“方藥不傳之秘在于量”，仝小林先生進(jìn)行經(jīng)方量效關(guān)系研究，主張回歸仲景原方用量，強(qiáng)調(diào)“重劑起沉疴”。但在臨床上，敢用重藥愈病的醫(yī)生可謂有膽有識，而用輕劑愈病的醫(yī)生更可稱得上良醫(yī)。

蒲輔周先生曾談?wù)摰接盟巹┝看笮栴}，其認(rèn)為一般煮藥鍋具就不大，太多藥也裝不下沒必要用太大劑量。我亦認(rèn)為藥物在水中煎煮有效成分有個(gè)溶解飽和限度，但若運(yùn)用仝小林先生觀點(diǎn)亦可反駁。原方原量，水量亦可增多，雖說藥物溶解程度比例不變，但藥量和煎煮水量變多，最后得到的藥量亦可增多。

那么我又想到另一個(gè)問題，人體對藥物總有個(gè)吸收飽和限度問題，過大的劑量是否存在矯枉過正變成壞病的危險(xiǎn)或存在浪費(fèi)藥物的問題。但仲景常在煎服法提到分服，中病即止，而仝小林先生亦運(yùn)用其實(shí)踐病案加以說明。如運(yùn)用45g麻黃的麻黃湯分8次服用，汗出熱退即止，這也能進(jìn)行駁斥。不過，這另一方面也說明確實(shí)浪費(fèi)了一部分藥材。像趙紹琴前輩以前治療猩紅熱等烈性傳染病，由于傳變發(fā)展太快，往往一天內(nèi)要在病家換幾次處方，就算運(yùn)用白虎湯加減，也是一般劑量的石膏但多劑頻服，這樣似乎護(hù)理更為細(xì)膩。

而蒲輔周、趙紹琴、朱進(jìn)忠等前輩的醫(yī)案，常常是“輕劑建奇功”，摘葉飛花亦可傷人。蒲輔周前輩的一味茶葉蘇醒重病老太的胃氣，趙紹琴前輩平正清靈用藥治療高熱昏迷，而朱進(jìn)忠?guī)煾道詈睬淝拜呥\(yùn)用每味藥只有0.3~0.6g的真武湯治愈心衰重病老太。

在臨床實(shí)踐中，我亦曾遇到一例如李翰卿前輩所治的患者。記得當(dāng)時(shí)那位老太左心衰竭 心功能III級，住院期間顏面四肢水腫，胸悶心累氣緊癥狀突然加重，四肢冷舌紅少苔。西藥用多巴胺等藥物、監(jiān)測尿量，但癥狀和查血指標(biāo)改善不顯。我偷偷開了每味藥1g的真武湯2劑（醫(yī)院規(guī)定顆粒劑每味藥至少1g），服用之后患者水腫退去很多，癥狀和查血指標(biāo)較前改善很大。但可惜之前記錄數(shù)據(jù)沒有，難有很強(qiáng)的說服力，不夠嚴(yán)謹(jǐn)。本人亦有小劑二陳平胃散治愈脫發(fā)等案例，但小劑治病本人實(shí)踐還是太少。至于大劑經(jīng)方愈病經(jīng)驗(yàn)，凡浸淫傷寒經(jīng)方者皆有效驗(yàn)，本人經(jīng)驗(yàn)不再贅述。

朱進(jìn)忠醫(yī)話《方有大小》提到，“再品《傷寒》、《金匱》諸文之味，才更明白，若邪大盛而正不虛者宜大藥，若正虛邪微者宜小藥。曾治患者劉姓，男，45歲。久患腹?jié)M感冒，諸醫(yī)治療數(shù)年不效，余亦處方20余次無功。思之正虛邪亦微，何能用大藥，何不小藥治之，處以蘇葉1分、陳皮1分、甘草1分，3劑，竟得痊愈?！?/span>

大劑量與小劑量，臨床上面對不同患者要真的做到，真是需要雄厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的臨床功底，我也還在路上，慢慢努力吧！

時(shí)至今日，我確實(shí)佩服現(xiàn)在自己的導(dǎo)師，最初是專科生基層鄉(xiāng)村醫(yī)生，是一步一個(gè)腳印靠實(shí)力當(dāng)上博導(dǎo)、教授，來到成都也靠自身實(shí)力能有有這多病人。

學(xué)生資質(zhì)魯鈍，難以達(dá)到導(dǎo)師那樣中西匯通。博古通今，乃今生之夙愿；學(xué)貫中西，則力有不逮。希望我在中醫(yī)這條道路上扎扎實(shí)實(shí)地臨床，好好走下去。諸位先賢是我追趕的目標(biāo)，我也是個(gè)中醫(yī)追夢人，希望能夢想成真。