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磁敏感加權(quán)成像是利用不同組織間的磁敏感性的差異產(chǎn)生圖像對比。SWI對血流緩慢的靜脈結(jié)構(gòu)、血液代謝產(chǎn)物及鐵質(zhì)沉積十分敏感。磁敏感效應(yīng)較強(qiáng)的物質(zhì)主要包括去氧血紅蛋白、含鐵血黃素、鐵沉積以及鈣沉積等，這些物質(zhì)在SWI圖像上呈顯著的低信號改變。

SWI能顯示腔隙性腦梗死伴腦內(nèi)多發(fā)微小灶：對大面積腦梗死患者早期多發(fā)小出血灶顯示優(yōu)于常規(guī)掃描；對輕型顱腦外傷伴微出血灶及少量蛛網(wǎng)膜下腔出血的顯示優(yōu)于其他掃描；靜脈血管畸形中顯示常規(guī)序列無法顯示的異常靜脈；發(fā)現(xiàn)更多小的海綿狀血管瘤；顯示腫瘤內(nèi)部的出血及異常靜脈血管結(jié)構(gòu)；SWI對帕金森病的診斷提供更多幫助。

SWI成像時間較長，容易出現(xiàn)運(yùn)動偽影。所有能造成局部磁場不均勻的因素都可以影響圖像質(zhì)量，如血漿蛋白、pH值、溫度、血流等；腦組織與顱骨交界處及顱底骨氣交界處磁敏感差異較大，容易產(chǎn)生磁化率偽影；小出血灶、小靜脈、血栓及鈣化信號相似：以上因素造成了SWI信號的復(fù)雜性，單純依靠SWI診斷疾病受到一定的限制，可以結(jié)合CT、常規(guī)MRI及對比增強(qiáng)SWI掃描來提高診斷準(zhǔn)確性。

SWI是采用梯度回波序列采集數(shù)據(jù)，經(jīng)過特殊的數(shù)據(jù)處理和圖像重建，形成對物質(zhì)磁化率敏感的MR成像技術(shù)。實(shí)際上是一種三維采集技術(shù)，它通過長的TE，高分辨率，完全流動補(bǔ)償，薄層重建的梯度回波伴濾過的相位信息以增加磁矩圖的對比和增加組織間的磁敏感差異，使對磁敏感效應(yīng)的敏感性最大化。在臨床實(shí)踐中，經(jīng)常用最小密度投影來幫助顯示扭曲的結(jié)構(gòu)和顯示靜脈血管系統(tǒng)的連續(xù)性，它還幫助區(qū)別主要靜脈相鄰的出血。 SWI具有以下諸多特點(diǎn)：高分辨率的三維梯度回波成像，在3個方向上的完全流動補(bǔ)償，薄層厚避免信號丟失，相位圖通過濾波減少不必要的場效應(yīng)，產(chǎn)生相位蒙片，利用相位蒙片對磁矩圖進(jìn)行增強(qiáng)處理，相對鄰近層面進(jìn)行最小強(qiáng)度投影，這種獨(dú)特的數(shù)據(jù)采集和圖像處理過程提高了磁矩圖像的對比，對靜脈血、出血和鐵沉積高度敏感。所以在顯示血管畸形、外傷、腫瘤、血管性疾病、神經(jīng)變性疾病以及與鐵沉積有關(guān)的疾病中有著重要的應(yīng)用價值。血管畸形多為低流速的血管結(jié)構(gòu)，而MRI和MRA對高流速的血管結(jié)構(gòu)敏感，對低流速血管顯示能力有限?；脱苡捎谑锹?，多向的血流，增強(qiáng)掃描經(jīng)常是非特異的強(qiáng)化，由于部分容積效應(yīng)，小的血管畸型常被漏掉。而SWI成像可顯示低流速的靜脈血流，所以SWI對檢測靜脈畸型高度敏感。SWI合并的相位信息提供改進(jìn)的敏感性能發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)TWI成像無法顯示的血管結(jié)構(gòu)。 SWI技術(shù)重要的應(yīng)用是:(1)早期檢測和評價小血管畸形，這對其他檢查方法來說是比較困難。SWI具有高空間分辨率、高信噪比，對靜脈血流及出血物質(zhì)高度敏感等優(yōu)勢，在腦海綿狀血管瘤的檢出與診斷方面具有很高的診斷價值。而腦海綿狀血管瘤在DSA、常規(guī)MRI及MRA上往往被漏診或誤診，可能與竇樣擴(kuò)張、口徑過細(xì)、血流速度較慢，且伴有血栓和鈣化以及出血壓迫供血血管、血管痙攣等因素有關(guān)。海綿狀血管瘤在SWI上的表現(xiàn)為：① 完全均勻低信號原因可能是擴(kuò)大的竇樣血管內(nèi)沒有明顯血栓所致，此乃海綿狀血管瘤較早期改變；②爆米花樣或桑椹樣混雜信號即低信號內(nèi)見斑點(diǎn)、條狀、桑椹或爆米花樣等高混雜信號，病理基礎(chǔ)是顱內(nèi)海綿狀血管瘤中血栓形成以及纖維化等；③ 圍繞混雜信號的較寬的低信號環(huán)，即鐵環(huán)征，其病理基礎(chǔ)是含鐵血黃素沉著(高順磁性物質(zhì))，在SWI上可以清晰顯示。

(2)對于急性腦梗死來說，SWI檢測病灶內(nèi)的出血非常敏感。血栓栓塞由于減低了動脈血流也可以改變磁敏感性，這樣去氧血紅蛋白含量增加，可能會導(dǎo)致血液內(nèi)還原血紅蛋白的聚集，SWI可被用來輔助對受損血管區(qū)域的進(jìn)一步定位，更重要的是，可以觀察梗塞內(nèi)有無出血。許多研究均表明，SWI在診斷超早期腦實(shí)質(zhì)出血和梗死后出血性轉(zhuǎn)化方面優(yōu)于常規(guī)MRI和CT。動脈深穿支梗塞也稱為腔隙性梗塞，被認(rèn)為與腦血管病的程度相關(guān)，腔隙性梗塞最初也可能是出血，這種情況常發(fā)生在高血壓患者身上。SWI能顯示約1 m1出血產(chǎn)生的效應(yīng)，能檢測微小的腔隙性梗塞，顯示出其長期存在的腦血管疾病范圍的潛力。一些國外學(xué)者的研究表明腦內(nèi)出血患者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)(2.5 h) ， S W I 即可顯示出血灶。血液產(chǎn)物的磁敏感效應(yīng)與血液中鐵原子的不同有關(guān)。動脈血為氧合血紅蛋白，二價鐵原子與氧結(jié)合時，競成對電子為反磁性。當(dāng)氧與鐵原子分離時，形成脫氧血紅蛋白，有4個不成對的電子為順磁性。當(dāng)脫氧血紅蛋白的鐵被氧化成三價鐵為正鐵血紅蛋白，有5個不成對的電子順磁性很弱。慢性期，由巨噬細(xì)胞吞噬正鐵血紅蛋白形成含鐵血黃素，為高順磁性物質(zhì)，可引起局部磁場變化，質(zhì)子去相位，具有非常高的磁敏感效應(yīng)，在SWI圖像上呈低信號。急性期出血灶為圓形低信號或中心為等信號，外周環(huán)繞低信號為脫氧血紅蛋白。陳舊性出血灶中心為低信號，外周等信號，最外層為低信號，含鐵血黃素沉積。其影像的表現(xiàn)與出血演變過程及出血灶的時相、大小有關(guān)。

(3)腦腫瘤常規(guī)MRI平掃及增強(qiáng)顯示的結(jié)構(gòu)為腫瘤實(shí)質(zhì)、壞死囊變、一定量的出血和腫瘤的邊界，對腫瘤內(nèi)部的微細(xì)結(jié)構(gòu)無法鑒別。SWI的出現(xiàn)改善了圖像的對比，可以檢測到常規(guī)成像方法無法顯示的腫瘤內(nèi)的靜脈脈管系統(tǒng)和微量出血，是腫瘤成像的一種有用的補(bǔ)充序列。有足夠的證據(jù)顯示實(shí)體腫瘤的生長如膠質(zhì)瘤，依賴于病態(tài)的血管發(fā)生，高級別的膠質(zhì)瘤常有出血成份，這對腫瘤分級可能有用。而血液產(chǎn)物(去氧血紅蛋白，高鐵血紅蛋白，鐵蛋白和含鐵血黃素)都可被SWI序列所識別。 總的來說，SWI對顯示血液成份和靜脈血管系統(tǒng)更敏感，SWI就顯示病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)方面提供更多的信息，可揭示傳統(tǒng)MRI可能會漏掉的信息。SWI技術(shù)在多發(fā)性硬化、血管性癡呆和大腦淀粉樣血管病，神經(jīng)變性疾病等中均有重要意義。SWI可以檢測到鐵產(chǎn)生的不同程度的磁敏感效應(yīng)，成為檢測腦內(nèi)礦物質(zhì)沉積的更敏感的方法。隨著磁共振成像技術(shù)的快速發(fā)展，人類對自身生理、病理狀態(tài)和過程的認(rèn)知水平不斷提高。磁敏感加權(quán)成像(SWI)技術(shù)將更新一些對血管性疾病檢查手段的選擇理念。SWI顯示靜脈結(jié)構(gòu)、血液代謝產(chǎn)物、鐵沉積等十分敏感，在腦血管疾病、腦腫瘤、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變中有較高的臨床應(yīng)用前景和價值。