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大黃、黃芩、黃連、胡黃連

 海底叢林 2015-12-13

 

大黃 
    大瀉血分濕熱,下有形積滯大苦大寒。入足太陰(脾),手足陽明、厥陰(大腸、胃、心包、肝)血分。其性浮而不沉,其用走而不守。若酒浸,亦能引至高之分(仲景太陽門調(diào)胃承氣湯,大黃注曰酒浸;陽明門大承氣湯,大黃注曰酒洗;少陽陽明小承氣湯,大黃不用酒制,皆有分別。東垣曰∶邪氣在上,非酒不至。若用生者,則遺至高之邪熱。病愈后,或目赤、喉痹、頭痛、膈上熱疾生也)。用以蕩滌腸胃,下燥結(jié)而除瘀熱。
    治傷寒時疾,發(fā)熱譫語(大腸有燥糞,故譫語,宜下之。譫,音占),溫?zé)嵴委?,下痢赤白,腹痛里急,黃膽水腫,癥瘕積聚(積久成形謂之積,屬陰;聚散無常謂之聚,屬陽。
    積多是血或食或痰,聚多是氣),留飲宿食,心腹痞滿,二便不通(皆土郁,奪之),吐血衄血,血閉血枯,損傷積血,一切實熱,血中伏火。行水除痰,蝕膿消腫,能推陳致新。然傷元?dú)舛年幯ㄏ露嗤鲫帲舨≡跉夥?,胃虛、血弱人禁用(病在氣分而用之,是為誅伐無過。東垣曰∶能推陳致新,如定禍亂以致太平,所以有將軍之號。時珍曰∶仲景瀉心湯,治心氣不足吐衄血者,用大黃。黃連、黃芩,乃瀉心包、肝、脾、胃四經(jīng)血中之伏火也。又治心下痞滿按之軟者,用大黃、黃連瀉心湯,亦瀉脾胃之濕熱,非瀉心也。病發(fā)于陰,而反下之,則痞滿。乃寒傷營血,邪結(jié)上焦,胃之上脘當(dāng)心,故曰瀉心。經(jīng)曰∶太陰所至,為痞滿。又曰∶濁氣在上,則生脹是已。病發(fā)于陽,而反下之,則結(jié)胸。乃熱邪陷入血分,亦在上脘,故大陷胸湯、丸皆用大黃,亦瀉脾胃血分之邪,而降其濁氣也。若結(jié)胸在氣分,只用小陷胸湯;痞滿在氣分,只用半夏瀉心湯。或問心氣不足而吐衄,何以不補(bǔ)心而反瀉心?丹溪曰∶少陰不足,亢陽無輔,致陰血妄行,故用大黃瀉其亢甚之火。又心本不足,肝、肺各受火邪而病作,故用黃芩救肺、黃連救肝。肺者陰之主,肝者心之母,血之合也,肺、肝火退,則血?dú)w經(jīng)而自安矣??茏谠弧靡钥嘈蛊錈幔鸵钥嘌a(bǔ)其心,蓋一舉而兩得之。李士材曰∶古人用大黃治虛勞吐衄,意甚深微。蓋濁陰不降,則清陽不生,瘀血不去,則新血不生也)。
    川產(chǎn)錦紋者良。有酒浸、酒蒸、生、熟之不同。生用更峻。黃芩為使(欲取通利者,不得驟進(jìn)谷食,大黃得谷食,便不能通利耳。《夷堅志》∶湯,火傷者,搗生大黃,醋調(diào)敷,止痛無瘢)。
     

 黃芩 
    瀉火,除濕苦入心,寒勝熱。瀉中焦實火,除脾家濕熱。
    治痢腹痛(便血曰,寒痛忌用。凡腹痛有寒熱、虛實、食積,瘀血、痰濕之不同。
    寒宜溫,熱宜清,虛宜補(bǔ),實宜下,食宜消導(dǎo),瘀血宜行散,痰濕宜化痰利濕。痛時手不可按者為實痛,按之痛止者為虛痛),寒熱往來(邪在少陽),黃膽五淋,血閉(實熱在血分)氣逆,癰疽瘡瘍,及諸失血。消痰(丹溪以黃芩降痰,假其降火也。按痰因火動,當(dāng)先降火)利水,解渴安胎(胎孕宜清熱涼血,血不妄行則胎安),養(yǎng)陰退陽,補(bǔ)膀胱水。
    酒炒則上行,瀉肺火,利胸中氣(肺主氣,熱傷氣,瀉熱所以保肺)。治上焦之風(fēng)熱、濕熱(丹溪曰∶黃芩上、中二焦藥),火嗽喉腥(五臭,肺為腥),目赤腫痛。過服損胃。血虛、寒中者禁用(得柴胡退寒熱,得芍藥治痢,得濃樸、黃連止腹痛,得桑皮瀉肺火,得白術(shù)安胎之圣藥。時珍曰∶仲景治少陽證小柴胡湯,太陽少陽合病下利黃芩湯,少陽證下后心滿瀉心湯,并用之。蓋黃連苦寒,入心瀉熱,除脾家濕熱,使胃火不流入肺,不致刑金,即所以保肺也。肺虛不宜者,苦寒傷土,損其母也。少陽證雖在半表半里,而心膈痞滿,實兼心、肺上焦之邪。心煩喜嘔,默默不欲食,又兼脾、胃中焦之證,故用黃芩以治手,足少陽相火,黃芩亦少陽藥也。楊士瀛曰∶柴胡退熱,不及黃芩。時珍曰∶柴胡乃苦以發(fā)之,散火之標(biāo)也;黃芩乃寒能勝熱,折火之本也。東垣治肺熱,身如火燎,煩燥引飲。而晝盛者,宜一味黃芩湯,以瀉肺經(jīng)氣分之火,黃芩一兩煎服?!侗臼路健酚弥伪乐小⒈┫拢?。
    黃明者良。中虛名枯芩,即片芩,瀉肺火,清肌表之熱。內(nèi)實名條芩,即子芩,瀉大腸火,補(bǔ)膀胱水。上行酒炒。瀉肝,膽火,豬膽汁炒。山茱萸、龍骨為使。畏丹皮、丹砂。
     

 黃連 
    瀉火,燥濕大苦大寒。入心瀉火(王海藏曰∶瀉心,實瀉脾也。實則瀉其子),鎮(zhèn)肝涼血(凡治血,防風(fēng)為上部之使,黃連為中部之使,地榆為下部之使),燥濕開郁,解渴(單用能治消渴)除煩,益肝膽,濃腸胃,消心瘀(能去心竅惡血),止盜汗(涼心)。
    治腸瀉痢(便血曰,有臟連丸。濕熱郁而為痢,黃連治痢要藥。噤口者,熱壅上焦,同人參煎湯呷之,但得下咽便好。喻嘉言曰∶下痢,必先汗解其外,后調(diào)其內(nèi)。首用辛涼以解表,次用苦寒以攻里。《機(jī)要》云∶后重宜下,腹痛宜和,身重宜除濕,脈弦宜去風(fēng),風(fēng)邪內(nèi)結(jié)宜汗,身冷自汗宜溫,膿血稠粘宜重劑以竭之。下痢,赤屬血分,白屬氣分。戴氏曰∶俗謂赤熱、白寒者,非也。通作濕熱處治,但有新久、虛實之分),痞滿(燥濕開郁。
    張仲景治九種心下痞,五等瀉心湯皆用之)腹痛(清熱),心痛伏梁(心積),目痛傷(人乳浸點(diǎn)或合歸、芍等分,煎湯熱洗,散熱活血),癰疽瘡疥(諸痛癢瘡,皆屬心火),酒毒胎毒(小兒初生,合甘草為末,蜜調(diào)令咽之),明目(《傳信方》∶羊肝一具,黃連一兩,搗丸,名羊肝丸,凡是目疾皆治)定驚(鎮(zhèn)肝),止汗解毒,除疳(同豬肝蒸為丸)殺蛔(蛔得苦則伏)。虛寒為病者禁用(久服黃連、苦參反熱,從火化也。昂按∶炎上作苦,味苦必燥,燥則熱矣,旦苦寒沉陰肅殺,伐傷生和之氣也。韓曰∶黃連與肉桂同行,能交心腎于頃刻。
    時珍曰∶治痢用香連丸,姜連丸用黃連、干姜,姜黃散用黃連、生姜,左金丸用黃連、吳茱萸,治口瘡用黃連、細(xì)辛,止下血用黃連、大蒜,一陰一陽,寒因熱用,熱因寒用,最得制方之妙)。出宜州者粗肥,出四川者瘦小。狀類鷹爪、連珠者良。去毛。治心火生用,虛火醋炒,肝、膽火豬膽汁炒,上焦火酒炒(有吞酸嘈雜等證,亦有吐酸者名酢心,宜黃連。吳茱萸降火開郁。酢,音醋),中焦火姜汁炒,下焦火鹽水或童便炒,食積火黃士炒,治濕熱在氣分,吳茱萸湯炒,在血分干漆水炒,點(diǎn)眼赤人乳浸(時珍曰∶諸法不獨(dú)為之引導(dǎo),蓋辛熱制其寒苦,咸寒制其燥性,用者詳之)。黃芩龍骨為使。惡菊花、玄參、僵蠶、白鮮皮。
    畏款冬、牛膝。忌豬肉(時珍曰∶方有臟連丸、黃連豬肚丸,豈忌肉而不忌臟腑乎?)。殺烏頭、巴豆毒。(黃連瀉心火,佐以龍膽瀉肝、膽火,白芍瀉脾火,石膏瀉胃火,知母瀉腎火,黃柏瀉膀胱火,木通瀉小腸火。黃芩瀉肺火,梔子佐之;瀉大腸火,黃連佐之;柴胡瀉肝膽火,黃連佐之;瀉三焦火,黃芩佐之。鄭奠一曰∶兀兀欲吐,用黃連數(shù)分甚效)。
     

 胡黃連 
    瀉熱,療驚疳苦寒。去心熱,益肝膽,濃腸胃。
    治骨蒸勞熱,五心(心窩、左右手心、足心)煩熱,三消(渴而多飲為上消,肺熱也。
    心移熱于肺,傳為膈消是也。多食善饑為中消,胃熱也,痹成為消中是也??识”銛?shù)有膏為下消,腎熱而水虧也)五痔(牝痔、牡痔、脈痔、腸痔、血痔、濕熱下流傷血分,無所施泄,則逼肛門而為痔腫),溫瘧瀉痢,女人胎蒸,消果子積,為小兒驚疳良藥(朱二允曰∶解吃煙毒,合茶服之甚效)。性味功用同黃連,故名。
    出波斯國,今秦隴、南海亦有之。心黑外黃,折之塵出如煙者真。畏、惡同黃連。
     

 

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