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中年如何遠(yuǎn)離脂肪肝

 鴿子飛吧 2015-12-21
    脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝臟濕重的3%一5%,其中2/3為磷脂,1/3為甘油三酯、膽固醇、及脂肪酸。由于各種原因使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙,導(dǎo)致脂類物質(zhì)的動(dòng)態(tài)失衡,過量的脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積,若蓄積的脂肪(主要是甘油三酯)含量超過肝濕重的 5%,或在組織學(xué)上有50%以上肝細(xì)胞脂肪化,即稱為脂肪肝。多數(shù)情況下,肝脂肪沉積是可逆的,絕大多數(shù)的脂肪肝預(yù)后良好。

  嚴(yán)格地講,脂肪肝是一個(gè)常見的臨床現(xiàn)象,不是一個(gè)獨(dú)立的疾病有資料表明,脂肪肝的成人發(fā)病率為5%-9%.近期的調(diào)查表明兒童脂肪肝的問題也日趨嚴(yán)重, 20%-30%的肥胖兒童患有不同程度的脂肪肝。根據(jù)病因可分為:肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、醫(yī)院性脂肪肝、酒精性脂肪肝、中毒性脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝等。各種病因引起的脂肪肝發(fā)病機(jī)理不盡相同,大致可歸納為:外源性脂肪酸的供給增加;肝內(nèi)脂肪酸的合成亢進(jìn);肝臟脂肪酸的氧化降低;低密度脂蛋白清除肝內(nèi)甘油三脂障礙等 .

脂肪肝是當(dāng)今一種常見的臨床疾病,中年人更是一個(gè)很大的患病群體。引起脂肪肝的原因很多,如營(yíng)養(yǎng)障礙(過?;虿蛔悖?、大量飲酒、藥物中毒、妊娠及許多慢性疾病等。大約半數(shù)脂肪肝患者沒有明顯癥狀,常見的表現(xiàn)有:肝區(qū)悶疼不適、食欲不振、惡心、腹脹、體重下降等。脂肪肝有可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化,據(jù)統(tǒng)計(jì),長(zhǎng)期飲酒者中,近60%發(fā)生脂肪肝,20%~30%最終會(huì)發(fā)展為肝硬化。對(duì)于非酒精性脂肪肝,發(fā)生肝纖維化的幾率為25%,而導(dǎo)致肝硬化的概率較低,只有約1.5%~8%,且發(fā)展進(jìn)程相對(duì)較慢,不易被發(fā)現(xiàn)。目前B超是首選的診斷方法,建議中年以上的人群應(yīng)定期通過B超進(jìn)行排查。

    對(duì)于已患脂肪肝的患者,只要及時(shí)治療是可以逆轉(zhuǎn)的,對(duì)于脂肪肝,既不可掉以輕心,也不必憂心忡忡,應(yīng)該說(shuō),脂肪肝是一種容易治療和恢復(fù)的病癥,關(guān)鍵在于合理治療。建議從以下幾方面進(jìn)行防治:控制飲食:

    飲食結(jié)構(gòu)合理,做到葷素搭配,營(yíng)養(yǎng)不良者,應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng),提高熱量,飲酒者必須徹底戒酒。燕麥、玉米、海帶、紫菜、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘蔗、胡蘿卜、山楂、木耳、冬瓜都有降血脂作用。少攝動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂飲食。以蒸、燴、燉、燜烹調(diào)方式為宜,少用油炸、油煎、油炒。

    體育運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)可消耗體能,促進(jìn)脂肪代謝,這是減肥和控制體重最有效的方法,也有利脂肪肝的治療。但值得注意的是,體重不易驟降,如果1個(gè)月內(nèi)降5公斤以上,這個(gè)速度明顯過快,會(huì)加快脂肪組織入肝,反而會(huì)加重脂肪肝。

    合理用藥:目前臨床上尚無(wú)特別令人滿意的干預(yù)脂蛋白代謝的藥物,對(duì)輕型脂肪肝一般不用藥物治療,對(duì)中、重型可選擇性地使用降脂與去脂藥物。不過有人認(rèn)為,藥物治療脂肪肝非但不能解決肝細(xì)胞堆積,相反有些藥物還會(huì)傷肝。常用中藥有何首烏、澤瀉、丹參、山楂、柴胡等有降脂作用的藥物。高膽固醇者,可用他汀類藥。維生素E、B類,可以保護(hù)肝細(xì)胞,防止脂肪堆積。而中藥大小柴胡、膽寧、血脂康、脂必妥對(duì)降血脂和治療脂肪肝有一定作用,而且毒性也較小。調(diào)整飲食是脂肪肝治療重要的一環(huán)。飲食需高蛋白,適量脂肪和糖類。如攝入不含脂肪的食物,脂酸可從糖類及氨基酸前身物質(zhì)合成,攝入過多的糖類又可增加胰島素分泌,促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪。

  慢性肝炎患者宜攝入正常量蛋白質(zhì)、糖類和脂肪,但應(yīng)選擇富含不飽和脂肪酸的植物油。肥胖和超重的脂肪肝患者應(yīng)從節(jié)制飲食著手,每日始1674-3348焦,近出院時(shí)漸增至4186-6279焦,這取決于其原有體力活動(dòng)的水平,要避免嚴(yán)重的負(fù)氮平衡。為避免高尿酸血癥,還可適當(dāng)每日加服別瞟呤醇1oo-300毫克并鼓勵(lì)飲水。此外;還應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,2小時(shí)步行12千米才能達(dá)到減脂的目的。

  蕎麥面對(duì)血脂及脂肪肝影響的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,蕎麥面對(duì)大白鼠高血脂模型有降脂作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn):蕎麥面組比對(duì)照組血脂下降,并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.o1);蕎麥面組降低血膽固醇較標(biāo)準(zhǔn)面組差異顯著(P<O.01)。同時(shí)蕎麥面組可使因食用大劑量高脂肪膳大白鼠所造成的脂肪肝在短期內(nèi)明顯恢復(fù)。蕎麥面中降血脂的有效成分可能是其中所富含的蘆丁、纖維素、無(wú)機(jī)鹽及礦物質(zhì)。脂肪肝是一種代謝性疾病。引起脂肪肝常見的原因有營(yíng)養(yǎng)過剩、長(zhǎng)期飲酒、病毒性肝炎、糖尿病等。目前,不少脂肪肝患者尤其是同時(shí)患有高脂血癥的患者,長(zhǎng)時(shí)期盲目服用降血脂藥物,這樣做不但不能治好脂肪肝,反而會(huì)使其加重。降脂藥物對(duì)血脂的分流與調(diào)節(jié)主要是通過肝臟來(lái)進(jìn)行的。在肝臟處于正常的情況下,降脂藥物的作用是明顯的。但是,對(duì)于脂肪肝患者,降脂藥的作用由于肝細(xì)胞的損害而減弱,對(duì)肝臟的不利影響反而突出地表現(xiàn)出來(lái):直接使肝細(xì)胞內(nèi)脂肪積聚加劇,致肝臟腫大,血谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)升高。部分患者還可出現(xiàn)黃疸。

  因此,脂肪肝患者一般不要使用降血脂藥物,即使其患有高脂血癥,首先也應(yīng)采取控制飲食量的方法和配合服用中藥的方法治療。脂肪肝患者應(yīng)限制總熱量的攝入(每日對(duì)脂肪的攝入限制在總熱量的30%以內(nèi)),并提倡多食用海產(chǎn)魚類和富含維生素的食物。對(duì)引起繼發(fā)性高脂血癥的疾病,要在醫(yī)師的指導(dǎo)下采取治療措施。


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