多點(diǎn)執(zhí)業(yè)給醫(yī)生帶來(lái)全方位的改革，有身份改變也有思維改變。思維變革是客體性思維、被動(dòng)性思維、受命性思維和隸屬性思維，現(xiàn)在出賣自己的知識(shí)和技能換取市場(chǎng)對(duì)價(jià)產(chǎn)生的主體性思維、協(xié)商性思維、市場(chǎng)性思維。這樣的思維好不好？非常好！但是會(huì)面臨很多問題，首先這種變革會(huì)導(dǎo)致一些法律問題。我最初做的是醫(yī)患糾紛，代理的是醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)有很多的醫(yī)生不喜歡律師朋友，醫(yī)生也非常排斥律師，醫(yī)院也排斥律師，為什么？醫(yī)生在技術(shù)層面上沒有想到一個(gè)問題，那就是現(xiàn)代秩序全部是由規(guī)則構(gòu)成的，我們的醫(yī)師法、醫(yī)院管理?xiàng)l例、所有的一切全是在法律的層面進(jìn)行的，法律的問題永遠(yuǎn)回避不了，應(yīng)該把法律的問題變成我們未來(lái)發(fā)展的有利的工具而不是害怕它。

第一，是醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任。隨著多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的展開，在省內(nèi)自由執(zhí)業(yè)是可以完全自由的，但是跨省是不行的。很多醫(yī)生在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中，尤其是醫(yī)生集團(tuán)會(huì)涉及到跨省的問題。當(dāng)醫(yī)生在跨省的另外一個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時(shí)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，在法院的層面將是一個(gè)強(qiáng)的過錯(cuò)責(zé)任。為什么用強(qiáng)和弱來(lái)分呢？就像心電圖一樣的，有可能成為一票制的，或者是否定式的因素直接否定醫(yī)療過錯(cuò)，要承擔(dān)責(zé)任。

第二，如果是跨類型、跨范圍也是違法的。高級(jí)別的醫(yī)生到基層醫(yī)院做手術(shù)時(shí)，出現(xiàn)失誤的時(shí)候，在法律上依然會(huì)評(píng)價(jià)為一個(gè)過錯(cuò)，但是到底是不是醫(yī)生的過錯(cuò)呢？不一定，有可能是護(hù)理問題、也有可能是虛假?gòu)V告問題，但是一旦出現(xiàn)法律糾紛就歸結(jié)為醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生逃避不了關(guān)系。盡管外面對(duì)公眾來(lái)講是醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任，但是還是會(huì)打擊到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的積極性。這個(gè)問題怎么辦？這又回歸到醫(yī)療改革當(dāng)中?，F(xiàn)在的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)如果我們從衛(wèi)計(jì)委的層面能夠打破省一級(jí)的界限，這點(diǎn)是可以解決的。

另外，醫(yī)院的分級(jí)、醫(yī)療改革如果能夠打破省一級(jí)的界限，也是可以解決這個(gè)問題的。如果我們大家能夠自下往上推動(dòng)我們的律法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)院管理?xiàng)l例有相應(yīng)的改變，將對(duì)我們的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或者多元化執(zhí)業(yè)帶來(lái)很大的便利，這是需要醫(yī)生朋友做，需要律師朋友做，需要大家一起來(lái)做。希望醫(yī)生朋友團(tuán)結(jié)周圍的律師朋友共同發(fā)出聲音來(lái)。

對(duì)于股東資格和勞務(wù)聘用的問題。醫(yī)生從公立醫(yī)院出來(lái)以后，會(huì)加入醫(yī)生集團(tuán)或者組建自己的工作室，或者開自己的診所，這時(shí)候就會(huì)遇到股東資格的問題。我想告訴我們醫(yī)生朋友的是，體制內(nèi)的醫(yī)生有兩類，一類是事業(yè)編體制內(nèi)醫(yī)生，一類是公務(wù)員編的體制內(nèi)醫(yī)生。公務(wù)員編的體制內(nèi)醫(yī)生不可以做股東，事業(yè)編體制內(nèi)的一定可以。因?yàn)楣蓶|資格不同，事業(yè)內(nèi)編的醫(yī)生完全可以成立公司、成立企業(yè)、成為合伙人，但是公務(wù)員體制的醫(yī)生不可以的。

有些醫(yī)生說(shuō)我不做老板也不做股東，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地方就會(huì)有勞務(wù)關(guān)系。在法律人看來(lái)，一般而講，第一注冊(cè)地點(diǎn)是勞動(dòng)關(guān)系所在地，勞動(dòng)關(guān)系是要交社保、交保險(xiǎn)的。第二、第三、第四執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不需要交這些東西，只要簽訂勞務(wù)合同就可以。勞務(wù)合同約定有非常自由的環(huán)境，包括勞務(wù)費(fèi)用和醫(yī)療責(zé)任劃分，這點(diǎn)要權(quán)衡清楚。在簽訂這些協(xié)議時(shí)，要注意把自己的責(zé)任降到最低就沒有問題了。現(xiàn)在更多的是股權(quán)結(jié)構(gòu)的問題，為什么在這個(gè)地方提出這個(gè)問題呢？我發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)生朋友出來(lái)創(chuàng)業(yè)的時(shí)候，現(xiàn)在走到市場(chǎng)里面，走到這灘水里面，但是并沒有很好的市場(chǎng)性的思維。有一些醫(yī)生不自信，把自己評(píng)估得過低，有些醫(yī)生太過自信把自己評(píng)估過高，在這樣的情況下，融資發(fā)展的過程中便會(huì)遇到很大的問題。我發(fā)現(xiàn)我曾經(jīng)的朋友做這樣一個(gè)事情時(shí)，他的項(xiàng)目很好、團(tuán)隊(duì)也很好，但是因?yàn)樽约航o自己的市場(chǎng)價(jià)值沒有一個(gè)公平的、客觀的、合理的評(píng)價(jià)，于是發(fā)展便遇到了很大的困難，這也是醫(yī)生朋友需要在市場(chǎng)當(dāng)中歷練的市場(chǎng)性思維，市場(chǎng)性思維就是一個(gè)平等的或者說(shuō)是一個(gè)用市場(chǎng)調(diào)節(jié)的，這時(shí)我們就要去客觀對(duì)待自己。

對(duì)于醫(yī)生品牌的問題。每個(gè)醫(yī)生都有品牌的。雖然說(shuō)公立醫(yī)院是品牌，全國(guó)的病人都到公立醫(yī)院看病，但是我認(rèn)為每個(gè)醫(yī)生朋友都可以樹立自己的品牌，這個(gè)品牌產(chǎn)生無(wú)限的效益，同時(shí)品牌也是力量，品牌在法律上有自由、價(jià)值性和保護(hù)性的特性，但是有一點(diǎn)，品牌是非常神奇的東西，是自身未來(lái)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不可缺少的一部分，所以醫(yī)生朋友應(yīng)該建立自己的品牌建立我個(gè)人認(rèn)為自身形象，你的病人和你的心，我們看見病人是不會(huì)笑的，如何把你的心奉獻(xiàn)給患者，都是建立自身品牌的一個(gè)方面，還有其他很多包括知識(shí)架構(gòu)等。

我想告訴醫(yī)生朋友們的是：每個(gè)醫(yī)生朋友要對(duì)自己有信心?！搬t(yī)者歸本源，國(guó)家立法弘。市場(chǎng)有黃金，智者玉顏捧”。市場(chǎng)是大海，只要走進(jìn)去，一切都會(huì)有！