這種現(xiàn)象，有一種很妙的描述，那叫做外油內(nèi)干，顛覆了我們對(duì)“干-中-油性”皮膚的分類法，難道皮脂不是給我們保濕的嗎？皮脂腺分泌的量不是決定了我們皮膚的性質(zhì)嗎？

如果是健康完整的皮膚，那么皮脂分泌的量和性質(zhì)，確實(shí)決定了我們究竟是干性，中性，還是油性的皮膚，但是如果皮膚屏障受損，那么一切都不一樣了。

首先我們來(lái)看一下皮脂膜的組成。

皮脂膜由角質(zhì)細(xì)胞，細(xì)胞間質(zhì)和皮脂組成，經(jīng)典的“磚墻”結(jié)構(gòu)認(rèn)為，角質(zhì)細(xì)胞就是墻磚，細(xì)胞間質(zhì)是把這些磚粘合在一起的灰漿，而皮脂則是墻表面的墻漆。

這樣就很形象的表示出來(lái)，這一堵完整的墻，就是我們身體的第一道屏障，把我們的血肉包在里面。

關(guān)于皮脂膜生理的更詳細(xì)解釋：

http://weibo.com/p/1001603786233716306987?mod=zwenzhang

而細(xì)胞間質(zhì)和皮脂我們則需要分清，雖然它們起的作用類似--保濕，緩沖，封閉，抵抗，但是本身產(chǎn)生的機(jī)制完全不一樣，細(xì)胞間質(zhì)由lamellar body 板層小體產(chǎn)生，半流動(dòng)的固體分布在角質(zhì)細(xì)胞之間，而皮脂由皮脂腺中的細(xì)胞裂解而成，由毛孔排到皮膚最外面。

皮膚表面脂質(zhì)的組成

脂質(zhì)成分 來(lái)自皮脂腺 % 來(lái)自表皮%

甘油三酯  41            16.5

蠟脂 25                 ---

游離脂肪酸 16.4        10-15

角鯊烯 12               ---

膽固醇和膽固醇酯 3.5    24

神經(jīng)酰胺 ---            40-50

磷脂 ---                10-20

回到這個(gè)話題上面來(lái)，所謂的“內(nèi)干”，就是指的是各種原因?qū)е缕ぶ琳现械募?xì)胞間質(zhì)含量太少，導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞不正常脫落，厚薄不均，干燥起皮的外觀。而“外油”則是本身皮脂腺能力分泌皮脂相對(duì)皮膚間質(zhì)過(guò)多而產(chǎn)生的感受。

因?yàn)槠つw感受到了干燥，因此分泌更多油脂？

這樣的說(shuō)法看似有道理，但是首先，皮膚沒(méi)有這個(gè)智能調(diào)節(jié)機(jī)制，或者說(shuō)，有一定的代償能力但是并不是那么精確，否則我們每個(gè)人都應(yīng)該是完美的中性皮膚，其次，皮膚的感受器在角質(zhì)層下方，神經(jīng)怎么可能裸露在皮膚表面？否則我們都應(yīng)該是行走的濕度溫度計(jì)了，真皮層的水分相對(duì)都比較穩(wěn)定，而角質(zhì)表面含水量，每個(gè)人差距很大。

角質(zhì)屏障功能是可以在一定范圍內(nèi)感受并且調(diào)節(jié)的，皮下的感受器感受到了因?yàn)榻琴|(zhì)屏障不全而產(chǎn)生的一系列變化，從而上調(diào)細(xì)胞間質(zhì)產(chǎn)生的能力，達(dá)到一定的自我修復(fù)功能，但是，這個(gè)系統(tǒng)和皮脂腺的工作系統(tǒng)是完全獨(dú)立的。

皮脂腺能力受到很多因素調(diào)節(jié)，在這里不說(shuō)那些受體，基因什么的，簡(jiǎn)單一點(diǎn)說(shuō)，皮脂腺能力七分天注定，也就是基因的力量，三分靠外界影響，例如環(huán)境，護(hù)膚程序和產(chǎn)品，飲食結(jié)構(gòu)等等。

另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，因?yàn)槠つw間質(zhì)太少，皮脂腺的分泌到皮膚表面的皮脂也得不到很好的乳化和延展，造成了油膜感，同樣的皮脂量情況下，這種外油內(nèi)干的皮膚更會(huì)覺(jué)得油膩。

請(qǐng)見(jiàn)下圖，理論出處是dr zein obagi的書(shū)：

保濕有用嗎？

皮膚屏障功能不全，皮膚自然的保濕能力會(huì)受到影響，保持水分的能力有限，需要加強(qiáng)保濕工作，這一點(diǎn)是毋庸置疑。

但是保濕一定需要用非常滋潤(rùn)的保濕霜，或者天天敷面膜嗎？畢竟，外油內(nèi)干的皮膚，皮脂腺的干擾因素不可忽略，油性成分過(guò)多，敷面膜過(guò)度導(dǎo)致角質(zhì)水合度太大，都有可能導(dǎo)致痤瘡的產(chǎn)生和惡化。

而且從更深層次分析，如果影響皮膚屏障的完整性的不利因素持續(xù)存在，皮膚屏障能力下降，造成的就不僅僅是“皮膚干燥”這一點(diǎn)影響了，加速老化，容易過(guò)敏，本身痘皮加重痘痘狀況等等。

因此，外油內(nèi)干的皮膚需要適度的保濕，同時(shí)用合理的程序和產(chǎn)品，耐性養(yǎng)護(hù)皮膚，讓屏障功能恢復(fù)，才是重點(diǎn)。

那么要讓屏障功能恢復(fù)，我們必須先要了解，是什么因素影響了皮膚屏障的完整性？

內(nèi)干是什么因素造成的？

真正天生的皮膚問(wèn)題，例如魚(yú)鱗病之類的嚴(yán)重皮膚干燥和分化不全本身非常少，且非常容易鑒別的，這些人不光是面部，身體皮膚也會(huì)受到相同情況的困擾。

其實(shí)，大部分都是自己作的，小部分是外界因素。

所謂的作并不是矯情什么的，無(wú)非就是使用不正確的護(hù)膚程序，使用了不適合自己的護(hù)膚產(chǎn)品，不僅渾然不知還沾沾自喜，在錯(cuò)誤的道路上越跑越快拉不回來(lái)。

舉一些常見(jiàn)的例子：

清潔過(guò)度

不光是用清潔力較強(qiáng)的產(chǎn)品，用過(guò)熱的水，潔面產(chǎn)品在臉上按摩停留過(guò)久，本來(lái)不是很油膩的皮膚，早上也用去脂效果強(qiáng)的產(chǎn)品嗎，各種潔面刷天天用。

此外也包括太過(guò)于頻繁的去角質(zhì)，清潔面膜過(guò)頻，暴力手法按摩。

使用產(chǎn)品不當(dāng)

各種酸類一直不停歇的刷，要么就同時(shí)刷幾種，還配合各種刺激性強(qiáng)的成分。

插播：刷酸的注意

http://weibo.com/p/1001603866750914536278?mod=zwenzhang

環(huán)境因素

紫外線是導(dǎo)致各種皮膚問(wèn)題的元兇，不光是光老化和曬黑，也會(huì)損傷皮膚屏障。而現(xiàn)今環(huán)境污染物的影響也不可小視。

這樣的皮膚怎么辦？

1.減少刺激因素，用溫和的清潔手法和程序。

推薦APG也就是葡糖苷為主清潔成分的潔面，詳情請(qǐng)見(jiàn)下帖：

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4ee687680101oprw.html

2.如果合并了大面積痤瘡，正規(guī)治療一段時(shí)間，必要時(shí)口服藥物，不要盲目用各種各樣的護(hù)膚品，祛痘產(chǎn)品多少對(duì)屏障有些許損傷，真的不是夸張，很有可能是效果一般般，皮膚還受損。

在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下，遵循正規(guī)的療程口服藥物，哪怕是A酸，副作用都是可知且可控的，這樣的好處主要是能早期控制痤瘡情況，改善機(jī)體的炎癥狀態(tài)，介入得越早，皮膚的創(chuàng)傷就越小。

3.使用修復(fù)型產(chǎn)品，注意適量，以及挑選能夠增強(qiáng)皮膚含水量，促進(jìn)細(xì)胞間質(zhì)產(chǎn)生的有效成分。

一些模擬皮膚間質(zhì)的保濕產(chǎn)品，可以彌補(bǔ)皮膚中含量不足的這類成分，例如：

http://weibo.com/p/1001603773928664397312

優(yōu)先挑選B5這樣的成分，不僅有一定保濕效果，還可以減少刺激，提升皮膚含水量，增強(qiáng)皮膚屏障。

煙酰胺也有提升皮膚含水量的能力，不過(guò)對(duì)某些人來(lái)說(shuō)有一定刺激，敏感皮膚需要小心，最好放在修復(fù)中后期使用。

還有很多改善型護(hù)膚成分都是通過(guò)增強(qiáng)角質(zhì)連接，其實(shí)就是增加細(xì)胞間質(zhì)的手段，例如歐萊雅的波色因。

痘皮適合的溫和型成分，修復(fù)抗菌：

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4ee687680101nwus.html

4.防曬，足夠的防護(hù)是皮膚健康完整的基礎(chǔ)。365天，每天白天使用帶有防護(hù)值的護(hù)膚品，無(wú)論天晴還是下雨，無(wú)論出門還是不出門，你可以根據(jù)季節(jié)，喜好，戶外活動(dòng)時(shí)間來(lái)挑選不同質(zhì)地，不同防護(hù)力，不同防水能力的產(chǎn)品，兩權(quán)相害取其輕，雖然目前的防曬產(chǎn)品并沒(méi)有做到完美，但是依然是護(hù)膚道路上最可靠的伙伴。實(shí)在不喜歡防曬產(chǎn)品，硬防曬也可以。

今年寫(xiě)的防曬大全：

http://weibo.com/p/1001603863922875711949?mod=zwenzhang

5.我估計(jì)很多人會(huì)問(wèn)，水光這樣的“種植面膜”有沒(méi)有用，肯定多多少少還是有效果的，皮下的注射透明質(zhì)酸有助于改善這一層皮膚的濕潤(rùn)度，打微量肉毒也有一定的控制油脂分泌效果，理論上聽(tīng)起來(lái)很棒，但是，從個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，水光需要多打幾次效果才好，頭一次打出來(lái)也不會(huì)立竿見(jiàn)影，也就是說(shuō)，效果要一兩個(gè)個(gè)月后慢慢看出來(lái)。

最重要的是，水光本身對(duì)角質(zhì)屏障不全無(wú)能為力，還是應(yīng)該做好上面這些措施之后，再考慮這個(gè)程序，畢竟，它也是一項(xiàng)有創(chuàng)的醫(yī)美，有創(chuàng)意味著輕度的破壞，健康皮膚遭受到破壞會(huì)啟動(dòng)自身修復(fù)，殘缺的皮膚再破壞，后果就很難說(shuō)了。

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什么叫做保濕

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給肌膚加油

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