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看過這幾篇文章傻瓜也能成為補液高手

 舒HUANLIANG 2015-12-18
NS 可致酸中毒
生理鹽水不是想用就能用


對于注射用藥物而言,各種各樣的溶媒就是它們的生命之水。


那么生命之水,如何應(yīng)用呢?


藥物常用溶媒有:5% 或 10% 葡萄糖注射液,0.9% 氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液,葡萄糖氯化鈉液,果糖等。

是你知道嗎?生理鹽水在休克擴容時也是「限用級」,尤其是腎功能不全的患者。


生理鹽水大量輸注可引起高氯性代謝性酸中毒,而生理鹽水其中的氯離子濃度更是比血漿中高 50 mmol/L。


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臨床必備
5 分鐘成為補液高手


臨床患者,補液可謂其必備之治療方法。


其實應(yīng)該根據(jù)病人的實際病情,對液體的需要,容量不足。如低血壓,尿量少,等低容量的情況。注意改善循環(huán)。


或者根據(jù)化驗結(jié)果:白蛋白,鈉,鉀,鈣等,缺多少補多少(可以根據(jù)公式計算),補到化驗復(fù)查基本正常。


而失血性休克的患者擴容應(yīng)注意晶膠比例,不能只輸全血,晶體宜選擇生理鹽水,晶膠比例為 3:1。


那么關(guān)于補液原則你能掌握多少呢?除了先快后慢、先晶后膠,還有哪些你需要知道的呢?


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高處不勝寒
手把手教你降低高血鉀


臨床工作中,無論哪一科都會遇到高鉀血癥的情況,高鉀嚴重時可導(dǎo)致心跳驟停,所以快速有效的降鉀刻不容緩。


血清鉀>5.5 mmol/l稱為高鉀血癥。

但是需要注意的是要排除假性高血鉀的情況,最常見的為溶血,當 WBC>50×109/L或 PLT>1000×109/L 時,如血液標本放置時間過長可導(dǎo)致溶血,造成假性高血鉀,此時需復(fù)查血清鉀。

輕癥患者治療原發(fā)病,去除能引起血鉀繼續(xù)升高的因素。

重癥患者需緊急采取措施,下面就為大家總結(jié)一下高血鉀的小知識及臨床常用的降鉀藥物。


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補鉀≠補氯化鉀
正確的補鉀方法你掌握了嗎?


降鉀看過了,補鉀你會了嗎?


低鉀導(dǎo)致許多心血管臨床事件,臨床中常有無法經(jīng)消化道進食,但能正常排尿、排便的患者,常需經(jīng)胃腸外營養(yǎng)補鉀。


體內(nèi)鉀代謝特點是多吃多排,少吃少排,不吃也要排除一部分,故臨床上為了維持鉀的平衡,應(yīng)對不能進食的人補鉀。


內(nèi)科教材上標明,成人每日需鉀 3-4 g(75-100 mmol )。


那么問題來了,補鉀和補氯化鉀是一回事嗎?低鉀血癥補鉀 3、6、9 指的是鉀還是氯化鉀?


靜脈補鉀濃度 0.3%,指的是氯化鉀的濃度還是鉀的濃度?


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重癥患者補液
這門技術(shù)活你掌握了嗎?


液體復(fù)蘇是解決危重患者血容量不足或休克的首要治療措施,但補液量過度會引起肺水腫。


補液量不足則引起組織氧合障礙,引起腎血管收縮(以保障重要臟器灌注)從而引發(fā)腎功能損傷。


兩者均會延長機械通氣的時間,對病情不利,那么重癥患者補液應(yīng)如何權(quán)衡呢?


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非酸即堿
手把手教你糾正酸中毒


人體內(nèi)的酸堿平衡主要依賴肺臟和腎臟的調(diào)節(jié)作用,前者主要通過維持 CO2 與 HCO3 的平衡,而腎臟的調(diào)節(jié)作用則依賴腎小管的排酸保堿作用。


當細胞外液中 H+ 濃度升高或 HCO3 丟失過度時,內(nèi)環(huán)境 PH 水平下降,導(dǎo)致酸中毒。


眾所周知,酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒。


前者主要與 HCO3 丟失過多有關(guān),而后者見于 PaCO2 升高的疾病。


因肺臟和腎臟之間存在代償機制,故酸中毒的診斷相當復(fù)雜。而診斷之后,糾正酸中毒原則為都有哪些呢?


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搶救必備教程
關(guān)鍵時刻你會輸血嗎?


輸血作為臨床上常用的替代性治療手段,起到了補充血容量、改善循環(huán)、增強免疫力和凝血功能等諸多神奇作用。


但輸血過多會使機體出現(xiàn)各種酸堿平衡紊亂,甚至多器官臟器功能衰竭,輸血不足又不能起到預(yù)期的治療效果。


那么如何輸血才能把血用到「刀刃」上呢?


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編輯:張秦溪



黃小喵
臨床兇險,不會用藥怎能平安?

關(guān)注臨床用藥,就是手把手教你用!



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