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第五十八講 第一百七十一條，“太陽少陽并病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之”。得了太陽病又傳到少陽病，太陽病還沒好。頸是脖子兩邊的少陽經(jīng)，項是脖子后邊的太陽經(jīng)，前面是陽明胃經(jīng)。少陽禁下、禁汗、禁吐，但可以用柴胡桂枝湯一起解決?？梢源檀笞岛头坞蚪馓栔?，刺肝俞解少陽之表，治療少陽要想到厥陰上。我喜歡用奔豚湯，像小柴胡湯或四物湯，這就是厥陰和少陰合方。再加上通大便的藥就可以治療直腸癌，直腸癌百分之九十會轉(zhuǎn)移到肝上，庚金克乙木了?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)肝臟和直腸的血管是直通的，中間沒有瓣膜，兩面垃圾可以相互傳遞。所以大柴胡湯能把肝臟的毒素從大腸排出去了，所以治療直腸癌一定先把肝臟護好，不傳臟、只在腑上是要不了命的。我治療的一個直腸癌病人，做完手術后用中藥，排出來的大便又紅又黏還惡臭。這些東西不排出來還會復發(fā)的，熱證化療后就搞成寒了，體質(zhì)寒但腸道是熱的。重病就是寒熱錯雜，本虛標實的，白細胞四千以上就是面黃肌瘦又黑的少陰證了。用大柴胡湯合上治療少陰的方子，控制少陰還得下陽明，到現(xiàn)在七八年了沒事，體重從一百一時斤長到一百六十斤。能形成腫瘤就證明人體能把它包起來，要不早擴散到血液里就完了，人體正氣把它固定到一個地方帶著也沒關系。帶瘤生存的人很多，有些人一輩子都不知道，癌癥不可怕，恐慌造成的過度治療才可怕，六經(jīng)的主方就是恢復經(jīng)絡功能的方子。 第一百七十二條，“太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。黃芩湯方，黃芩三兩（味苦寒）甘草二兩（炙，味甘平）芍藥二兩（味酸平）大棗十二枚（掰，味甘溫）。右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。若嘔者，加半夏半升，生姜三兩”。沒有用瀉藥就拉稀就是自下利，葛根湯是太陽和陽明的下利。風寒在太陽是寒化，到少陽就化熱了，熱迫腸液下漏。一定有發(fā)燒、口苦、咽干、腹痛、大便不爽而臭的少陽癥狀，結(jié)合到厥陰就會大便黏膩、里急后重。后世治療赤白痢疾的白芍湯就是在黃芩湯的基礎上的，黃芩湯是一個純陰補陽的方子。黃芩可以清肝膽之火，苦藥有燥濕清熱的作用，白芍養(yǎng)肝、平肝木，所以厥陰、少陽也是同治的，加上甘草、生姜、大棗補脾?？匆娤吕治鍪歉鸶鶞C、黃芩湯、葛根芩連湯還是理中湯證啊，黃芩湯是少陽的濕熱利，這也叫協(xié)熱利。理中湯是寒性的下利，葛根湯證是表邪引起的下利，純里證引起的下利白頭翁湯證就在厥陰了。陽明的下利就是大承氣湯了，下利黑水、熱結(jié)旁流了，是從燥屎邊上擠出來的臭水。還有寒熱錯雜的甘草瀉心湯證、桂枝人參湯證也有下利，一般腹疼都加白芍。純陰的白芍能平肝，肝木就不克脾土了，腸道不疼了下利就是止住了，白芍還能養(yǎng)肝血、滋脾陰。 第一百七十三條，傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。黃連湯方。黃連（味苦寒）甘草（炙，味甘平） 干姜（味辛熱）桂枝（去皮，味辛熱）各三兩 人參二兩（味甘溫） 半夏半升（洗，味辛溫）大棗十二枚（掰，味甘溫）。右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。這又是一個上熱下寒，再熱就臉紅了，口干苦。胃中有寒氣、水濕了就肚子疼了，這和那五個瀉心湯證病機差不多，這里沒有說心下痞。古人經(jīng)常用它治療吐瀉、舌苔干黃、拉稀的霍亂證或者食物中毒。這里面就黃連是個涼藥，如果把桂枝換成黃芩就是半夏瀉心湯了。桂枝可以溫通上下、內(nèi)外，能強心陽、溫小腸，因為心火在上面就小腸下面就是寒的了，就拉稀了。桂枝降沖逆小腸的溫度就被提上來了，桂枝和黃連合用解決上熱下寒，再溫中陽，氣機升降就調(diào)和順了。嘔吐時熱證比較多，也有寒癥的吳茱萸湯證，口吐涎沫，口水較多。吃壞東西或者腸胃里面有腐敗的東西了，又吐又瀉的時候不要止。腸道有熱拉不下去就會吐，一吐一身汗，吐得要死。難受是正常反應，打止吐針后馬上就肚子脹，毒素沒有出的地方就不行了。然后把干屎排泄完了就是稀水，那就是自己洗胃腸道了。人體發(fā)現(xiàn)來了毒素就從里往外開始滲水，沖刷后避免你把這些毒素吸收，這時喝糖鹽水注意補水就行了。用瀉心湯和黃連湯都可以，瀉完了利自然就止住了，喝點小柴胡湯清少陽的火止吐，又能補充腸胃的津液。不腹痛就用瀉心湯，嘔吐用半夏瀉心湯，下利用甘草瀉心湯，腹中腸鳴、水走腸間用生姜瀉心湯。
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【功能與主治】治傷寒汗出后，胃中不和，心下痞硬，噫氣臭，脅下有水氣，腹中雷鳴不利者。
目錄
奇效良方 編輯【處方】生姜、黃芩、人參（去蘆）、干姜（炮），各二錢；半夏、黃連、大棗（三枚）
【用法與用量】上作一服，水二鐘，煎至一鐘，不拘時服。
【摘錄】明·方賢著《奇效良方》
傷寒論 編輯【來源】《傷寒論》。
【組成】生姜12克(切) 甘草9克(炙) 人參9克 干姜3克 黃芩9克 半夏9克(洗) 黃連3克 大棗12枚(擘)
【用法】上八味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。每次溫服200毫升，一日三次。
【功用】和胃消痞，散結(jié)除水。
【主治】傷寒汗后，胃陽虛弱，水飲內(nèi)停，心下痞硬，腸鳴下利；妊娠惡阻，噤口痢。現(xiàn)用于胃下垂、胃擴張、慢性胃炎等屬胃陽虛弱，水飲內(nèi)停者。
各家論述 編輯1.《傷寒大白》：瀉心湯五方，三方皆用干姜、半夏、黃連、黃芩，兩熱兩寒，豁痰清熱。此方因汗出表解，胃陽虛，不能敷布水飲，腹中雷鳴而下利，故用生姜佐干姜和胃陽，此以痰熱方中化出逐寒飲之法。
2.《傷寒論本義》：雷鳴下利，亦是中氣運行不健之故，鳴則為虛，利則為實；痞硬少氣為虛，干噫食臭為熱。虛熱二字，合成此證。此生姜瀉心以苦治熱，以甘補虛，以辛散痞，為對證之劑也。
3.《古方選注》：瀉心湯有五，總不離乎開結(jié)、導熱、益胃，然其或虛或?qū)崳行盁o邪，處方之變，則各有微妙。先就是方胃陽虛不能行津液而致痞者，惟生姜辛而氣薄，能升胃之津液，故以名湯。干姜、半夏破陰以導陽，黃芩，黃連瀉陽以交陰，人參、甘草益胃安中，培植水谷化生之主宰，仍以大棗佐生姜發(fā)生津液，不使其再化陰邪。通方破滯宣陽，是亦瀉心之義也，
4.《醫(yī)宗金鑒》：名生姜瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也。生姜、半夏散脅下之水氣，人參、大棗補中州之土虛，干姜、甘草以溫里寒，黃芩、黃連以瀉痞熱。備乎虛、水、寒、熱之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。
臨床醫(yī)案 編輯1.胃脘痛：楊某，女，17歲，始見胃脘疼痛，繼則嘔腐吐酸，發(fā)作無常，已4年余。今春以來，胃不受納，進食即吐，面色蒼白，神倦腰痛，四肢痠楚，舌苔薄白而滑，右脈強，左脈沉細。診斷為肝胃不和，治以本方和胃降逆。
2.胃下垂：某女，消瘦，胃下垂，喜飲酒，不斷噯氣，予生姜瀉心湯5劑，噯氣消失。
3.胃擴張：某人，年約40余。宿嗜酒，初則晨起吐清水，噯氣顯之，繼則胃中有振水聲，腸鳴下利，偶食不消化物或葷膩，則下利頻繁，致消瘦無力，諸治無效。某醫(yī)院診斷為胃擴張、腸弛緩。脈滑數(shù)，苔反膩，心下痞硬。乃用生姜瀉心湯，連服10劑而愈。
4.慢性胃炎：胡某某，男?；悸晕秆祝杂X心下有膨悶感，經(jīng)年累月，飽食后噯生食氣，腹中常有走注之雷鳴聲，形體瘦削，面少光澤。符合仲景生姜瀉心湯證。疏方：生姜12g，炙甘草9g，黨參9g，干姜3g，黃芩9g，黃連3g（忌用大量），半夏9g大棗4枚（擘），以水8鐘，煎至4鐘，去滓再煎，取2鐘，分2次溫服。1周后所有癥狀基本消失，唯食欲不振，投以加味六君子湯，胃納見佳。
中藥方劑 編輯【處方與加減】生姜12克，半夏10克，干姜10克，大棗10克，黃連6克，黃芩10克，黨參15克，白芍20克，炙甘草10克。
【功效與用法】水煎服。主治慢性結(jié)腸炎。癥見腹痛，腹瀉，心下痞滿。舌質(zhì)淡，苔黃微膩，脈濡緩。本方以生姜、半夏散結(jié)開痞，降逆止吐;干姜辛熱祛寒;黃芩、黃連苦寒清熱;黨參、大棗、甘草補益脾胃，黨參與半夏相伍，可使脾氣升，胃氣降，而脾胃調(diào)和;白芍、甘草緩急止痛。九藥合劑，寒熱并用，苦辛并施，使升降復，腸胃和，則痞結(jié)自除。
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來自： 事不宜急緩則圓 > 《王四進講經(jīng)方堂》
