；蝦仁加黃酒、味精、食鹽略漬，攔入蛋粉湖中。文火燒油至四成熱時，用小湯匙舀起蝦仁糊下鍋內(nèi)渣至金黃色食用。適用于腎陽不足，性功能減退及陽痿等證。

　　甘菊花酒  甘菊花90 g，枸杞子90 g，巴戟天（去心）90 g，肉蓯蓉90 g，白酒2 000 ml。將以上藥物共為粗末，裝入布袋扎緊，置容器中用酒浸泡，密封口，7 d后加開水1 500 ml，棄藥渣，裝瓶飲用，每天早、晚各服1次，口服10～20 ml。適用于下元虛冷引起性功能減退者。

　　潼沙苑燉鯉魚  雄鯉魚25 g，潼沙苑25 g，肉蓯蓉25 g，巴戟天15 g，枸杞子10 g，生姜25 g。將鯉魚剖腹去臟，保留魚矍（即雄性精子，為囊形白色漿狀物），洗凈后加上藥及清水2大碗，共燉熟，棄藥渣。食肉飲湯。適用于陽虛精虧之男性性欲低下癥。

　　鹿尾燉雞  鹿尾15～25 g，公雞500 g，料酒、蔥、姜、醬油、味精等適量。將鹿尾去毛、洗凈、切片。公雞殺后去毛及內(nèi)臟，與鹿尾加各調(diào)料同燉，熟后酌加味精、食鹽，口服1～2次/周，適用于命門火衰所致的中老年性功能減退。