真人活命飲焦樹德

學(xué)中醫(yī)書館 2015-12-18

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《成方切用》

金銀花15克、陳皮（去白）、當(dāng)歸（酒洗）各5克、防風(fēng)3克、白芷3克、甘草節(jié)3克、貝母3克、天花粉3克、乳香3克（后下）、沒藥3克（后下）、皂刺1.5克、穿山甲（蛤粉炒）3片，用好酒（黃酒）一大碗煎服，善飲酒者，可多飲酒以助藥力。忌食酸物，因酸味收斂。現(xiàn)多改用水煎服或水酒各半煎服。
       此方又名仙方活命飲?！秼D人良方》和《證治準(zhǔn)繩》均載此方，但用量與本方不同（銀花、陳皮各9克，余藥皆為3克），且多赤芍3克?！夺t(yī)方集解》也載有本方，無赤芍，但金銀花為9克，余藥量同本方。
       本方功能清熱解毒，消腫散結(jié)、活血止痛，主治一切瘡癰腫毒初起，局部紅腫熱痛，全身微惡寒而發(fā)熱，舌苔薄白或微黃，脈數(shù)有力。
       癰瘡腫毒多為經(jīng)絡(luò)不和，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，熱毒壅結(jié)，氣血瘀滯所致。治療須以清熱解毒、理氣活血、散瘀消腫、疏通經(jīng)絡(luò)為法。故方中以金銀花清熱解毒、癰瘡圣藥為主藥，天花粉清熱降火，白芷排膿消腫，當(dāng)歸活血行瘀，陳皮理氣化濕，防風(fēng)宣肺疏肝，貝母消痰散結(jié)，甘草化毒和中，共為輔藥；乳香調(diào)氣，托毒外出，沒藥散瘀消腫而定痛，以為佐藥；穿山甲其性走竄，散癰消腫，皂刺辛散剽銳，潰壅破堅(jiān)，二藥能貫穿經(jīng)絡(luò)，引藥力直達(dá)病所，故以為使藥。加酒煎服是欲使其通行周身，增強(qiáng)散邪之力。
       近人實(shí)驗(yàn)研究證明，本方對(duì)乙型鏈球菌有高度抑制作用，對(duì)葡萄球菌也有很強(qiáng)的抑制作用，故現(xiàn)在臨床上常用它治療多種化膿性炎癥，如蜂窩織炎、膿皰瘡、癤腫、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、闌尾炎、深部膿腫等屬于熱毒壅結(jié)實(shí)證者。
       本方適用于癰腫瘡毒初起尚未潰破之前。若已潰破出膿者忌服。陰證瘡疽不紅不痛者，忌用本方。
       我在臨床上運(yùn)用此方常收立竿見影之效。藥品用量常比原方稍增大，并且多是隨證加減施用。茲將個(gè)人運(yùn)用此方的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)介紹如下：
       （1）治乳癰初起：全瓜蔞30～40克，白芷10克，金銀花15克，歸尾10克，連翹15克，天花粉12克，炙山甲6克，皂角刺5克，乳香3克，沒藥3克，浙貝5克，蒲公英30克，生草節(jié)3克，防風(fēng)5克，水煎服。能消腫止痛，使癰結(jié)漸漸消散吸收。
       （2）治乳蛾紅腫、寒熱疼痛（急性化膿性扁桃體炎）：金銀花15～20克，歸尾6克，浙貝母10克、天花粉15克、皂刺3克、炙山甲5克，乳香、沒藥各3克，玄參20克，射干10克，錦燈籠9克，黃芩10克，牛蒡子10克，防風(fēng)9克。有惡寒發(fā)熱者可加荊芥9克、薄荷5克（后下）。兒童用量酌減。
       （3）治腸癰未潰期（急性化膿性闌尾炎未化膿時(shí)）：金銀花15～20克，歸尾6克，赤芍10克，白芷5克，天花粉12克，連翹15克，防風(fēng)6克，乳香、沒藥各5克，炙山甲5克，生大黃5～10克，牡丹皮10克，桃仁10克，冬瓜子12～15克，元明粉6～11克（分兩次沖服），水煎服。功能消腫散瘀，解毒除癰，通腑止痛，使腸癰消除。若已化膿，可加重冬瓜子用量，再加生薏米30克、敗醬草15～30克，去炙山甲?？傊?，在解毒化瘀的同時(shí)，必須使其大便通暢，瀉除毒熱，通則不痛，癰結(jié)消散。
       （4）治無名腫毒初起，紅腫焮痛、憎寒發(fā)熱（包括西醫(yī)學(xué)的急性蜂窩織炎、癰、癤）：金銀花12～15克，陳皮5克，歸尾6克，赤芍9克，防風(fēng)6～9克，白芷6克，生甘草5克，天花粉9克，制乳沒各5克，皂刺5克，炙山甲5克，炒黃芩9克，連翹10克，白殭蠶6克，紫花地丁15～20克。水煎服。功能清熱解毒，消腫散結(jié)。
       真人（仙方）活命飲是臨床常用的處方，無論瘡毒大小，或癰或癤，甚或皮膚經(jīng)常易起小癤瘡，時(shí)發(fā)時(shí)愈，常年不斷者，均可隨證加減常能取效。一般對(duì)熱盛者常減去當(dāng)歸、陳皮、白芷等辛溫藥，而加入蒲公英、地丁、連翹、黃芩、黃連等，以加強(qiáng)清熱解毒作用。對(duì)舌苔厚膩，容易惡心，疼痛不甚劇者，可去乳香、沒藥。對(duì)瘡癰等已化膿破潰者，須去掉皂刺、炙山甲。對(duì)腫毒僵硬紅腫不易消散者，可加白殭蠶6～9克、地丁15克、莪術(shù)3～5克。臨床上用本方時(shí)，常加連翹10～15克、紅花9克、赤芍9～12克、炒黃芩6～9克。
       本方與五味消毒飲（銀花10克，野菊花5克，蒲公英5克，紫背天葵子5克，紫花地丁5克）比較，前者適用于瘍瘡癰毒初起兼見微惡寒而發(fā)熱，瘡癰之處紅腫熱痛，證屬熱邪壅遏不散而成瘡、癤、癰者；后者也為臨床治瘡癰常用之方，但主用于癰疔癤腫，紅腫熱痛，瘡形如粟，堅(jiān)硬根深如鐵丁狀者。前者偏于宣散清熱，解毒化瘀，主治癰癤瘡毒；后者偏于解毒消疔，主治療毒癤瘡。我在臨床上用五味消毒飲時(shí)，常將用量加大，參考方如下：金銀花15～25克，野菊花10克，蒲公英15～25克，紫背天葵9克，紫花地丁15～25克，水煎服。

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來自：學(xué)中醫(yī)書館 > 《82.中醫(yī)臨床醫(yī)案研讀》

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