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由柴胡加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯合方而成。 柴胡10g，黃芩10g，法半夏10g，生龍骨30g， 生牡蠣30g，炙甘草 3g，炒棗仁15g，茯苓15g，知母10g，川芎3g 解郁安神 此方由柴胡加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯合方而成。柴胡加龍骨牡蠣湯解郁安神，方中柴胡味微苦性微寒，疏利少陽經(jīng)中之邪熱，黃芩味苦性寒，清瀉少陽膽腑之邪熱。臨床上一大部分失眠患 者和情志因素關(guān)系密切。肝的生理特性是喜條達(dá)而惡抑郁。情志內(nèi)傷，最易傷肝，導(dǎo)致肝氣郁滯，所以疏肝是治療失眠、抑郁不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)。肝與膽互為表里，治療肝郁的同時(shí)，應(yīng)考慮到肝郁最易化火，導(dǎo)致與它相表里的膽腑邪熱內(nèi)盛，治療時(shí)就應(yīng)肝膽并治，經(jīng)腑并治 ，使氣郁條達(dá)，樞機(jī)和暢。柴胡配伍黃芩配伍就完美地履行了這一使命。半夏味辛性溫，辛主散，宣暢氣機(jī)，。味溫則能燥濕化痰。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣機(jī)不利，則津液的運(yùn)行障礙，則極易導(dǎo)致痰濁飲邪的停聚，所以方中用半夏意義深遠(yuǎn)?？马嵅J(rèn)為半夏在柴胡加龍骨牡蠣 湯中具有“引陽入陰，能治目不瞑，亦安神之品，故少用為佐?！备什菁饶芊稣钚埃佬吧钊?，又可以抑制柴胡，黃芩的苦寒之性。龍骨偏于重鎮(zhèn)安神，斂浮陽而止汗，牡蠣偏于益陰潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)；二者相須為用，有益陰斂陽，鎮(zhèn)驚安神之功?！秲?nèi)經(jīng)》云：“肝藏魂，人臥則 血?dú)w于肝?！备窝蛔悖瑒t魂不藏則不得眠，酸棗仁湯具有養(yǎng)血清熱安神之功，方中用酸棗仁補(bǔ)肝血安神。尤在涇云：“魂既不歸，容必有濁痰燥火乘間而襲其舍者，煩之所由作也，故以知母、甘草清熱滋燥，茯苓、川芎，行氣除痰，皆所以求肝之治而宅其魂也?！?柴胡加龍骨牡蠣 湯和酸棗仁湯二方合方，功效累加，對(duì)于失眠多夢(mèng)，抑郁等患者療效顯著。聶老師臨床上善于運(yùn)用合方治療疑難雜病。聶老認(rèn)為：合方具有揚(yáng)長避短，功效累加及可以產(chǎn)生新效等優(yōu)勢(shì)。肝體陰而用陽。肝氣易于郁的病人，往往是肝血虧損以及肝火較旺的病人，酸棗仁湯補(bǔ)肝 血，清肝熱治其本，柴胡加龍骨牡蠣湯疏肝治其標(biāo)，標(biāo)本兼治，療效顯著。 主治：失眠，驚悸、健忘，心煩，抑郁癥，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)等。 臨床應(yīng)用及加減化裁： 臨床應(yīng)用于失眠，健忘，心煩，抑郁癥、精神分裂 癥、神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥、焦躁癥等。 臨床加減化裁：心煩甚者加百合，生地；口苦者加郁金，金錢草；大便秘結(jié)者加柏子仁，栝樓皮；胸悶者加丹參，薤白；喜悲傷欲哭者加浮小麥、大棗；咽喉不適者加厚樸，蘇梗。 案一：抑郁癥 李某，男，39歲。2008年10月28日就診。失眠半年余，依靠服用安定睡覺，近一周服用安定無效?；颊咔榫w低落，失眠，健忘，多生活沒有信心，喜悲傷欲哭，舌尖紅，苔淡黃，脈沉弦?，F(xiàn)已經(jīng)沒有辦法工作，在家休息治療疾病。西醫(yī)的各項(xiàng) 檢查均正常。辨證為肝郁血熱，神失所守。法當(dāng)解郁安神為要。處方：柴胡10g，黃芩10g，炒棗仁20g，梔子10g，知母10g，生龍骨30g，生牡蠣30g，百合15g，生地20g，茯神10g，川芎3g，炙甘草5g。服藥七劑后，患者情緒大為好轉(zhuǎn)，每晚能睡4-5個(gè)小時(shí)，后經(jīng)過半年多的調(diào)理，病人痊 愈，已經(jīng)重新上班工作。 案二：失眠，注意力不集中 朱某，男，38歲。2004年12月19日就診?；颊呤摺⒆⒁饬Σ患腥哪?。患者三四年前由于工作壓力頗大 ，出現(xiàn)失眠、注意力不集中，入睡困難，易驚醒、西醫(yī)診斷為有抑郁癥，服用抗抑郁藥塞勒特治療，且每晚需服用半片或一片舒樂安定。患者非常痛苦，求治于中醫(yī)。現(xiàn)眠、入睡困難，易驚醒、心煩、注意力不集中胃脘疼痛，胸部灼熱不適，腸鳴頻作，大便干稀不調(diào)。素有慢性淺表性 胃炎，返流性食管炎、慢性膽囊炎病史。辨證為肝胃不和，神失所養(yǎng)，治療當(dāng)解郁養(yǎng)神，兼以和胃。處方：解郁安神湯加減。柴胡10g，黃芩10g，法半夏10g， 生龍牡各30g，炙甘草6g，郁金10g，茯神15g，炒棗仁15g，百合15g，丹參12g，竹茹10g。服上方一月后，睡眠轉(zhuǎn)佳，但仍易驚 醒，情緒得到改善，大便轉(zhuǎn)和，偶有偏燥，胃脘有灼熱感，右脅脹痛。。后經(jīng)過六個(gè)月的調(diào)理病愈。收起 |
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