師徒問答第三篇

杏小林：周老師，身體各部在寸口脈是怎么定位的？

周師：根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“上竟上，下竟下”的原則，寸關(guān)尺，分三部，寸侯上焦、關(guān)侯中焦、尺侯下焦。也就是寸部主頭面、頸項、胸背部的所有結(jié)構(gòu)；關(guān)部侯腹部，約膈肌到肚臍的區(qū)域；尺部主小腹及腰以下的部分。這是從解剖形態(tài)學(xué)角度分，關(guān)注的是組織、器官的實際變化。

屬于全息的理論與脈診的結(jié)合。你們想象左右手兩邊的脈，移動放一塊，左手脈侯身體的左邊；右手脈侯人體的右邊；兩脈連接處就是侯身體的中線區(qū)域的組織結(jié)構(gòu)。想象人體微縮放置在雙手連接的脈管上，摸脈的時候細(xì)細(xì)體察，就更加直觀。但是這個體察的是組織、器官實質(zhì)性的變化，比如腫瘤、潰瘍、蘼爛、結(jié)石、空洞、囊腫、肌瘤、骨折、缺損等等。在身體某處出現(xiàn)的病理性變化，在脈診對應(yīng)的區(qū)域就會有相應(yīng)的變化，比原器官多出來的部分，在脈診對應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)的是凸起的小點，而身體病變部位的大小、硬度，決定了反映在脈診上點得大小和硬度；原組織器官缺損的部位，在脈診對應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)的是凹陷的小點，而身體病變部位的大小，決定了反映在脈診上點得大小。這種方法稱之為脈診斷病，高手如B超、CT、核磁共振檢查般精確，甚至可以體察到儀器檢查不出的細(xì)小變化，如金偉、許躍遠(yuǎn)即是這方面的高手。摸一下脈，就可以看出你身體有什么病，這個給病人的震撼很大，加深病人對你的信任，可是這個需要長期的練手，具有極其敏感的手指，才能練成。

岐美黃：周老師，我們能練成嗎？

周師：你不要打岔，我還沒有說完。剛剛講的這種定位摸脈法，好是好，不容易掌握；好是好，不能直接用來辯證處方，中醫(yī)摸脈的目的是什么？了解人體氣血陰陽的盛衰、感知邪正對抗的狀態(tài)，氣血運行的趨勢，對不對？

杏小林：是的，周老師，了解了病人的氣血陰陽的盛衰、邪正對抗的狀態(tài)，氣血運行的趨勢，就能確定證型，給病人處方用藥治療處理了。

周師：是的，中醫(yī)西醫(yī)看診最難的是診斷，診斷清楚了，用藥就簡單了，但是西醫(yī)診斷的是病，按病用藥；中醫(yī)診斷的是證，辨證論治。所以很多微信朋友看病，上來就說我得了什么病，麻煩給我開個方子吧，知道病中醫(yī)是沒法直接用藥的，因為中醫(yī)不是辯病論證，而是辨證論治，比如感冒是一個病，這個病因為導(dǎo)致其發(fā)生的病因不一樣、病人身體體質(zhì)的不相同，可以分為：風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證、暑濕外感證、燥邪犯肺證、氣虛外感證、陽虛外感證等等。而中醫(yī)是按這個“證型”來處方用藥，證型蘊含了病人此刻的發(fā)病原因、身體狀態(tài)、邪正對抗的態(tài)勢等豐富信息，是對病人此刻身體狀態(tài)的精準(zhǔn)描述，用之處方用藥，既處理了病因，又考慮了對癥，又兼顧病人身體素質(zhì)，如果醫(yī)生辯證準(zhǔn)確，用藥合適，病人獲得是最佳治療。中醫(yī)之難在辯證呀！
那么，怎么通過把脈辯證呢？按身體的功能，古人把身體分為五大功能系統(tǒng)，分別是：心系、肝系、肺系、腎系、脾系，這個強調(diào)的是功能，不要硬套具體的解剖器官，每個系統(tǒng)的功能我以前在講中醫(yī)基礎(chǔ)理論時和大家分享了，就不羅嗦了。這五大系統(tǒng)在脈診上是這樣定位的：左寸心系、左關(guān)肝系、左尺腎系之腎陰；右寸肺系、右關(guān)脾系、右尺腎系之腎陽。
按部位來說，上部為陽，下部為陰；表淺為陽，深部為陰。所以浮?。ㄝp輕摸脈）為陽，沉?。ㄖ匕疵}）為陰。氣血分陰陽，氣為陽，血為陰，所以浮取為察氣，沉取為察血；臟腑分陰陽，臟為陰，腑為陽，所以浮取為察腑，沉取為察臟，具體的：左寸浮取為小腸，左寸沉取為心，左關(guān)浮取為膽，沉取為肝，右寸浮取侯大腸，沉取肺，右關(guān)浮取侯胃，沉取脾。尺浮取為膀胱，沉取為腎。

杏小林：周老師，您的意思是查看不同位置對應(yīng)臟腑時，去體察具體位置的氣血的盛衰和邪正抗?fàn)幍臓顟B(tài)嗎？

周師：是的，具體怎么去判斷，我們明天再聊。

杏小林、岐美黃：好的，謝謝老師。

敬請期待《周老師脈法傳心錄第四篇》