黃小姐結(jié)婚好幾年了，一直努力“造人”，但好“孕”卻一直遲遲不來，后來去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)排卵后黃體功能不全，不能分泌足夠的孕激素。專家提醒，黃體功能不全可使分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩或停滯而致使受精卵不能順利著床，是好“孕”不來的原因之一。
什么是黃體？廣東省婦幼保健院婦科主任醫(yī)師和秀魁介紹說，通俗點講，黃體就是排卵后剩下的卵泡壁細(xì)胞發(fā)育形成的具有內(nèi)分泌功能的腺體。黃體能分泌雌孕激素來調(diào)節(jié)女性的子宮內(nèi)膜狀態(tài)。而子宮內(nèi)膜的狀態(tài)對于受孕的重要性，就如播種和土壤的關(guān)系一樣。如果土壤不肥沃，種子便難發(fā)芽。排卵前，子宮內(nèi)膜在卵巢分泌的雌激素作用下成為增殖期內(nèi)膜，而到了排卵后，在卵巢黃體分泌的雌孕激素共同作用下，子宮內(nèi)膜由原來的增殖期轉(zhuǎn)換成分泌期，從而為受精卵的著床做好準(zhǔn)備。如果此時沒有受精卵結(jié)合受孕，黃體就會萎縮，月經(jīng)如期而至；若卵子能與精子結(jié)合受孕并順利著床到子宮內(nèi)膜上，受精卵發(fā)育后滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素就會支持黃體繼續(xù)發(fā)育，使原來的月經(jīng)黃體變成妊娠黃體，從而產(chǎn)生更多的雌孕激素，使內(nèi)膜更加豐潤、肥厚，讓胚胎能更好著床發(fā)育。但若卵巢排卵后黃體功能不足，可影響到雌孕激素分泌，使子宮內(nèi)膜的狀態(tài)“不良”，進(jìn)而影響到受精卵的順利著床。因此，這類女性往往會出現(xiàn)不孕或反復(fù)流產(chǎn)。
醫(yī)學(xué)上通常將排卵后黃體分泌孕酮不足或黃體過早萎縮致使子宮內(nèi)膜發(fā)育延遲，稱為黃體功能不全。任何能導(dǎo)致排卵紊亂的因素，都可引起黃體功能不全，如丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能不完善、卵巢排卵功能障礙、卵泡本身不成熟等。此外，臨床中發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥、慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等也可伴有黃體功能不全。
和秀魁提醒，有生育需要的女性若出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、反復(fù)流產(chǎn)或不孕，應(yīng)盡早到醫(yī)院排查是否存在黃體功能不全。臨床上，多種方法可助排查是否存在黃體功能不全，比如測基礎(chǔ)體溫、子宮內(nèi)膜活檢以及黃體期孕酮水平測定等。而一旦查出黃體功能不全，最常用的治療方法就是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過肌注或口服天然孕激素藥物來補(bǔ)充體內(nèi)孕酮的不足來幫助改善，使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化，從而為孕卵的順利著床提供有利條件。也可以先通過促進(jìn)卵泡發(fā)育來治療，視排卵情況決定是否需要補(bǔ)充孕酮。另外，對于一些存在原發(fā)?。ㄈ缱訉m內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎等）的育齡女性，則需要在調(diào)節(jié)卵泡生長的同時，有針對性地對原發(fā)病進(jìn)行治療，以達(dá)到糾正黃體功能不全的目的。
